《中西溫熱串解》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 陳平伯《外感溫病篇》
鼻鼾面赤，胃熱極盛。人之陰氣，依胃為養。熱邪內灼，胃液乾枯，陰氣復有何資？而能滲諸陽灌諸絡，是以筋骨懈怠，機關失運，急用甘涼之品，以清熱濡津，或有濟也。雄按：宜加西洋參、百合、竹瀝。
璜按：熱邪內遏陽明，上擾神經，精液劫奪，宗筋失潤，致身重難於轉側，此證已病及腦脊髓矣。此方多服，必津回熱退而神清，然到病轉，身體仍支持不住，亦重症也。
風溫證，身熱痰咳，口渴神迷，手足瘛瘲，狀若驚癇，脈弦數者，此熱劫津液，金囚木旺。當用羚羊、川貝、青蒿、連翹、知母、麥冬、鉤藤之屬，以息風清熱。評：此即西醫所謂熱沖腦也，初病發痙，愈者甚多，若病後則多危。
肺屬金而畏火，賴胃津之濡養，以肅降令而溉百脈者也。熱邪內盛，胃津被劫，肺失所資，木為火之母，子能令母實，火旺金囚，木無所畏，反侮、所不勝，是以筋脈失養，風火內旋，瘛瘲驚癇，在所不免，即俗云發痙是也，故以息風清熱為主治。
王士雄曰：可加元參、梔子、絲瓜絡。
璜按：此證我國醫者每謂熱盛生內風，其實亦腦髓病也，安腦提神退熱仍不可少。
風溫證，熱渴煩悶，昏憒不知人，不語如屍厥，脈數者，此熱邪內蘊，走竄心包絡，當用犀角、連翹、焦遠志、鮮石菖蒲、麥冬、川貝、牛黃、至寶之屬，泄熱通絡。評：熱入心包，症甚危急，須防內閉。前五條，均風溫中之重症，照法施治，愈者固多，而變壞者亦不少。醫者對於此證，切勿輕言易治。
熱邪極盛，與三焦相火相煽，最易內竄心包，逼亂神明，閉塞絡脈，以致昏迷不語，其狀如屍，俗謂發厥是也。閉者宜開，故以香開辛散為務。
熱邪極盛，三焦相火相煽，最易內竄心包，逼亂神明，閉塞絡脈。雖是喻氏之言，而法以香開辛散。然熱極似水，一派煙霧塵天，矇住心胸，不知不識，如人行煙塵中，口鼻皆燥，非兩解不能散其勢。再入溫熱之處，則人當燥悶死矣，且溫熱多燥，辛香之品盡是燥，燥與熱鬥，立見其敗，且心神為熱邪蒸圍，非閉塞也。有形無形，治法大異。
遇此每在敗時，故前人不能探其情，今補薛生白先生一法於後。汪按：此乃駁香開辛散之法，而別立一法，與本書異趣。蓋此條當是他人附贅之評語，非本書也。極明雄黃一兩，研極細，入銅勺內，又研提淨；牙硝六錢，微火熔化，拔勻如水時，楊云：雄黃多而牙硝少，何能勻拔如水？「兩」字、「錢」字，必有一誤。急濾清者於碗，粗渣不用，凝定此丹。
灶家秘製也。凡遇前證，先用陳雨水十碗，內取出一碗，煎木通一錢，通草三錢，傾入九碗冷水內，又取犀角磨入三錢，或旋磨旋與亦可，每碗約二三分，再將制雄挑二三釐入碗，冷與服，時時進之，能於三日內進之盡，必有清痰吐出數碗而愈，楊云：據此用法，當是黃一分硝六分也。十救七八。
白話文：
[陳平伯《外感溫病篇》]
**鼻鼾聲大、臉色赤紅，這是胃熱非常嚴重的表現。**人的陰氣，要靠胃來滋養。熱邪在體內灼燒，導致胃液乾涸枯竭，陰氣又從哪裡得到滋養呢？這樣就無法滲透到陽氣、灌溉到身體各個經絡，所以會導致筋骨鬆弛無力、身體機能運轉失常。這時候要趕緊用甘涼的藥物，來清除熱邪、滋潤身體，或許還有救。**王士雄說：**應該加入西洋參、百合、竹瀝等藥材。
**黃璜說：**熱邪阻礙陽明經，向上擾亂神經，精液被耗損，導致身體筋脈失去滋潤，以致身體沉重難以翻身，這時病已經侵犯到腦脊髓了。多服用這個藥方，一定可以讓津液恢復、熱退、精神清爽，但是等到病情轉變，身體仍然會支持不住，這也是很嚴重的病症。
