《溫病之研究》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 應下諸證
揚手擲足，即躁煩。有虛實之分。宜較餘證而定之。概躁煩。屬真氣幾微。尚有可治者。至身不寧危。
潮熱，譫語，二證並見屬胃實。固可下。又有神虛譫語。詳見於本條。
善大息，短氣，屬胃實。此證心下必滿。並可下。上盈下虛。亦見此證。
心下滿，心下高起如塊，心下痛，腹脹滿，腹痛按之愈痛，心下脹痛，並胃實之正候。固可下。但脈無力數疾。並不可下。又陰證大便不通。小便稀。亦能脹痛。不可下之。二便利。而脹痛自已。又下後下證減。而按之心下仍痛者。有水結。有積聚。不可概為胃實。
腹皮貼背，此以胃實失下。累日不食。胃氣失養。邪毒獨存。脹滿頓除。反作仰瓦狀。形勢甚危。似難施下。務急下之。或免鬼錄。但腹軟者。屬虛。
頭脹痛，頭熱，耳鳴，上盈下虛。亦有此三證。
小便閉，陰證每多此證。詳於本條。又有神怯恍惚。小便閉者。宜道赤散。但遺失者。不治。
大便閉，陰證每多此證。詳於本條。又雖閉至一二旬。而不下重。無害於小便。慎勿下之。津液回而自通。
大腸膠閉，協熱下利，熱結傍流，並詳於本條。
四逆，脈厥，體厥，並失下者。間至於此。但煩躁無寧刻者不治。又不下後。有見此證者。宜四逆輩。不及者死。詳見於本條。
發狂，此證特見於白虎證。其他概煩躁譫語之甚。乃作狂狀也。
白話文：
應下諸證
**躁動不安：**病人手腳亂動、煩躁不安，這有虛證和實證的區別，應該結合其他症狀來判斷。一般來說，煩躁不安如果屬於真氣衰弱，還算可以治療的；但如果已經到坐立難安的地步，就非常危險了。
**潮熱、胡言亂語：**這兩個症狀同時出現，屬於胃腸有實熱，可以瀉下。但也有因為精神虛弱而胡言亂語的，具體情況要參考相關條目。
**經常嘆氣、呼吸短促：**這屬於胃腸有實熱，這類病人一定會感覺心下痞滿，可以瀉下。也有些是上部脹滿、下部虛弱的，也會有這些症狀。
**心下痞滿、心下隆起如硬塊、心下疼痛、腹部脹滿、腹痛且按壓更痛、心下脹痛：**這些都是胃腸有實熱的明顯症狀，可以瀉下。但如果脈象無力且快速，就不可以瀉下。另外，陰證也會有大便不通、小便少且清、腹部脹痛的情況，也不能瀉下。如果排便順暢後，腹脹痛自然消除，或者瀉下後腹脹痛減輕，但按壓心下仍然疼痛，可能是體內有水液停滯或積聚，不能一概認為是胃腸有實熱。
**腹部皮肉緊貼脊背：**這是因為胃腸有實熱卻沒有及時瀉下，導致多日不食，胃氣失去滋養，邪毒獨留體內。雖然腹脹突然消失，但病人卻呈現腹部凹陷的危險狀態，看起來難以瀉下，但必須趕快瀉下，或許能免於死亡。但是，如果腹部柔軟，則屬於虛證。
**頭部脹痛、發熱、耳鳴：**這些症狀也屬於上部實熱、下部虛弱的情況。
**小便不通：**陰證經常有這種情況，具體內容參考相關條目。也有因為精神虛弱恍惚而小便不通的，可以服用道赤散。但如果是遺精導致的小便不通，就無法治療了。
**大便不通：**陰證經常有這種情況，具體內容參考相關條目。也有即使大便不通長達十幾天，但沒有裡急後重的感覺，也不影響小便的，就不要瀉下。只要津液恢復，大便自然會通暢。
**大腸黏結閉塞、發熱而下痢、熱邪導致大便旁流：**這些情況都詳細記錄在相關條目。
**四肢逆冷、脈搏微弱、身體冰冷：**這些都是因為沒有及時瀉下而導致的，有時會出現。但如果煩躁不安、一刻不停，就無法治療了。如果瀉下後才出現這些症狀，應該使用四逆類的藥物來處理，如果不及時處理就會死亡，具體內容參考相關條目。
**發狂：**這種症狀特別容易在白虎湯證中出現，其他的多是煩躁、胡言亂語嚴重到如同發狂的樣子。