《中西溫熱串解》~ 卷四 (16)
卷四 (16)
1. 葉香岩《溫熱論》註解
多發於產後第一日至第三日，始則惡寒戰慄，無何即發三十九至四十一度之大熱，脈搏頻數，先在百二十至以上，繼則熱候不正或低至三十八九度，清晨尤低，僅僅三十七八度，惟脈搏疾駛如故。
病婦頭痛口渴，食欲減損，身體倦怠，時或精神朦朧，腹部始而脹滿，疼痛加劇，嘔惡頻仍，呼吸短促，脈搏增進，多至百四十或百六十，呼吸異常困苦，精神昏瞀，或發譫語，亦有至死精神毫無變異者。症狀至此，終歸於死。更有一種麻痹症狀，病人毫不覺痛，亦不知病之危篤而轉，自覺爽適，惟脈搏之數幾不能數。我國醫者所云七極八死也。
頃之四肢逐漸厥冷，容貌不良，言語艱澀，遂至於死。其遷延久長者，雖幸得保其生命，然毒質一旦達於肋膜、肺臟、心臟、腦部等，現危險之症狀，亦屬不治。凡罹此病之產婦，或褥婦，鮮有不死亡者。如脈搏過百四十，兼發腦症，嘔吐劇甚，其危急尤可知。若經一星期而腹膜炎尚不顯著，或略有治愈之望。
膿毒輕者，毒菌系自靜脈傳入，而播及心、肺、脾、肝、腎諸臟腑，使此等之組織，逐漸潰爛為膿。此外尚有侵及時膜、眼球、腦部、關節等者，多發於產後第一星期之終，或第二星期之中。其無腹膜炎者，每以惡寒、戰慄而始，壯熱如前，一二時後全身發汗，乃漸下降。經一二日或數時後，寒戰如故，壯熱又如故一。
若瘧疾之發熱，然發作後之熱度每較尋常為低，亦有止於常度者。然設於同時犯數多之臟腑，則大熱無解退之時。其症隨所犯之臟腑而異，犯肺則咳嗽不已，頻咯血痰；犯肝則發劇烈之黃疸；犯腎則小便減少，排蛋白尿或血尿等；犯心亦如敗血症。但病情之變化最多，發則往往寒戰，熱候異常下降，脈細而數，不安不眠，昏睡諸腦症狀，發生極多。
又有患腦膜炎而來，頭痛項直，及全身痙攣諸症狀者；犯眼球則化膿而發劇痛，因而失明者；犯關節則脹痛異常。以上兩種證候有僅具其一者，有合併而至者，有中途變遷者。但兩證相較，猶以膿毒一證較為佳良，死亡亦較少。預防之法，總宜消毒。若既發生，應速醫治。腹部疼痛，用炒黑楂肉一二兩，砂糖酌量。
體力衰脫，進牛乳、肉汁、葡萄酒等。大便秘結，大劑潤血，施灌腸法，陰部速以淡石灰酸水洗滌，傷處塗沃度酒等。體壯發熱，西國用退熱藥，我國則和血清熱行瘀。譫語虛脫，用樟腦（一分三釐）、白糖（五分），研和分五包，每二時服一包。
如經水適來適斷，邪將陷血室。少陽，《傷寒》言之詳悉，不必多贅。但數動與正傷寒不同。仲景立小柴胡湯，提出所陷熱邪，參、棗扶胃氣，以衝脈隸陽明也，此與虛者為合治。若熱邪陷入，與血相結者，當從陶氏小柴胡湯，去參、棗，加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等。
白話文：
這種病症多發生在產後第一天到第三天，一開始會感到寒冷發抖，接著很快就會發高燒，達到攝氏三十九到四十一度，脈搏跳動快速，一開始每分鐘超過一百二十下，然後體溫會變得不穩定，時高時低，甚至降到三十八、九度，清晨時體溫更低，只有三十七、八度，但脈搏仍然很快。
