《中西溫熱串解》~ 卷六 (15)
卷六 (15)
1. 溫熱傳入下焦治法
後晚再服，可以痊愈。蓋交通心腎，寧睡之良方也。方無安腦之品，而可以寧睡。嗚呼，不寐豈盡腦病耶。附錄於此，以質於世之習西醫者。
安腦寧睡方
斯爾仿那兒（四瓦）。上分四包，臨臥服一包，用熱湯送之。
又方，臭剝一二瓦。上以水一茶杯溶解，臨臥作一次服。
婦女溫病經水適來，脈數，耳聾，乾嘔煩渴。辛涼退熱，兼清血分，竹葉玉女煎主之。方見《溫病條辨》。
熱病經水適至，十餘日不解，神氣昏迷，脈右長左沉，瘀熱在裡也。加減桃仁承氣湯主之。
加減桃仁承氣湯
大黃（二錢），細生地（六錢），丹皮（三錢），桃仁（二錢），澤蘭（二錢），水煎服。
溫病愈後，面色萎黃，舌淡，不欲飲水，脈遲而弦，不食，陽氣虛也。小建中湯主之。
小建中湯方
白芍（六錢），桂枝（四錢），生薑（三錢），大棗（二枚），膠飴（五錢），炙甘草（三錢），水八杯，煮取三杯，去渣，入膠飴，火上烊化，溫服三次。
璜按：小建中湯，為病後調補之方。凡腹痛屬中氣虛者，均可用。即溫熱病後元氣虛弱，取少火生氣之義，亦可藉以調補，以養陽養陰，性味溫和，善用之，每每左右逢源之妙。仲景桂枝湯，所以列於傷寒方之首也，能從桂枝湯探其奧妙，則規矩從心，而可得此方之妙義矣。
溫病愈後，或一日至一年，潮熱脈數，喜飲不食者，胃陰虛也，五汁飲主之，益胃湯亦主之。方俱見《溫病條辨》。
伏暑濕溫，積留支飲，懸於脅下，而成脅痛，或咳或不咳，潮熱，或寒熱如瘧狀，不可誤認柴胡證。香附旋覆花湯主之。方見《條辨》。
璜按：此方滌飲止痛，以治症輕於咳逆倚息而脅痛者，用之多效，余試驗屢矣，特附識之。
支飲上擁胸膈，直阻肺氣，不令下降，呼吸難通，非用急法通利水道不可，葶藶大棗瀉肺湯主之。
葶藶大棗瀉肺湯方
苦葶藶（三錢，炒香，砂細），大棗（五枚，去核），水五杯，煎取二杯，分二次服。此方治濕飲腰脅痛不可忍，神效。葶藶性急，瀉肺中之壅塞。因其頗剽悍，恐傷脾胃，故用大棗以護脾胃，使不傷他臟。一急一緩，一苦一甘，相輔成功也。
古歡室云：余身經兩次濕溫，腰脅痛不止，百藥不效，此方服下即愈。
又：外子酒濕黃疸，每發必先右脅痛，且肢冷，醫用率溫服少許更甚，服此方即愈，洵經驗良方也。
溫病燥熱久羈，傷及肝腎之陰，上盛下虛，或乾咳，或夜熱，甚則痙厥者，三甲復脈湯主之，定風珠亦主之，更重者專翕大生膏主之。方俱見《溫病條辨》。
璜按：吳鞠通治溫熱久病傷陰，以重濁填陰，滋養下焦，不為無見。其用減味復脈湯，一以清餘熱，一以育陰善後，面面圓到，有功千古。定風珠二方性太黏滯，且近腥穢，服之往往滯悶胃氣，消化不良，殊難適用學者。治下焦溫病及病後育陰以清餘熱，仍當於加減復脈湯求之。
白話文：
溫熱病傳入下焦的治療方法
之後晚上再服用藥，病就可以痊癒。這是因為藥能溝通心腎，是個使人安寧入睡的好方法。這個方子裡沒有安神定腦的藥材，卻能幫助睡眠。唉，失眠難道都是腦部的疾病嗎？把這個記錄下來，是為了讓那些習慣用西醫的人思考。
安神寧睡方
斯爾仿那兒（四瓦）。將藥分為四包，睡前服用一包，用熱開水送服。
另一個方子，臭剝一到二瓦。用一杯水溶解，睡前服用一次。