**風溫病，**出現發熱、咳嗽有痰、口渴、神志不清、手腳抽搐，樣子像驚風，脈象呈現弦數的，這是因為熱邪耗損了津液，導致肺金被困，肝木過旺。這時應當使用羚羊角、川貝、青蒿、連翹、知母、麥冬、鉤藤等藥物，來平息風邪、清除熱邪。**評：**這就是西醫所說的熱沖腦。剛發病時抽搐，治癒的很多，但如果病到後期才出現抽搐，就大多很危險。
**肺屬金，**害怕火邪，要依賴胃液的滋養，才能保持肅降的功能，灌溉全身經脈。熱邪在體內過盛，胃液被耗損，肺失去了滋養，而肝木是火的母親，子能讓母親強盛，火旺而肺金被困，肝木沒有什麼可畏懼的，反而會欺侮肺金，這就會導致筋脈失去濡養，體內風火亂竄，出現抽搐、驚風等症狀，也就是俗話說的「發痙」。因此，治療上要以平息風邪、清除熱邪為主。
**王士雄說：**可以加入元參、梔子、絲瓜絡等藥材。
**黃璜說：**這種病，我們國家的醫生都說是熱盛而生內風，其實也是腦髓的疾病，所以要安定大腦、提振精神、退燒，這些都是不可缺少的。
**風溫病，**出現發熱口渴、煩躁鬱悶、神志昏迷不認人、不說話像屍厥一樣、脈象呈現數的，這是因為熱邪蘊積在體內，竄入心包絡，應當使用犀角、連翹、焦遠志、鮮石菖蒲、麥冬、川貝、牛黃、至寶丹等藥物，來泄熱、疏通經絡。**評：**熱邪侵入心包，病情非常危急，要防止出現閉塞的情況。前面說的五種情況，都是風溫病中的重症，按照方法治療，治癒的固然很多，但病情惡化的也不少。醫生對於這種病，千萬不要輕易認為很容易治療。
**熱邪非常嚴重，**與三焦的相火互相煽動，最容易竄入心包，擾亂神志，閉塞經絡，導致昏迷不語，樣子像死了一樣，俗話說的「發厥」就是這樣。閉塞就要疏通，所以要用芳香開竅、辛散的藥物來治療。
**熱邪非常嚴重，**三焦的相火互相煽動，最容易竄入心包，擾亂神志，閉塞經絡。雖然這是喻嘉言說的，但是用芳香開竅、辛散的藥物來治療的方法，卻是錯誤的。熱邪極盛的時候，就像水一樣，一片煙霧瀰漫，遮蔽住心胸，讓人昏迷不醒，就像人在煙塵中行走，口鼻都乾燥。這種情況，不是用清熱解毒的方法，不能夠散去熱邪的勢力。如果再進入溫熱的環境，人就會因為燥熱而死。而且溫熱多乾燥，辛香的藥物都屬於燥性的，燥性的藥物和熱邪相鬥，一定會失敗。而且心神是被熱邪蒸騰包圍，並不是閉塞。有形和無形，治療方法大不相同。
**遇到這種情況往往是在病入膏肓的時候，**所以前人無法探究出其中的原因。現在我把薛生白先生的一個方法補充在後面。**汪讜說：**這是在反駁芳香開竅、辛散的方法，而另外建立一套治療方法，和本書的觀點不同。這條內容應該是別人附加的評論，不是本書的內容。把極細的雄黃一兩，研磨到極細，放入銅勺中，再加入研磨提純的牙硝六錢，用小火熔化，攪拌均勻像水一樣的時候。楊云說：雄黃多而牙硝少，怎麼能攪拌均勻像水一樣？「兩」字和「錢」字，肯定有一個是錯的。趕快過濾掉粗渣，將澄清的液體倒入碗中，冷卻凝固成丹。
**這是灶家秘傳的製法。**凡是遇到前面說的這種情況，先用陳年的雨水十碗，從中取出一碗，煎煮木通一錢、通草三錢，然後倒入剩下的九碗冷水之中，再加入犀角磨的三錢，可以邊磨邊加入，每碗大概加入二三分，然後把製作好的雄黃丹挑取二三釐放入碗中，冷服，時時服用，能在三天內將藥服完，一定會有清痰吐出數碗，病情就會好轉。楊云說：根據這個用量，應該是雄黃一分，牙硝六分。能救回十分之七八的病人。