王旭高

《吳又可溫疫論歌括》~ 應下諸症

1. 應下諸症

應下舌白漸變黃，黑苔芒刺與舌裂。（又有舌上俱黑而無苔者，此經氣。非下證也。妊娠多見此舌，陰證亦有此舌，皆非下證。）白砂乾硬如砂皮，舌短舌卷唇焦色。唇裂口臭鼻孔煤，目赤咽乾口燥渴。氣噴如火小便赤，或黑或臭痛涓滴。揚手擲足脈沉數，潮熱譫語善太息。

胸腹脹滿頭脹痛，心下硬痛按愈劇。大腸膠秘屁極臭，大便不通小便塞。熱結旁流協熱利，脈厥體厥而四逆。發狂系是胃家實，皆為裡實下須急。

白話文：

[應當採用瀉下的各種症狀]

應當使用瀉下療法的情況下，舌頭會從白色逐漸轉變成黃色，甚至出現黑色舌苔、舌面裂紋以及舌質尖刺。有時舌頭整體呈現黑色而沒有舌苔，這是由於體內經絡氣血不暢所致，並非瀉下療法的適應症。懷孕婦女常會出現這種舌象，以及陰虛體質的人也會有，但這些情況都不適合進行瀉下治療。

口中的唾液乾澀且稠厚，就像砂紙一樣堅硬，舌頭縮短蜷曲，嘴脣乾燥且顏色焦黃。嘴脣龜裂，口腔散發出異味，鼻孔周圍可能有黑色分泌物，眼睛充血，咽喉乾燥，感到口渴難耐。呼吸急促且溫度高，就像在噴火一樣，小便呈現深紅色，有時甚至呈現黑色或有異味，排尿時會感到疼痛且量少。病人可能會有手腳抽搐或無意識揮動的現象，脈搏沉而數，身體呈現潮熱狀態，說話含糊不清，常常長嘆氣。

病人可能會感覺到胸部和腹部脹滿，頭部有脹痛感，心臟下方的部位會感到硬痛，而且按壓時疼痛會更劇烈。大腸蠕動緩慢，導致排氣極其臭穢，大便不通暢，小便也可能受到阻塞。體內熱毒過盛，會導致旁邊的組織受到影響，形成協同性熱毒利害，脈搏可能出現異常，四肢冰冷，甚至會有精神失常的表現，這都是因為胃部實熱所致，必須立即採用瀉下療法來解決。