吳昆

《醫方考》~

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1. 卷一

2. 中風門第一

敘曰:風者,百病之長,得行天之象,故其發也暴。然上世論風,主於外感;乃河間主火,東垣主氣,丹溪主濕,而末世之論紛然矣。今考名方二十三首,為風,為火,為氣,為濕,皆時出而主之,初不泥於一說也。

白話文:

中風門第一

風是百病之首,它運行如同天象,所以發病很突然。以前討論中風,多認為是外感風邪;然而河間學派重視火,東垣學派重視氣,丹溪學派重視濕,到了後來,各種說法就紛亂了。現在考究著名的方劑,有針對風、火、氣、濕的,這些證型都會出現並成為主要的病因,從一開始就沒有拘泥於單一的解釋。

3. 烏梅擦牙關方

病人初中風筋急,口噤不開,便以鐵物開之,恐傷其齒,宜用烏梅肉擦其牙關,牙關痠軟,則易開矣!此酸先入筋之故也。其有中風證而口開不噤者,筋先絕也,不治。

白話文:

烏梅擦牙關方

病人因中風導致筋脈急縮,嘴巴緊閉張不開,如果用鐵器撬開,恐怕會傷到牙齒。因此,應該用烏梅肉擦拭牙關,等到牙關感到酸軟,就能比較容易張開了!這是因為酸味能先進入筋脈的緣故。至於那些中風但嘴巴張開合不攏的病人,則是筋脈已經斷裂,無法治療了。

4. 稀涎散

豬牙皂角(四條,去果皮,炙),白礬(一兩,枯)

共為末,每進三字,水下。

病人初中風,暴僕,痰涎湧盛,此藥與之,頻吐涎沫,壅塞少疏,續進他藥。

清陽在上,濁陰在下,則天冠地履,無暴僕也。若濁邪風湧而上,則清陽失位而倒置矣,故令人暴僕。所以痰涎壅塞者,風盛氣湧而然也。經曰:病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本。故不與疏風補虛,而先為之吐其涎沫。白礬之味鹹苦,咸能軟頑痰,苦能吐涎沫;皂角之味辛鹹,辛能利氣竅,咸能去汙垢。

名之曰稀涎,固奪門之兵也。師曰:凡吐中風之痰,使咽喉疏通,能進湯液便止。若攻盡其痰,則無液以養筋,能令人攣急偏枯,此大戒也!

白話文:

稀涎散

將豬牙皂角四條(去除果皮後炙烤),白礬一兩(乾燥後研磨成粉末),混合研磨成細粉。每次服用三錢,用水送服。

此方用於治療中風初期,患者暴躁、痰涎過多的症狀。服用此藥後,患者會頻頻吐出痰涎,痰涎阻塞的情況會有所緩解,之後再服用其他藥物。

人體正常狀態下,清氣上升,濁氣下降,如同天在上地在下,就不會暴躁。但若濁邪之氣上衝,則清氣下陷,導致人體失衡而暴躁。痰涎阻塞的原因,也是因為風邪盛行,氣機逆亂所致。醫書上說:「疾病發作卻力量不足,應從標本兼治,先治標再治本。」因此此方不先疏風補虛,而是先讓患者吐出痰涎。白礬味鹹苦,鹹能軟化頑痰,苦能催吐痰涎;皂角味辛鹹,辛能通暢氣道,鹹能去除污垢。

將此藥命名為稀涎散,如同奪取敵方城門的兵法一樣。老師說:治療中風引起的痰涎阻塞,重點在於讓咽喉通暢,能喝下湯藥就夠了。若過度清除痰涎,則會缺乏滋養筋脈的津液,導致肌肉攣縮、肢體枯萎,這是治療中風的大忌!

5. 通頂散

藜蘆,生甘草,川芎,細辛,人參(各一錢),石膏(五錢)

共為末。

病人初中風,不知人事,口噤不能開,用此藥一字,吹入鼻中。有嚏者,肺氣未絕,可治。

中風,不知人事,病則急矣。以平藥與之,不能開其壅塞,故用藜蘆與人參、細辛相反,使其相反而相用也,肺苦氣上逆,故用石膏之重以墜之,甘草之平以緩之;乃川芎之用,取其清氣利竅而已。

白話文:

通頂散

此方用於中風昏迷、口不能開的患者。藥物研磨成粉末後,少量吹入鼻中。若患者打噴嚏,表示肺氣尚存,則可繼續治療。

中風昏迷病情危急,單用溫和的藥物無法解除阻塞,因此此方用藜蘆與人參、細辛等藥物產生相反作用,以達到治療效果。由於肺氣上逆,故用石膏的重墜之性來下行肺氣,用甘草的緩和之性來調和藥性;川芎則用於疏通氣血,使氣機暢通。

6. 蘇合香丸

沉香,青木香,烏犀角,香附子,丁香,硃砂,訶黎勒,白檀香,麝香,蓽茇,龍腦白朮,安息香,蘇合油(各二兩),薰陸香(一兩)

病人初中風,喉中痰塞,水飲難通,非香竄不能開竅,故集諸香以利竅;非辛熱不能通塞,故用諸辛為佐使。犀角雖涼,涼而不滯;訶黎雖澀,澀而生津。世人用此方於初中之時,每每取效。丹溪謂辛香走散真氣,又謂腦、麝能引風入骨,如油入面,不可解也。醫者但可用之以救急,慎毋令人多服也。

白話文:

蘇合香丸

此方用沉香、青木香、犀角、香附子、丁香、硃砂、訶黎勒、白檀香、麝香、蓽茇、龍腦、白朮、安息香、蘇合油(各二兩),薰陸香(一兩)組成。

用於治療中風初期,喉嚨痰塞,水液難以咽下,需要芳香走竄的藥物才能開通竅穴的症狀。因此,此方選用多種芳香藥物以利通竅;又因需要辛熱之品才能通利阻塞,故選用辛溫藥物為輔助。犀角雖然性寒,但寒而不滯;訶黎勒雖然性澀,但澀能生津。古人將此方用於中風初期,往往能收到療效。但有人認為,辛香之品會耗散真氣,而龍腦、麝香等藥物會將風邪引導入骨,就像油脂滲入面部一樣難以消除。因此,醫生只能在緊急情況下使用此方救治,不可多服。