生病的產婦會頭痛、口渴、食慾不振、身體疲倦，有時會精神恍惚，腹部一開始會脹滿，然後疼痛加劇，頻繁地想吐，呼吸急促，脈搏加快，甚至每分鐘達到一百四十或一百六十下，呼吸非常困難，精神昏迷，或者說胡話，也有人直到死亡精神狀態都沒有改變。病到這個程度，最終都會死亡。還有一種情況會出現麻痺症狀，病人完全感覺不到疼痛，也不知道病情危急，反而覺得很舒服，但脈搏跳動快到幾乎數不清。這就是我國醫生所說的「七極八死」的情況。
不久之後，四肢會逐漸冰冷，面色難看，說話困難，最終導致死亡。病情拖延較久的，即使僥倖保住性命，但如果毒素侵入到肋膜、肺臟、心臟、腦部等器官，出現危險的症狀，也無法治癒。凡是罹患這種病的產婦或褥婦，很少有人能倖存。如果脈搏每分鐘超過一百四十下，同時出現腦部症狀，嘔吐非常嚴重，那麼情況就更加危急。如果經過一個星期，腹膜炎還不明顯，或許還有治癒的希望。
膿毒較輕的，毒菌是從靜脈進入，然後擴散到心、肺、脾、肝、腎等臟器，導致這些組織逐漸潰爛化膿。此外，還會侵犯時膜、眼球、腦部、關節等部位，多發生在產後第一週結束或第二週的中間。沒有腹膜炎的，通常會從畏寒、發抖開始，然後發高燒，像之前一樣，一兩個小時後全身出汗，體溫才逐漸下降。過一兩天或幾小時後，寒戰又會出現，高燒又像之前一樣。
這種發燒的情況很像瘧疾，但發燒後的溫度通常比一般情況低，也有可能維持在正常體溫。但如果同時侵犯多個臟器，就會持續高燒不退。症狀會隨著侵犯的臟器不同而有所差異，侵犯肺部會持續咳嗽，頻繁咳出帶血的痰液；侵犯肝臟會出現嚴重的黃疸；侵犯腎臟會導致小便減少，排出蛋白尿或血尿等；侵犯心臟的情況也像敗血症。但病情變化多端，發作時常常會出現寒戰，發燒的溫度異常下降，脈搏細弱而快，坐立不安，失眠，以及昏睡等各種腦部症狀。
還有因為患腦膜炎而引起的，會出現頭痛、頸部僵直、全身痙攣等症狀；侵犯眼球會化膿，引起劇烈疼痛，導致失明；侵犯關節則會出現異常腫痛。以上兩種情況，有的只出現其中一種，有的會同時出現，有的會在病程中發生變化。但比較起來，膿毒症的病情相對較好，死亡率也較低。預防的方法，總之要消毒。如果已經發生，應該趕快治療。腹部疼痛，可以用炒黑山楂肉一到二兩，加適量砂糖服用。
身體虛弱無力，可以喝牛奶、肉汁、葡萄酒等補充營養。大便秘結，可以用大量潤腸通便的藥物，並使用灌腸法，陰部要趕快用稀釋的石灰酸水沖洗，傷口塗抹碘酒等。身體強壯發燒，西方會用退燒藥，我國則用活血清熱、化瘀的藥物。出現胡言亂語、身體虛脫的情況，可以用樟腦（少量）、白糖（少量），磨成粉混合分成五包，每兩個小時服用一包。
如果月經時來時斷，邪氣可能會侵入血室。少陽經，《傷寒論》已經講得很詳細，不需要多說。但脈搏跳動快速與一般的傷寒不同。張仲景創立小柴胡湯，提出將陷入的熱邪導引出來，用人參、大棗扶助胃氣，因為衝脈隸屬於陽明經，這與虛弱的人適合用此方法治療。如果熱邪深入，與血相結合，就應該採用陶氏小柴胡湯，去掉人參、大棗，加入生地、桃仁、山楂肉、丹皮或犀角等藥材。