《中西溫熱串解》~ 卷六 (11)
卷六 (11)
1. 溫病傳入中焦治法
陽明溫病，純利稀水無糞者，謂之熱結旁流，調胃承氣湯主之。此方取芒硝入陰以解結熱，反以甘草緩芒硝急趨之性，使之留中解結，不然，結不下而水獨行，徒使藥性傷人也。如下利譫語，脈不實者，用牛黃丸、紫雪丹主之。以上諸方俱見《溫病條辨》。
陽明溫病，無上焦證，數日不大便，當下之。若其人陰虛，不可行承氣者，增液湯主之。服後經十二時仍不大便者，合調胃承氣湯微和之。
增液湯方見《溫病條辨》。
陽明溫病下後汗出，當復其陰，益胃湯主之。下後無汗，脈浮者，餘邪未盡，當用銀翹湯主之。脈浮洪者，白虎湯。脈洪而芤者，白虎加人參湯。下後無汗，脈不浮而數者，清燥湯。方俱見《溫病條辨》。
暑溫伏暑，邪入胃經，脈洪滑，不寒，惡熱面赤，頭暈，飲不解渴，得水愈嘔，胸下按之痛，小便短，大便閉，陽明暑溫，水結胸也，小陷胸湯加枳殼主之。
小陷胸湯加枳殼方見《溫病條辨》。
暑熱久留，舌絳苔少，熱搏血分者，加味清宮湯主之。神識不清，熱閉內竅者，先與紫雪丹少許，再與清宮湯。
加味清宮湯即於清官湯加知母（三錢）、銀花（二錢）、竹瀝（三茶匙），衝入。
璜按：溫證神識不清，若舌絳者，服紫雪、清宮，多可得愈。舌淡紅，神氣時明時昧，昏迷撩亂，起臥不安者多死。
暑溫伏暑，三焦均受。舌灰白、胸悶、泄瀉、潮熱、嘔惡煩渴、汗出、溺短者，杏仁滑石湯主之。方見《溫病條辨》。
濕溫兼寒，脾胃兩傷，既吐且利，寒熱身痛，或不寒熱，但腹中痛，名曰霍亂。寒多不飲水者，理中湯主之；熱多欲飲水者，五苓散主之。
方俱見《傷寒》及《溫病條辨》。
璜按：霍亂，惡症也。用此等方藥力甚微，不能取效。余於薛生白「濕熱篇」第四條下補出治法，乃特效方也。此病由點狀菌繁殖於胃腸，致起胃腸炎。凡飲水惡濁，食物不慎，皆為此病之原。病狀心胸苦悶，噁心嘔吐，腹中雷鳴，繞臍作痛，瀉出軟便，繼瀉綠水，或若泔汁，旋覆嘔吐，四肢厥冷，下腿拘攣，口吻奇渴，眼眶深陷。
初染此病者，凡米飯米湯，均不可沾唇，食之則變證尤速，其病勢甚篤，及來勢劇烈者，多不可救，不及救。壯年反病勢較緩者，一周時或二三日，可望痊愈。盛行期間，可豫服防病藥水；已患病者，宜服阿片提神藥，渴飲荍麥湯，嘔吐不止，可飲濃咖啡。瀉甚則注入食鹽水於皮下及靜脈中，其他行麼啡及樟腦注射，尤為緊要。
預防霍亂藥水
稀鹽酸十瓦。上一日數次，每次取數滴，和開水服極驗。
注鹽水方
食鹽三瓦，重雪四瓦，餾水一○○○.○。上加攝氏四十度之溫，注入皮下蜂窩織中。
鴉片提神藥
鴉片○.二，硝蒼○.五，白糖五.一，上調和分十包，每一時服一包。
白話文：
溫病傳入中焦的治療方法
如果陽明溫病，只拉稀水沒有糞便，這叫做熱邪結聚導致的旁流現象，可以用調胃承氣湯來治療。這個方子的用意是利用芒硝進入體內來解開熱邪的結聚，但又用甘草來緩解芒硝急促的藥性，使其停留在中焦發揮解結的效果，不然的話，熱結無法解開而水份獨自流失，反而會傷害身體。如果腹瀉並伴隨胡言亂語，脈象虛浮不實，可以用牛黃丸或紫雪丹來治療。以上這些方子都記載在《溫病條辨》中。
