《中西溫熱串解》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 受熱厥逆
夏令受熱，昏迷若驚，此為暑厥，即熱氣閉塞孔竅所致。其邪入絡，與中絡同法，用牛黃丸、至寶丹，芳香利竅可效。
徐靈胎云：妙法！王士雄云：紫雪丹亦可酌用。
璜按：葉氏謂，邪入絡與中絡同法。中絡在我國謂之「中風」，西醫謂之「腦出血」。此云：熱閉孔竅。即西醫謂之「熱入延髓神經。」芳香利竅，即安腦劑也。
神蘇以後，用清涼血分，如連翹心、竹葉心、元參、細生地、鮮生地、二冬之屬。
璜按：羚羊、鉤藤、甘菊、菖蒲、桑枝、荷葉之類，可隨宜加入。
初起大忌風藥。
王士雄曰：火邪得風藥而更熾。
璜按：服風藥往往神昏發痙，一誤再誤，頃刻立斃。余每遇此證，凡用風藥變為昏痙者，用牛黃、紫雪之屬，佐以大劑清解，愈者甚多。倘初起能隨氣分、營分調治，從無變昏痙者。西醫每以昏痙為毒菌入於延髓神經。然依中法，不誤治者，發昏痙有之，不發昏痙亦有之。輕症用辛溫風藥，不過熱較重，仍未發昏痙。
多用數劑，從未有不發昏痙者，豈風藥能引毒菌以入神經耶！此理殊不可解。大約風藥能燥營，便能引熱上衝腦髓，此則可斷言耳。
初病暑熱傷氣，竹葉石膏湯，或清肺輕劑。大凡熱深厥深，四肢逆冷，但看面垢齒燥，二便不通，或瀉不爽者為是，大忌誤認傷寒也。
魏柳洲曰：火極如水，乃物極必反之候。凡患此為燥熱溫補所殺者多矣。哀哉，蓋內真寒外假熱，諸家當論之矣；內真熱而外假寒，論及者罕也。
王士雄曰：道光甲辰六月，連日酷熱異常，如此死者道路相接，余以神犀丹、紫雪二方救之極效。
周澄之曰：熱性散越，何致閉塞，此必乘風飲冷所迫，觀起手用芳香通竅可知矣。若真因暑汗太過，肺氣不積，津液內傷，燥火燔灼以致昏厥，尚可用此速其散脫耶。
白話文：
[受熱厥逆]
在夏季受到高溫影響，出現類似昏迷、驚嚇的狀態，這就是所謂的暑厥，主要是因為熱氣導致身體的孔竅被封閉。這種情況下，邪氣進入人體的絡脈，處理方式與中絡相同，可以使用牛黃丸、至寶丹等藥物，這些藥物具有芳香開竅的效果，能有效改善病情。
徐靈胎認為這是個絕妙的方法，而王士雄則認為紫雪丹也可以適量使用。
葉氏指出，邪氣進入絡脈和中絡的處理方式相同。中絡在我們國家稱之為「中風」，西方醫學則稱之為「腦出血」。文中提到的熱閉孔竅，在西醫的說法就是「熱氣進入延髓神經」。芳香開竅的藥物，實際上就是安腦的藥物。
病人意識恢復後，應該使用清涼血液的藥物，例如連翹心、竹葉心、元參、細生地、鮮生地、二冬等。
羚羊、鉤藤、甘菊、菖蒲、桑枝、荷葉等，也可以根據情況適度加入。
剛開始時要特別避免使用風藥。
王士雄指出，火邪如果遇到風藥會變得更強烈。
服用風藥常常會導致神智不清和痙攣，一旦失誤，很可能瞬間致命。我每次遇到這種情況，只要使用風藥後出現昏痙的，都會使用牛黃、紫雪等藥物，再配合大量清解藥物，這種方法讓很多病人康復。如果一開始就能根據氣分、營分來治療，就不會出現昏痙的情況。西醫通常認為昏痙是因為毒素進入延髓神經。然而，根據中醫的方法，只要治療不誤，也可能出現昏痙，也可能不會。對於輕微的病情，使用辛溫風藥，可能只是讓熱度升高，但不一定會出現昏痙。
但如果大量使用風藥，幾乎沒有不出現昏痙的，難道風藥能將毒素引入神經嗎？這個道理實在令人費解。大概可以斷定的是，風藥能讓營分乾燥，這樣就會導致熱氣向上沖擊腦髓。
剛開始因為暑熱而傷氣的情況，可以使用竹葉石膏湯，或是清肺的輕劑。一般來說，熱度越高，四肢越冷，但只要觀察到臉色暗沉、牙齒乾燥，大小便不通暢，或是拉肚子但不舒暢，就是這種情況，千萬不要誤以為是傷寒。
魏柳洲說，火熱到極點就像水一樣，這是物極必反的現象。很多人因為燥熱而溫補過度，結果反而喪命，真是令人悲嘆。內裡是真的寒冷，外表卻表現出虛假的熱象，這樣的狀況各家學說都有討論；但內裡是真的熱，外表卻表現出虛假的寒冷，討論到這種情況的就很少了。
王士雄表示，在道光甲辰六月，連續幾天異常酷熱，因此有很多人因此死亡，他使用神犀丹、紫雪兩種藥方，效果非常好。
