《中西溫熱串解》~ 卷六 (13)
卷六 (13)
1. 溫病傳入中焦治法
四苓合芩芍湯見《溫病條辨》。
璜按：痢疾夾熱，類多小便不利，用利水之劑，則津愈枯而腸愈澀，此方吳鞠通以為通膀胱開支河，使邪不直注大腸，合芩、芍宣氣分，清積滯，預奪其滯下之路。以西說考之，由大腸黏膜，結有桿狀菌而起；豈分清小便，所得而輕減其勢乎？璜每於初起急清其腸，使結黏之穢糞下行，小便隨以分利，故知見病治病，非善法也。西人於此證，先主通利，後主收斂，與我國醫學大致相同。
我國驗方以黃芩湯為主方，或加歸、芍滑腸和血，即通利法也。加大黃固為下法，加元明粉、銀花以解腸熱，枳殼、菔子、檳榔消食寬腸，均通利法也。輕症愈期約五六日，重症愈期須十餘日至二十餘日，慢性者終成羸瘦而死。若我國久痢治法，愈者則甚多耳。
西國治痢驗方
甘汞半瓦，乳糖○.三瓦。上勻分四包，先服一包，隨服蓖麻子油二十瓦，其後每三時服一包，服完為度。
𠮙譁𠺝每服二分五釐。西人以為此症特效藥。
瘧疾內陷變痢，久延時日，脾胃氣衰，面浮腹膨，裡急肛墜，中虛留邪，加減小柴胡湯主之。
加減小柴胡湯：
柴胡（二錢），黃芩（二錢），潞黨（一錢），白芍（二錢），當歸（一錢五分），穀芽（一錢五分），銀花（三錢），炙甘草（一錢），水二杯，煎八分。
璜按：瘧邪陷下作痢，近世服雞納霜治瘧者恆有之，以雞納霜能遏熱下行也。曾治此症，用治痢藥屢試不效，後思瘧痢交作，古人用小柴胡湯加天花粉治之而效，遵用之果愈。蓋由瘧變痢，仍須治瘧故也。
白話文：
溫病傳入中焦的治療方法：
四苓湯合芩芍湯這個方子出自《溫病條辨》。
我認為：痢疾夾雜著熱邪，常常會出現小便不利的情況。如果只用利水的方法，會使體內的津液更加枯竭，腸道也更加乾澀。吳鞠通認為這個方子（四苓合芩芍湯）的作用是疏通膀胱，引導水液，讓邪氣不直接衝擊大腸。同時，配伍黃芩和白芍來宣散氣分，清除積滯，提前阻止痢疾的形成。用西醫的理論來分析，痢疾是由大腸黏膜感染桿狀菌引起的。難道疏通小便就能減輕病情嗎？我通常在痢疾初期就立即清理腸道，使積滯的穢物糞便排出，小便也會隨之順暢。所以，只針對看到的症狀來治療並不是好方法。西醫治療這種病，通常先用通便的方法，後用收斂的方法，這與我們中醫的治療思路大致相同。
我國的驗方以黃芩湯為主，或者加當歸、白芍來潤滑腸道、調和氣血，這也是通便的方法。加大黃固然是瀉下的方法，加入元明粉、銀花來清解腸道熱邪，加入枳殼、萊菔子、檳榔來消食寬腸，這些都屬於通便的方法。輕微的痢疾大概五六天可以痊癒，嚴重的需要十幾天到二十幾天才能痊癒，慢性的痢疾會導致身體極度消瘦而死亡。如果用我們國家傳統的痢疾治療方法，痊癒的病人會多很多。
西醫治療痢疾的有效處方：
甘汞半瓦，乳糖0.3瓦。將它們均勻混合分成四包，先服用一包，隨後服用蓖麻油二十瓦，之後每三小時服用一包，直到服完為止。
𠮙譁𠺝每次服用二分五釐。西醫認為這是治療痢疾的特效藥。
瘧疾內陷轉為痢疾，拖延時間久了，會導致脾胃虛弱，出現面部浮腫、腹部脹大、裡急後重（腹痛想排便卻排不出來的感覺）、肛門下墜的症狀。這是因為中焦虛弱，邪氣留滯，可以使用加減小柴胡湯來治療。
加減小柴胡湯的組成是：
柴胡（二錢），黃芩（二錢），潞黨參（一錢），白芍（二錢），當歸（一錢五分），穀芽（一錢五分），銀花（三錢），炙甘草（一錢），用水兩杯煎至八分服用。
我認為：瘧疾邪氣下陷導致痢疾，近代服用奎寧治療瘧疾的人經常會發生這種情況，因為奎寧會抑制熱邪下行。我曾經治療過這種病，用治療痢疾的藥物效果都不好。後來想到瘧疾和痢疾同時發作，古人用小柴胡湯加天花粉來治療有效，我就照著用，果然痊癒了。這說明是由於瘧疾轉變為痢疾，仍然要從治療瘧疾的角度入手。