陽明溫病，如果沒有上焦的症狀，只是幾天沒有排便，就應該用攻下的方法。如果患者體質陰虛，不適合使用承氣湯這類藥性猛烈的藥，可以使用增液湯來治療。如果服用增液湯十二個小時後仍然沒有排便，可以搭配使用調胃承氣湯來稍微調理。
增液湯的方子也記載在《溫病條辨》中。
陽明溫病，在使用攻下藥後出現汗出，應該要恢復陰液，可以用益胃湯來治療。如果攻下後沒有汗出，脈象浮在表面，表示還有殘留的邪氣，應該使用銀翹湯來治療。如果脈象浮大有力，可以使用白虎湯。如果脈象洪大但中間空虛，則使用白虎加人參湯。如果攻下後沒有汗，脈象不浮反而快數，則可以使用清燥湯來治療。這些方子都記載在《溫病條辨》中。
暑溫或伏暑，邪氣侵入胃經，脈象洪大滑數，沒有寒冷感，反而怕熱、臉色發紅、頭暈，喝水也不能解渴，喝了水反而想吐，胸部下方按壓會疼痛，小便量少，大便不通，這是陽明暑溫導致的水液結聚在胸部，可以用小陷胸湯搭配枳殼來治療。
小陷胸湯加枳殼的方子也記載在《溫病條辨》中。
暑熱長期滯留體內，導致舌頭紅絳、苔少，熱邪侵入血分的，可以用加味清宮湯來治療。如果神智不清，熱邪閉塞了體內的竅穴，應該先給予少量紫雪丹，然後再服用清宮湯。
加味清宮湯就是在清宮湯的基礎上加入知母（三錢）、銀花（二錢）、竹瀝（三茶匙），然後沖入藥汁一起服用。
我認為，溫病如果出現神智不清，舌頭紅絳，服用紫雪丹和清宮湯，多數可以痊癒。如果舌頭顏色淡紅，神智時好時壞，意識混亂，坐立不安，多數預後不良。
暑溫或伏暑，邪氣可能侵犯三焦。如果出現舌苔灰白、胸悶、腹瀉、潮熱、噁心想吐、煩渴、出汗、小便短少，可以用杏仁滑石湯來治療。這個方子也記載在《溫病條辨》中。
如果濕溫兼有寒邪，導致脾胃兩傷，出現嘔吐、腹瀉、發冷發熱、身體疼痛，或者沒有發冷發熱，但腹部疼痛，這叫做霍亂。如果寒邪較多，不想喝水，可以使用理中湯來治療；如果熱邪較多，想喝水，可以使用五苓散來治療。
這些方子都記載在《傷寒論》和《溫病條辨》中。
我認為，霍亂是嚴重的疾病。用這些方子藥力很弱，效果不大。我在薛生白的《濕熱篇》第四條下面補充的治療方法，是特效的方子。這個病是因為點狀菌在胃腸道內大量繁殖，引起胃腸炎。凡是喝到不乾淨的水、食物不小心，都是導致這種病的原因。病狀是胸悶、噁心嘔吐、肚子裡有雷鳴聲、肚臍周圍疼痛，先拉軟便，接著拉出綠色水狀或像米漿的糞便，然後又嘔吐，四肢冰冷，小腿抽筋，口渴難忍，眼眶深陷。
剛開始得這種病的人，凡是米飯、米湯都不能碰，吃了會使病情惡化得更快，如果病情嚴重、來勢兇猛，多半是救不活的，來不及救。如果壯年人，病情比較緩和，一個星期或兩三天內，可以有望痊癒。在疾病流行期間，可以預先服用預防藥水；如果已經生病，應該服用鴉片提神藥，口渴則喝蕎麥湯，嘔吐不止則可以喝濃咖啡。如果腹瀉嚴重，則可以將食鹽水注入皮下和靜脈，也可以注射嗎啡和樟腦，這些都非常重要。
預防霍亂藥水配方：稀鹽酸十瓦。每天數次，每次取幾滴，加開水服用，非常有效。
注射鹽水配方：食鹽三瓦，重雪四瓦，蒸餾水一千毫升。加熱到攝氏四十度左右，注入皮下組織中。
鴉片提神藥配方：鴉片0.2，硝蒼0.5，白糖5.1，調和均勻後分成十包，每小時服用一包。