周澄之認為，熱性本質上是散發的，怎麼會導致封閉呢？這一定是因為吹風或是飲用冷飲所造成的壓力，從一開始就使用芳香開竅的藥物就可以看出端倪。如果真的是因為暑熱導致汗流過多，肺氣不足，津液內傷，燥火焚燒導致昏迷，還能用這種方法加速散發嗎？
2. 附：驚風新論
「涼風」二字，喻氏闢前人謂鑿空妄談，方中行謂即痙病。吳鞠通因之而作「解兒難」，舉世宗之，莫不以驚風為謬說，而不知其仍本《內經》。驚風即痙，痙即驚風，命名之差耳。夫驚者言其燥擾也，風者言其強直也。《素問·著至教篇》曰：三陽積並則為驚，其病起如疾風礔礪，陽氣滂溢，九竅皆塞。
《內經》曰：諸暴強直，皆屬於風。由二者觀之，驚風言症，痙亦言證，一而二，二而一者也。今試以新學說互證之。驚風即腦膜炎，每隨四時各熱證而起，多發於一歲至七八歲之年齡。大人熱證亦有昏暈，但小兒變痙每在初候，大人變痙，每在末期，此則其有差異之點也。
小兒之驚風，常於新生齒時期，或因跌打震盪腦髓，或近傍炎症之波及，或腦部有充血之傾向，皆能發此證。若成人非傳染病盛行時代，少有發痙攣性者，故此病惟小兒最居多數。小兒之將發痙也，全身違和，食思不振，夜臥難安，時時啼泣，發熱三十九度乃至四十度，或更騰於四十度以上，於俄頃間遂即發痙，或有將發熱而即發痙者。
其為狀也，頻頻驚愕，唇爪失色，瞳孔散大，眼瞼下垂，現昏睡狀，有時眼開直視，弄舌齘齒，人事全然不省，或起腸炎，則有青色便之下痢。凡罹腦膜炎之小兒，頭骨囟門，有闊大腫起之傾向，亦發嘔氣嘔吐，腦膜炎之初起，其經過為急性，有一發即行治愈者，有累發而後漸愈者，有移為慢性或至發癡呆之狀者。凡腦髓已受壓迫，腦神經之官能衰憊，則罹於結核性之腦膜病，而至不可治。
此外更有小兒腸胃積聚生蟲，每見食思不振，夜臥不安，妄言可怕之動物，兼發身熱、咳嗽等症，及驚風之各現象，此即中醫史濱山所謂「蟲積衝心」之證。宜用山道年以殺其蟲，再以瀉藥下之，萬勿誤認為驚風，致夭兒命。
白話文：
【附：驚風新論】
「涼風」二字，在過去被喻氏批評為無根據的空談，方中行則認為它就是痙病。吳鞠通因此寫了「解兒難」，全球的醫學界都跟隨他的理論，大家都認為驚風是錯誤的說法，卻不知道這個觀念其實來自《內經》。驚風就是痙病，痙病就是驚風，只是命名不同罷了。驚是指病人的燥擾，風是指病人的強直。《素問·著至教篇》說：三陽積累在一起就會造成驚風，這種病來得像疾風，陽氣過剩，使九竅都被堵塞。
《內經》說：所有突然出現的強直，都是因為風邪。從這兩個觀點看，驚風是在描述一種病症，痙病也在描述同樣的症狀，兩者其實是一樣的。現在我們用現代的醫學知識來進一步說明。驚風，也就是腦膜炎，通常會隨著四季中的各種熱性疾病一起發生，大多出現在一歲到七八歲的小孩身上。大人如果有熱性疾病，可能會出現昏倒或暈眩的情況，但是小孩的痙病往往在初期就發生，而成人的痙病，通常在疾病晚期才會出現，這就是兩者的不同之處。
小孩的驚風，常在長牙期間，或是因為跌倒撞擊頭部，或是受到附近炎症的影響，或是腦部有充血的傾向，都有可能引發這種病。如果成人不是在傳染病流行的時期，很少會出現痙攣性的症狀，所以這種病主要出現在小孩身上。當小孩要發痙病時，全身會感到不舒服，食慾不佳，晚上睡覺也會不安穩，常常哭泣，體溫可能會達到三十九度到四十度，甚至更高，然後很快地就會發痙，有些小孩甚至在發燒之前就已經開始發痙。
他們的症狀包括頻繁的驚嚇，嘴脣和指甲失去顏色，瞳孔擴大，眼皮下垂，呈現昏睡狀態，有時候眼睛會睜開直視，咬牙切齒，完全失去意識，有時還會引起腸炎，拉出綠色的大便。患有腦膜炎的小孩，頭部的囟門會有擴大和腫脹的傾向，也會嘔吐，腦膜炎初期的病情發展很快，有的很快就會痊癒，有的需要反覆發作後才逐漸好轉，有的會變成慢性病，甚至出現癡呆的症狀。一旦腦部受到壓力，腦神經功能衰弱，就會患上結核性的腦膜病，進而無法治療。
此外，小孩的腸胃如果有寄生蟲，常會看到他們食慾不佳，晚上睡覺不安穩，說出一些可怕的動物，同時伴有發燒、咳嗽等症狀，以及驚風的各種現象，這就是中醫史濱山所說的「蟲積衝心」的症狀。應該使用山道年來殺死寄生蟲，再用瀉藥排出，千萬不要誤以為是驚風，導致小孩的生命受到威脅。