《中西溫熱串解》~ 卷六 (14)
卷六 (14)
1. 下焦篇
2. 溫熱傳入下焦治法
溫病治不得法，傳入下焦，少陰腎經津液被劫，心中震震，舌強神昏，或口乾舌燥，齒黑唇裂，手足心熱，或耳聾，或汗自出，心中不自主者，皆因誤用升散，熱久耗傷真陰、少陰之液，無以上供，故熱邪不解，脈虛大者，均宜加減復脈湯主之。加減復脈湯方見《溫病條辨》。
溫病誤表，津液耗散，汗大出不止，中無所主者，救逆湯主之。
救逆湯方
即前復脈湯去麻仁，加牡蠣八錢、生龍骨三錢，煎如復脈法。脈虛欲脫者加參二錢。
溫病服大承氣湯，下後大便溏甚，十二時三四行，脈仍數者，不可與復脈湯，一甲煎主之。
一甲煎方
生牡蠣（二兩），水四杯，煎取二杯，分三次服。
下焦溫病，大便溏瀉即與一甲復脈湯主之，即於加減復脈湯內去麻仁加牡蠣一兩。
熱邪深入下焦，脈沉數，舌黑齒乾，手指蠕動，急防痙厥，二甲復脈湯主之。即於加減復脈湯加生牡蠣五錢，生鱉甲八錢。
下焦溫病，熱深厥深，脈細促，心中澹澹大動，甚則心中痛者，三甲復脈湯主之。即於二甲復脈湯方內加生龜板一兩。
古歡室女醫曾氏云，按復脈湯加減得法，醫效最速，真有起死回生之功。余於癸卯年患春溫，延入下焦，口渴唇焦，舌黑，心煩，日晡發熱，津液枯耗，已十分危險。諸醫皆擬用小柴胡等方，以不對症遲延未服，延至下焦，自擬服此方，後大戰，床柱地板，為之震動。戰後繼之大汗，邪因得解，後自用龜板、鱉甲、牡蠣等藥，隨症加減而愈。
愈後自查《條辨》，云：津液枯燥，服存陰藥，液增欲汗，邪正努力紛爭，則作戰汗，戰之得汗則生，汗不得出則死。所幸雖病十餘日，未誤服補劑，故戰即得汗而愈。此方經驗多人，真可傳也。
璜按：熱病後水腫，審其脈數或躁疾，或弦勁，由於礙及心臟、腎臟而變水腫者，加減復脈湯加冬瓜皮、澤瀉、生薏仁之屬甚效。余試驗屢矣，而醫者多不知，良可浩嘆。
少陰溫病真陰欲竭，壯火復熾，心中煩不得臥者，黃連阿膠湯主之。方見《溫病條辨》。
溫病愈後，濕痰流入胃腑，嗽痰不咳，徹夜不寐者，半夏湯主之。
半夏湯方
製半夏（四錢），秫米（一兩），水四杯，煎取二杯，分二次服。
溫病後虛煩不寐，酸棗仁湯以和其陰。
酸棗仁湯
酸棗仁（三錢），知母（二錢），茯神（二錢），川芎（一錢），炙甘草（一錢），枳實（一錢），竹茹（一錢五分），水煎服。
璜按：此等方治虛煩不寐亦效。然據《金匱要略》，非治溫病後之虛煩也。西人於溫熱不寐之症，每以為腦神經不安，注射安腦藥，或服安腦寧睡之品，惟服之則得寐，越日不服，仍復不寐，非良法也。余試效方用蓮子心（二十多個）、青鹽（三分），開水泡服。臨臥再泡一服，存貯茶瓶中，如未臥隨意服之，無不即臥。
白話文：
溫熱病如果治療不當，熱邪就會傳到下焦，導致少陰腎經的津液被消耗，病人會感到心中震動不安，舌頭僵硬，神智不清，或者口乾舌燥，牙齒變黑，嘴唇乾裂，手腳心發熱，甚至耳聾，或者不自主地出汗，心中難以控制，這些都是因為誤用發散藥，導致熱邪久久不退，損耗了真陰和少陰的津液，沒有足夠的津液上供，所以熱邪無法解除。如果脈象虛大，都應該用加減復脈湯來治療。加減復脈湯的配方可以參考《溫病條辨》。
