王旭高

《吳又可溫疫論歌括》~ 自汗

1. 自汗

自汗非因發散出，伏邪中潰氣機通。脈長洪數身大熱，口渴煩燥白虎功。下後續得自汗𤯝，熱仍不退汗溱溱。是為表尚有餘邪，柴胡（湯）薑棗芩甘陳。（柴胡湯即仲景小柴胡湯，去人參、半夏、加陳皮。表裡實故去人參，無嘔吐故不用半夏）。此與熱痢投承氣，表裡雖異同一理。

勿認自汗為表虛，輒用黃耆並五味。須知疫證實邪多，虛者十中一二耳。若夫虛汗脈微細，面白無華且驚悸。是當峻補始回春，（宜人參養營湯倍加黃耆。）虛實懸殊勿浪試。

柴胡湯

柴胡（三錢），生薑（一片），大棗（二枚），黃芩（一錢），陳皮（一錢），甘草（一錢）

白話文：

自汗不是因為發散造成的，而是體內伏邪潰散，氣機流通所致。患者脈象長洪數，身體發熱，口渴煩躁，可以用白虎湯來治療。但如果瀉下之後依然自汗不止，熱症也未退，汗出不止，那就說明表證還有餘邪，應該服用柴胡湯，加薑棗芩甘陳。柴胡湯就是仲景的小柴胡湯，去掉人參、半夏，加上陳皮。因為表裡實證，所以去掉人參；沒有嘔吐，所以不用半夏。這跟熱痢投承氣一樣，雖然表裡症狀不同，但原理相同。

不要誤以為自汗是表虛，就用黃芪和五味子。要知道疫病多為實邪，虛證只占十分之一二。如果患者是虛汗，脈象微弱，面色蒼白無華，還伴有心悸，那就要峻補才能恢復，可以用人參養營湯，加倍黃芪。虛實之間差異巨大，不要隨便嘗試。

柴胡湯方劑：柴胡三錢、生薑一片、大棗兩枚、黃芩一錢、陳皮一錢、甘草一錢。