婦女得了溫熱病，正逢月經來潮，出現脈搏快速、耳聾、想吐、口渴煩躁等症狀，要用辛涼的藥物退熱，同時清理血分，可以使用竹葉玉女煎來治療。這個方子在《溫病條辨》中有記載。
如果熱病期間月經來潮，十幾天都沒好轉，出現神志不清、脈象右邊強而左邊沉的狀況，表示體內有瘀熱，要用加減桃仁承氣湯來治療。
加減桃仁承氣湯
大黃（二錢）、細生地（六錢）、丹皮（三錢）、桃仁（二錢）、澤蘭（二錢），用水煎服。
溫熱病痊癒後，如果出現面色萎黃、舌苔淡白、不想喝水、脈搏慢而弦細、食慾不佳等情況，這是陽氣虛弱的表現，要用小建中湯來治療。
小建中湯方
白芍（六錢）、桂枝（四錢）、生薑（三錢）、大棗（二枚）、膠飴（五錢）、炙甘草（三錢），用水八杯煮成三杯，去藥渣，加入膠飴，加熱溶化，溫服三次。
我認為小建中湯是病後調養身體的方子。凡是腹痛屬於中氣虛弱的情況，都可以使用這個方子。即使是溫熱病後元氣虛弱，取用少量溫補陽氣的方式，也可以用來調養身體，達到補養陰陽的效果。這個方子性味溫和，只要善用，往往能有很好的效果。張仲景的桂枝湯之所以被列為傷寒方之首，就是因為如果能深入了解桂枝湯的奧妙，就能掌握用藥的規矩，進而理解此方的精髓。
溫熱病痊癒後，如果出現時好時壞的發熱，脈搏快速，喜歡喝水卻不想吃飯，這是胃陰虛的表現，可以使用五汁飲或益胃湯來治療。這些方子都在《溫病條辨》中有記載。
伏暑濕溫這種病，會使體內積聚痰飲，停留在脅下，導致脅痛，可能咳嗽也可能不咳，出現時好時壞的發熱，或者像瘧疾一樣忽冷忽熱，不要誤認為是柴胡證。要用香附旋覆花湯來治療。這個方子在《條辨》中有記載。
我認為，這個方子能消除痰飲、止痛，適用於咳嗽輕微但脅痛的症狀，我多次試驗都有效，所以特別記錄下來。
痰飲積聚在胸膈，阻礙肺氣下降，導致呼吸困難，必須用急迫的方法來疏通水道，可以使用葶藶大棗瀉肺湯來治療。
葶藶大棗瀉肺湯方
苦葶藶（三錢，炒過磨細）、大棗（五枚，去核），用水五杯煮成二杯，分兩次服用。這個方子對治療濕飲引起的腰脅痛非常有效。葶藶藥性急促，能瀉肺中的壅塞。但因藥性較為強烈，怕傷害脾胃，所以用大棗來保護脾胃，避免傷及其他臟器。一急一緩，一苦一甘，互相配合才能成功。
古歡室說：我曾經兩次得了濕溫，腰脅痛一直不好，吃了很多藥都沒用，服用這個方子就立刻好了。
又說：我的兒子得了酒濕黃疸，每次發病都先右脅痛，而且肢體冰冷，醫生用溫補藥反而更嚴重，服用這個方子就痊癒了，真是個經驗良方。
溫熱病燥熱久久不退，會傷到肝腎的陰液，出現上盛下虛的情況，可能乾咳、夜間發熱，嚴重時甚至會痙攣，要用三甲復脈湯或定風珠來治療，更嚴重者可以用專翕大生膏來治療。這些方子都在《溫病條辨》中有記載。
我認為，吳鞠通治療溫熱病久病傷陰，用滋補的方式來填補陰液，滋養下焦，這種做法是很有見地的。他用減味復脈湯，一方面能清除剩餘的熱邪，一方面能滋養陰液來善後，考慮周全，功勞很大。但是定風珠這兩個方子性質太過黏膩，而且接近腥味，服用後常常會造成胃氣滯悶、消化不良，實在難以讓學者廣泛使用。治療下焦溫病以及病後滋養陰液、清除餘熱，還是應該從加減復脈湯來尋求治療方法。