溫熱病因為發汗過度，導致津液大量流失，汗流不止，身體失去主導力量，應該用救逆湯來治療。
救逆湯的配方：
就是把前面的復脈湯去掉麻仁，加入牡蠣八錢、生龍骨三錢，煎煮方法和復脈湯一樣。如果脈象虛弱到快要脫落，可以加人參二錢。
溫熱病人服用大承氣湯後，出現大便稀溏，一天排便三四次，脈象仍然急促，這種情況不適合用復脈湯，應該用一甲煎來治療。
一甲煎的配方：
生牡蠣（二兩），加水四杯，煎煮取兩杯，分三次服用。
下焦的溫熱病，如果出現大便稀溏，就應該用一甲復脈湯來治療，也就是在加減復脈湯的基礎上，去掉麻仁，加入牡蠣一兩。
熱邪深入下焦，脈象沉而急促，舌頭發黑，牙齒乾燥，手指不自主地蠕動，要小心出現痙攣，應該用二甲復脈湯來治療。也就是在加減復脈湯的基礎上，加入生牡蠣五錢，生鱉甲八錢。
下焦的溫熱病，如果熱邪深入導致厥冷嚴重，脈象細而急促，心中感到空虛不安，甚至出現心痛，應該用三甲復脈湯來治療。也就是在二甲復脈湯的基礎上，加入生龜板一兩。
古代名醫曾氏說，使用復脈湯加減得當，療效非常快速，真的有起死回生的功效。我（指原文作者）在癸卯年患上春溫病，病情蔓延到下焦，口渴唇焦，舌頭發黑，心煩意亂，每天下午發熱，津液枯竭，情況非常危險。許多醫生都想用小柴胡湯等方子，但因為不對症而沒有使用，病情延誤到下焦。後來我自己開這個方子服用，身體經歷了一番劇烈的反應，連床柱和地板都震動起來。反應過後，隨之而來的是大量出汗，邪氣因此得以解除。之後我再根據病情，加減龜板、鱉甲、牡蠣等藥，病就好了。
病好後，我查閱《條辨》後，書中說：津液枯竭，服用滋陰的藥物後，津液增加就會想出汗，正邪之氣就會激烈鬥爭，出現戰汗。如果能夠順利出汗，病就能好，如果不能出汗，就會有生命危險。幸好我雖然病了十多天，但沒有誤服補藥，所以身體一反應就能順利出汗而痊癒。這個方子很多人用過都有效，值得傳承。
作者我認為，熱病後出現水腫，要仔細觀察脈象是急促還是躁動，或是弦勁，如果是由於影響到心臟和腎臟而導致水腫，使用加減復脈湯，再加入冬瓜皮、澤瀉、生薏仁之類的藥物，效果很好。我多次試驗都有效，但是許多醫生都不了解，真是令人嘆息。
少陰溫病到了真陰將要耗盡，虛火又旺盛起來，導致心中煩躁難以入睡，應該用黃連阿膠湯來治療。這個方子在《溫病條辨》中有記載。
溫熱病痊癒後，濕痰流入胃部，咳嗽有痰卻咳不出來，導致整夜失眠，應該用半夏湯來治療。
半夏湯的配方：
製半夏（四錢），秫米（一兩），加水四杯，煎煮取兩杯，分兩次服用。
溫熱病後出現虛煩失眠，可以用酸棗仁湯來調和陰氣。
酸棗仁湯的配方：
酸棗仁（三錢），知母（二錢），茯神（二錢），川芎（一錢），炙甘草（一錢），枳實（一錢），竹茹（一錢五分），加水煎煮後服用。
作者我認為：這些方子治療虛煩失眠也有效。但是根據《金匱要略》的記載，這個方子不是用來治療溫病後產生的虛煩。西醫對於溫熱病引起的失眠，常常認為是腦神經不安引起的，就注射安眠藥，或是服用安神助眠的藥物，雖然吃了就能睡著，但是隔天不吃就會再次失眠，這不是好的方法。我試過一個有效的方子，用蓮子心（二十多個）、青鹽（三分），用開水沖泡後服用。睡覺前再泡一杯，放在保溫瓶裡，如果沒睡著就隨意服用，效果都很好。