《中西溫熱串解》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 葉香岩《幼科三時伏氣外感篇》註解
口鼻吸入之寒，即為中寒陰病，治當溫里，分三陰見症施治。若夫暑病，專方甚少，皆因前人略於暑詳於寒耳。考古如《金匱》暑、暍、痙之因，而潔古以動靜分中暑中熱，各具至理，茲不概述。論幼科病暑熱夾雜別病有諸，而時下不外發散清導，加入香薷一味，或六一散一服。
考《本草》，香薷辛溫發汗，能泄宿水。夏熱氣閉無汗，渴飲停水，香薷必佐杏仁，以杏仁苦降泄氣，大順散取義若此。長夏濕令，暑必兼濕。暑傷氣分，濕亦傷氣，汗則耗氣傷肺，胃汁大受劫爍，變病由此甚多。發泄司令，里真自虛。張鳳逵云：暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下。
可稱要言不煩。然幼科因暑熱蔓延，變生他病，亦摘其概。
周澄之曰：口鼻吸入之寒，其重者為中寒，其輕者不得為中寒，而總屬陰病。治宜溫里，乃不易之理，已詳註前節。先生真先得我心者。至於溫暑，起手即用辛涼甘寒，直須認定不夾風寒方可。若因風寒久閉，內氣化熱，便當別議。內化熱而外寒已開者，或從燥熱，或從濕熱，隨證治之；外寒仍閉者，其內必非真熱。
明是衛陽內陷，治宜鼓舞正氣，衛通寒解，而熱自消散。
章虛谷曰：暑必兼濕，狀如外感風寒，忌用柴、葛、羌、防。如肌表熱，無汗，辛涼輕劑無誤，香薷辛溫氣升，熱服易吐，佐苦降如杏仁、黃連、黃芩則不吐；宣通上焦，加杏仁、連翹、薄荷、竹葉；暑邪深入，伏熱煩渴，白虎湯，六一散；暑病頭脹如蒙、皆熱盛上熾，白虎、竹葉；酒濕、食滯者，加辛溫通里。
璜按：暑必挾濕，以濕為重濁之邪，暑乃薰蒸之氣也。熱處濕中，濕熱相爭，阻於氣分，治不中的，其邪無處發泄，則走入營分矣。上焦不解，上蒙清竅，則耳聾無聞。漫延中下，則胸腹板悶，二便不利，便成濕溫重證。治之之法，仍當於氣分營分求之。
白話文：
從口鼻吸入的寒氣，就是中寒的陰性疾病，治療應該用溫補裡陽的方法，並依照三陰經的症狀來辨證施治。至於暑病，有專門方劑的很少，這都是因為古人對於暑病的論述比較簡略，而對寒病的論述比較詳細。考究古籍，像《金匱要略》中有提到暑、暍、痙等疾病的病因，而張元素則以動靜來區分中暑和中熱，各有其道理，這裡就不詳細說明了。討論幼兒的暑病，常會夾雜其他疾病，而現在治療不外乎是發散、清熱利濕，加入香薷這一味藥，或者服用六一散。
根據《本草》記載，香薷性味辛溫，可以發汗，也能夠排除體內積滯的水分。夏天因為暑熱之氣閉塞，沒有汗液，導致口渴並飲水停滯在體內，香薷必須搭配杏仁，利用杏仁的苦降之性來疏泄氣機，大順散就是取這樣的道理。長夏季節，濕氣當令，暑邪必然會夾雜濕邪。暑邪會損傷人體氣分，濕邪也會損傷氣分，出汗則會耗傷氣血，損傷肺氣，胃液也會大量耗損，由此產生許多疾病。發散邪氣後，體內真氣自然會虛弱。張鳳逵說：暑病一開始要用辛涼藥，接著用甘寒藥，再用酸味的藥來收斂，不一定需要用攻下的藥。
這句話可謂簡潔明瞭。然而，幼兒因暑熱蔓延，可能衍生其他疾病，這裡也簡單說明一下。
周澄之說：從口鼻吸入的寒氣，嚴重的就是中寒，輕微的不能算中寒，但總歸屬於陰性疾病。治療應該溫補裡陽，這是不可改變的道理，前面已經詳細說明過。先生的見解真是跟我不謀而合。至於溫暑，一開始就要用辛涼甘寒的藥，必須確定沒有夾雜風寒才能使用。如果因為風寒鬱閉已久，導致體內氣化產生熱，就應該另外討論。體內已經化熱，而體表寒邪已經解除的，可能轉為燥熱，或者濕熱，要根據症狀來治療；如果體表寒邪仍然閉塞的，體內必定不是真熱。
這明顯是衛陽內陷的症狀，治療應該鼓舞正氣，使衛氣暢通，寒邪自然解除，熱也會消散。
章虛谷說：暑邪必然會夾雜濕邪，症狀就像外感風寒，要避免使用柴胡、葛根、羌活、防風等藥。如果肌膚表面發熱，沒有汗，用辛涼的輕劑是沒有錯的。香薷性味辛溫，會使氣機上升，熱服容易嘔吐，搭配苦降的藥，如杏仁、黃連、黃芩等就不會嘔吐。要宣通上焦，可以加入杏仁、連翹、薄荷、竹葉；如果暑邪深入，出現伏熱、煩渴，可以用白虎湯或六一散；暑病導致頭脹如蒙，都是因為熱邪上盛，可以使用白虎湯或竹葉；如果兼有酒濕、食積，可以加入辛溫的藥來通利腸道。
我認為，暑邪必然會夾雜濕邪，因為濕是黏滯重濁的邪氣，暑是薰蒸之氣。熱邪處在濕邪之中，濕熱相爭，阻滯在氣分，如果治療不得當，邪氣無處發散，就會進入營分。如果上焦的邪氣沒有解除，就會上蒙清竅，導致耳聾聽不見。如果邪氣蔓延到中下焦，就會導致胸腹脹滿、二便不利，變成濕溫的重症。治療的方法，仍然要在氣分和營分去尋找。