《中西溫熱串解》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 溫熱病候
《難經》云：熱病皆傷寒之類。歷考各醫家皆謂未可概以傷寒法治之，茲特覶列如下，以為辨證之準的。
霜降後，天氣寒冷，感之即病者，傷寒也。
霜降後當寒不寒，乃更溫暖，感冒而即病者，冬溫也。
春氣和暖，初病但熱不惡寒而口渴，此由內發外，伏氣之春溫也。初起微寒，後即但熱不寒，此感而即發之春溫也。
夏至以後，時令炎熱，一起壯熱，煩渴，而不惡寒者，熱病也。熱病與中暑相似，但熱證脈盛，中暑脈虛。
夏月有病，頭痛，譫語，自汗，身不甚熱，兩脛逆冷，四肢沉重，胸腹滿而渴者，濕溫也。其人常傷於濕，因而中暑，濕熱相搏，故發此病。
頭痛，身熱，自汗，與傷寒同，而脈尺寸俱浮，身重，默默但欲眠，鼻鼾，語氣難出，四肢不收者，風溫也。
身熱足寒，頭項強急，惡寒時頭熱面赤，目脈赤，獨頭搖，卒口噤，背反張者，痙也。《金匱要略》云：太陽病，發熱，無汗，惡寒者，為剛痙；發熱，汗出，不惡寒者，為柔痙。
伏天受暑，至秋晚發，新邪欲人，伏氣欲出，寒熱類瘧，脘痞渴悶，午後則甚，入暮更劇，天明得汗，則諸恙稍緩者，伏暑也。
大火西流，炎𭶟一如盛夏。暑溫交烝，病見壯熱，煩渴，蒸蒸自汗者，秋暑也。
璜按：《傷寒指掌》云：古時傷寒十一證，類傷寒六證，時行傷寒二證，細考之屬於溫熱為多。故今之所謂傷寒，大半屬於溫熱也，而治法究與傷寒不侔。傷寒入足經，而溫邪多入手經；傷寒宜表，而溫邪忌汗；傷寒藥宜辛溫，而溫邪藥宜辛涼。苟不辨明，必多誤傷。歷代以來，若河間之《原病式》，楊慄山之《寒溫條辯》、吳又可之《醒醫六書》，戴天章之《廣瘟疫論》，皆能就傷寒、溫熱之病證不同處剖析精詳。而用藥大法，非升散即苦寒，猶非面面圓到。
葉天士先生出，於溫熱治法，具有慧舌靈心，章虛谷、邵步青、王士雄、吳坤安、吳鞠通、杜羲桐輩皆宗之，治效歷歷可紀。李纘文、陸九芝信口謾罵，非正論也。璜以類傷寒各症，與溫熱頗不相似，特將伏暑、秋暑二病類入。因近代此病最多，救世急也。
白話文：
【溫熱病症候】
《難經》提及：所有熱性疾病都歸類在傷寒之範疇。然而，經過眾多醫學專家的考證，認為這些疾病不能一概用傷寒的療法治理，因此，以下特別列出，作為辨識病症的標準。
霜降後，天氣轉寒，一旦感受到寒氣便發病，這就是傷寒。
霜降後，應是寒冬卻反而溫暖，因感受這種氣候而立即發病，稱為冬季溫病。
春季氣候和暖，初發病症只有發熱，並無畏寒且口渴，這是體內潛藏的氣息在春季爆發所導致的春溫病。開始時會有些許畏寒，隨後就只有發熱，這是感染後立即爆發的春溫病。
夏至後，炎熱的季節，一旦發病就是高燒、極度口渴，且不畏寒，這就是熱病。熱病和中暑的症狀相似，但熱病的脈象較強，中暑的脈象較弱。
夏季裡的疾病，表現為頭痛、胡言亂語、自汗、身體並不是非常熱，雙腿冰冷，四肢沉重，胸腹滿脹且口渴，這就是濕溫病。患者通常因為濕氣過重，再受到暑氣影響，濕熱相交，所以引發此病。
頭痛，身體發熱，自汗，這些和傷寒的症狀相同，但脈象尺寸都浮，身體沉重，沉默只想睡覺，打鼾，說話困難，四肢無法活動，這是風溫病。
身體發熱，腳部冰冷，頭頸僵硬，畏寒時頭部發熱，臉色紅潤，眼睛泛紅，頭部不由自主搖晃，突然口齒緊閉，背部弓起，這是痙病。《金匱要略》指出：太陽病，發熱，無汗，畏寒，這是剛性痙病；發熱，出汗，不畏寒，這是柔性痙病。
夏季受到暑氣侵襲，直到秋季才爆發，新的病邪進入體內，潛藏的病氣欲爆發，寒熱交替如瘧疾，腹部脹悶，口渴，午後病情加重，傍晚更為嚴重，清晨出汗，病情稍緩，這是伏暑病。
酷暑如盛夏，暑氣和溫度交加，病症表現爲高熱、煩渴，大量自汗，這是秋暑病。
《傷寒指掌》指出：古時傷寒有十一種症狀，類似傷寒有六種症狀，流行性傷寒有兩種症狀，細心研究發現，這些症狀大多屬於溫熱病。因此，現今所謂的傷寒，大部分屬於溫熱病，治療方法和傷寒大不相同。傷寒主要影響下肢，而溫熱病多影響上肢；傷寒適合表発，而溫熱病忌諱出汗；傷寒的藥物偏向辛溫，而溫熱病的藥物偏向辛涼。如果不分辨清楚，必定會造成誤診。從歷史上看，《原病式》、《寒溫條辯》、《醒醫六書》、《廣瘟疫論》等著作都能精確地解析傷寒和溫熱病的不同，但在藥物使用上，不是升散就是苦寒，並非全面。
葉天士先生出現後，在溫熱病的治療上，有著獨特的見解，章虛谷、邵步青、王士雄、吳坤安、吳鞠通、杜羲桐等人皆遵從他的理論，治療效果顯著。李纘文、陸九芝的批評並非公正。因為類似傷寒的症狀和溫熱病不太一樣，特別將伏暑、秋暑這兩種疾病納入。因為近來這種疾病最為常見，這是為了救人急需。