王旭高

《吳又可溫疫論歌括》~ 肢體浮腫

1. 肢體浮腫

應下之證兼浮腫，小便不利喘不安。投劑仍宜小承氣，但治其疫腫自寬。向有單脹而後疫，急則治標疫證先。腫愈因疫復發者，病根在疫治毋兼。身浮臍凸陰囊大，發熱煩渴心下堅。水腫兼疫宜並治，承氣湯加甘遂煎。（承氣湯加甘遂治水腫兼疫。）疫愈之後漸浮腫，水與氣復當辨焉。

水則喘急溲不利，氣復溲利而不喘。水宜分利氣勿藥，靜調節食可安痊。虛人患疫誤失治，正虧邪匿日奄延。心腹忽腫煩冤甚，承氣養營湯急宣。證因失治非關水，或指脾虛更不然。孕婦受邪多此證，治同前法母兒全。

白話文：

[肢體水腫]

遇到本該排便的症狀同時伴有全身水腫，小便不順，呼吸困難的情況。治療上仍應使用小承氣湯，但主要目標是治療水腫，自然會感到舒緩。有些病人原本只是腹部脹大，後來纔出現全身水腫，這種情況應先治療表面症狀，即水腫。水腫癒合後，如果因為原疾再次復發，應該認定病因在於原疾，治療時不要混用藥物。身體水腫，肚臍突出，睪丸腫大，發燒口渴，胸口憋悶，這種水腫兼有原疾的情況，應同時治療，可以使用承氣湯加上甘遂煎煮服用。（承氣湯加上甘遂可治療水腫兼有原疾）

原疾癒合後逐漸出現水腫，這時候要分辨是水分過剩還是氣血不足。

如果是水分過剩，會出現呼吸急促，小便不順的症狀；如果是氣血不足，則小便順暢但不會有呼吸困難。水分過剩的應當利尿排水，氣血不足的不用特別服藥，只需靜養，調整飲食，就能康復。體弱的人受到感染，若治療不及時或錯誤，正氣損耗，邪氣潛藏，病情會日益加重。突然心臟和腹部出現水腫，非常痛苦，應立即使用承氣養營湯治療。這種情況是由於治療不及時造成的，而非水分過剩，有人認為是脾虛，但實際上不是。孕婦受到感染，多會出現這種症狀，按照上述方法治療，母親和胎兒都能安全。