王旭高

《吳又可溫疫論歌括》~ 自汗

1. 自汗

自汗非因發散出，伏邪中潰氣機通。脈長洪數身大熱，口渴煩燥白虎功。下後續得自汗𤯝，熱仍不退汗溱溱。是為表尚有餘邪，柴胡（湯）薑棗芩甘陳。（柴胡湯即仲景小柴胡湯，去人參、半夏、加陳皮。表裡實故去人參，無嘔吐故不用半夏）。此與熱痢投承氣，表裡雖異同一理。

勿認自汗為表虛，輒用黃耆並五味。須知疫證實邪多，虛者十中一二耳。若夫虛汗脈微細，面白無華且驚悸。是當峻補始回春，（宜人參養營湯倍加黃耆。）虛實懸殊勿浪試。

柴胡湯

柴胡（三錢），生薑（一片），大棗（二枚），黃芩（一錢），陳皮（一錢），甘草（一錢）

白話文：

[自汗]

自汗的出現並不是因為發汗所導致，而是因為潛藏在體內的病邪在身體內部發生變化，導致氣機運行不暢所致。如果脈象呈現長洪數，身體高熱，伴有口渴和煩躁的情況，這時候可以使用白虎湯來治療。如果在使用下法後仍然持續自汗，而且高熱不退，汗如泉湧，這說明表層仍有殘餘的邪氣未清，這種情況下可以使用柴胡湯（即仲景的小柴胡湯，去掉人參、半夏，加入陳皮。因為表裡皆實，所以去掉人參，又因為無嘔吐症狀，所以不用半夏）來治療。這種治療方式與治療熱痢時使用承氣湯的原理相似，雖然表裡不同，但其理相通。

不要輕易地把自汗認為是表層氣虛，隨便使用黃耆和五味子。要知道，疫情中實邪居多，真正氣虛的只有十之二三。如果汗出如油，脈象細弱，面色蒼白無光澤，且伴有心悸的症狀，這纔是真正的氣虛，這時應該用峻補的方式來治療，例如用人參養營湯，並且加倍使用黃耆。對於實證和虛證，千萬不能混為一談，否則會造成病情加重。

柴胡湯的配方如下：

柴胡（9克），生薑（一片），大棗（2枚），黃芩（3克），陳皮（3克），甘草（3克）。