《中西溫熱串解》~ 卷三 (16)
卷三 (16)
1. 察目法
—，兩目赤色，火證也。必兼舌燥，口渴，六脈洪大有力，宜犀角、連翹等清透之；陽毒，三黃石膏湯，表裡兼解之。若目赤顴紅，六脈沉細，手足指冷者，此少陰火上冒，假熱真寒也。六脈洪大，按之無力者亦是。
—，兩目黃色，此濕熱內盛，欲發黃也，必兼小便不利。肝脾積血，發熱者，多患之腹滿、口渴、脈沉散，已由膽而病及胃矣。輕則茵陳五苓散，重則茵陳大黃湯。若目黃，小便自利，大便黑，我國舊說：謂之蓄血證。病原最切，小腹硬滿而痛者，桃仁承氣湯下之。若目黃，身冷，口不渴，脈沉細，屬陰黃，宜茵陳理中湯。
璜按：肝脾積血，病及膽胃而腹脹發黃者，我國謂之濕熱證，其陰黃即濕寒也，透濕暖胃多效。
—，病人目眵多結者，肝膽火盛也，宜清之。
—，病人目睛微定，暫時轉動者，痰也，宜加味導痰湯。痰去，目珠自然流動矣。
—，病人眼胞上下黑者，痰也。
—，病人目昏黃者，衄血也。
—，病人目色清白寧靜者，多非火證，不可妄用寒涼。
—，病人目不識人，陽明實證，可治：少陽虛證，難治。
—，凡目昏不知人，或戴眼上視，或目瞪直視，或眼胞陷下，皆屬死證。
—，傷寒必先觀兩目。目中不了了，尚為可治之候；直視則為不治之疾。故經云：視其目色，以知病之存亡也。
—，凡病至危，必察兩目。睛不和者，熱蒸腦系也。蓋腦為髓海，腦之精為瞳子。悍熱之氣，入絡於腦，故睛不和而昏眩甚，或見鬼見怪。
—，凡病目能識人者，輕；睛昏不識人，及目歪視，目縮小，目睛正圓，為神氣已去，多不治。惟直視，歪上視，移時即如常者，多因痰閉使然，又不可竟作不治論。
—，目有眵、有淚，精采內含者，為有神氣，凡病多吉。無眵無淚，白珠色藍、烏珠色滯，精采內奪及浮光外露者，皆為無神氣，凡病多凶。
—，脫陽者見鬼，脫陰者目盲，凡病皆危。
—，燥病則目光炯炯，濕病則目多昏蒙；燥則目無淚而乾澀，濕甚則目珠黃而皆爛，或眼胞腫如臥蠶。
—，陽明腑實則譫語，妄有所見，熱入血室，血耗陰傷，晝日明瞭，夜則低聲，自語如見鬼狀。
璜按：《內經》以目為命門，言其一開一闔，為生命之門；若目不能開闔，而人死矣。執此以論病之死生，若操左券也。人也精神在腦，而寄託於目，仲景言目中不了了，晴不和，雖無表裡證者，亦須急下。此中奧妙，非淺學者能所悟出也。蓋腦病最易猝死，捍熱上衝，頃刻死人，非急下不能救治。
若目昏不識人，目睛正圓，已擾害及腦神經，故多不治。試觀黴菌之入於延髓，其電擊性者，數句鍾而死，可以略識其概。惟本篇名「察目」，而目暈黃者，多鼻衄，為溫熱病所恆見，並不採入，茲特補之。
白話文：
[觀察眼睛的方法]
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如果雙眼呈現紅色，這顯示有火熱的症狀。患者通常會伴有舌頭乾燥，口渴，脈搏洪大有力的現象，可用犀角、連翹等藥物來清熱。如果是陽毒，可使用三黃石膏湯，從內到外一同治療。如果眼睛紅且顴骨泛紅，但脈搏沉細，手腳冰冷，這是少陰火上沖的現象，表面看似熱症，實際上是寒症。脈搏雖然洪大，但按下去卻無力，也是這種情況。
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如果雙眼呈現黃色，表示濕熱過盛，可能出現黃疸，通常會伴有小便不通暢的情況。肝脾積血導致發熱的，多會感到腹部飽滿，口渴，脈搏沉散，這是由膽囊影響到胃的病徵。輕微的可以用茵陳五苓散，嚴重的則需用茵陳大黃湯。如果眼睛黃，小便正常，但大便黑，這被認為是蓄血癥。如果小腹硬且痛，可使用桃仁承氣湯。如果眼睛黃，身體冷，口不渴，脈搏沉細，這屬於陰黃，可用茵陳理中湯。
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病人眼睛分泌物多，這可能是肝膽火旺，需清熱。
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病人眼睛短暫定住，偶爾轉動，這可能是痰的問題，可用加味導痰湯。清除痰後，眼球自然會恢復活動。
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病人上下眼皮呈黑色，這可能是痰的問題。
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病人眼睛模糊黃色，可能是鼻血的問題。
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病人眼睛顏色清澈平靜，大多不是火熱的症狀，不可隨意使用寒涼藥物。
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病人無法辨認人臉，如果是陽明實證，可以治療；如果是少陽虛證，就難以治療。
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如果病人視線模糊，或是眼睛向上看，或是眼睛直瞪，或是眼皮凹陷，這些都是死亡的症狀。
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感冒時應先觀察雙眼。如果眼睛不清亮，仍有可治的機會；但如果眼睛直瞪，就是無法治療的疾病。
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眼睛能辨識人的，病情較輕；眼睛模糊無法辨識人，或是眼睛偏斜，眼睛縮小，眼球正圓，這表示神氣已經喪失，多數情況下無法治療。只有直瞪或是眼睛向上看，過一段時間後回復正常的，多是由於痰閉塞所致，不能就此判定為無法治療。
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眼睛有分泌物和淚水，且眼神明亮，表示有神氣，病情多數良好。如果沒有分泌物和淚水，眼白藍色，眼珠色澤呆滯，眼神暗淡，或是眼神外露，都表示缺乏神氣，病情多數嚴重。
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脫陽的人看到鬼魂，脫陰的人眼睛失明，這些情況都非常危險。
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乾燥症的病人眼睛明亮，濕病的病人眼睛模糊；乾燥的病人眼睛乾澀無淚，濕重的病人眼珠黃且腐爛，或是眼皮腫脹像蟲。
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陽明腑實的病人會胡言亂語，像是看到什麼似的，熱進入血室，血液消耗，陰氣受損，白天清醒，夜晚則低聲自語，像見到鬼魂一樣。
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《內經》將眼睛視為生命之門，表示眼睛的開合與生命息息相關；如果眼睛無法開合，人就會死亡。由此判斷病情的生死，就像掌握了關鍵。人的精神在腦部，但透過眼睛表現出來，張仲景提到，如果眼睛不清亮，眼神混濁，即使沒有其他病症，也必須立即治療。其中的奧妙，不是淺薄的知識就能理解。腦部疾病最容易突然死亡，熱氣上沖，瞬間就能致死，如果不立即治療，就無法救活。
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如果眼睛模糊無法辨識人，眼球正圓，已經影響到腦神經，所以多數情況下無法治療。觀察黴菌進入延髓的情況，電擊性的，幾分鐘就可能死亡，可以瞭解大概的情形。只是本篇名為「觀察眼睛」，但眼睛周圍黃色，多是鼻血，這是溫熱病常見的現象，但並未被提及，現在特別補充。