《中西溫熱串解》~ 卷三 (15)
卷三 (15)
1. 察平人舌苔法
舌之有胎，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之胎，脾胃津液上潮而生，故胎或作苔。平人舌中常有浮白苔一層，或浮黃苔一層。夏月濕土司令，苔每較厚而微黃，但不滿不板滯。其脾胃濕熱素重者，往往終年有白厚苔，或舌中灰黃，至有病時，脾胃津液為邪所郁，或因瀉利，脾胃氣陷，舌反無苔，比平者較薄。
其胃腎津液不足者，舌多赤而無苔，或舌中有紅路一條，或舌尖舌邊多紅點，此平人舌苔之大較也。
白話文：
[觀察正常人舌苔的方法]
舌頭上有舌苔，就像地上會長青苔一樣。地上的青苔，是由濕氣上升而產生的；舌頭上的舌苔，則是由脾胃中的津液上升而產生，因此舌苔又稱為舌胎。正常人的舌頭上通常會有一層淡白色的舌苔，或者是一層淡黃色的舌苔。
在夏天，因為濕氣較重，舌苔可能會比較厚且微微泛黃，但是不會整個舌頭都覆蓋著舌苔，也不會黏滯。對於那些脾胃濕熱較重的人來說，他們可能整年都會有一層厚厚的白色舌苔，或者舌頭中央呈現灰黃色。當他們生病時，脾胃中的津液被邪氣阻塞，或者因為腹瀉，脾胃氣虛下陷，舌頭反而沒有舌苔，比平常的時候更薄。
對於那些胃腎津液不足的人來說，他們的舌頭通常呈現紅色並且沒有舌苔，或者舌頭中央有一條紅色的線條，或者舌尖和舌邊有多個紅點，這就是正常人舌苔的大致情況。
2. 驗舌訣死症法
生死之訣於脈症者，四經垂訓甚明，且備矣，而佐以驗舌，則尤顯而易見也。故並撮其素所經驗者，附載於此，以為臨證之一助。
—，舌如去膜豬腰子者，危。璜按：此陰虛之極也，溫熱病中最忌之。
—，舌如鏡面者，危。（此胃陰亡，腎氣將敗也。）
—，舌糙刺如砂皮而乾枯燥裂者，危。（按：此證清熱生津可愈。）
—，舌斂束如荔子肉而絕無津液者，危。（此津枯熱熾之證。）
—，舌如硃紅柿者，危。（此即所謂灼紅舌與絳不同。）
—，舌如烘糕者，危。（此熱極也。）
—，舌本強直轉動不活，而語言蹇澀者，危。（按此腦病也，牛黃丸可治。）
—，舌卷短、萎軟、枯小者，皆危。此第照對三岔腦筋受熱爍也。腎陰竭絕，腦筋短萎，將死之候。
—，舌起白苔如雪花片者，不治。（此俗名雪花苔。）
—，舌竟無苔，久病胃氣絕者，不治。（此證須兼胃氣決之。）
—，舌因誤服芩、連而現出人字紋者，不治。（熱本傷陰，又加苦燥化火爍陰，故不治。育陰清熱，亦有生者。）
—，舌卷而囊縮者，不治。
—，舌淡灰轉黑，淡紫轉藍，邪毒攻心已甚，而傷腐脾胃者，不治。
—，舌黑爛而頻欲齧，必爛至根而死。
—，舌底乾燥，不拘苔色黃白，形如豆腐渣者，或如齧碎飯子者，皆死。（此俗名飯苔胎。）
—，舌與滿口生白衣，如黴苔，或生糜點，胃體腐敗也，多死。
—，舌乾晦枯萎，而無神氣者必死。（陰衰血敗，神將離矣，故主死。）
—，舌絳無苔，乾枯紅長，而直紋透舌尖者，心氣內絕也，必死。
—，舌燥苔黃，中黑通尖，下利臭水者，胃腸腐敗也，十不救一。
—，舌色㿠白兼青，此中焦生氣已絕也，多死。若孕婦面舌俱青，母子俱死。
璜按：溫病辨舌，較之脈候，尤為真切。越醫何廉臣覼：列看舌十法、辨苔十法、察色八法，挈領提綱，條理朗若列眉，此前醫者無此精到也。最後察舌以訣證之危亡，夫一舌診耳，而謂死生全憑乎此，錫璜不信也。然以此決臟腑陰陽之虛實，神經擾害之徵驗，每每切中。緣自天士而後，代有發明，乃中醫經驗最精之法也。
不辭僭妄，特全錄而評釋之，庶後之醫學家，臨床議病，又有所根據云爾。
白話文：
在判斷生死的依據上，四經中的指導已經很明確且全面，但如果結合驗舌，則更直觀和明顯。因此，我將自己過去的經驗總結，附在此處，爲臨牀診斷提供幫助。
- 舌頭看起來像去皮的豬腰，這表示病情危急。這是極度陰虛的表現，在熱病中最爲忌諱。
- 舌頭像鏡子一樣光滑，也表示危險，這是胃陰喪失，腎氣將敗的跡象。
- 舌頭粗糙如同砂紙且乾燥開裂，是危險信號。此症狀可通過清熱生津治療。
- 舌頭收縮像荔枝肉，完全沒有津液，也是危險的信號，表明津液枯竭，體內熱度高。
- 舌頭像硃紅色的柿子，表示危險，這就是所謂的灼紅舌，與絳舌不同。
- 舌頭像烤糕一樣，表示熱度極高。
- 舌頭強硬直挺，轉動不靈活，說話困難，這是腦部疾病的徵兆，牛黃丸可以治療。
- 舌捲縮、萎縮、乾癟，都是危險的信號，這是三叉神經受熱損傷的結果，腎陰枯竭，腦神經萎縮，是即將死亡的預兆。
- 舌頭上出現雪花狀的白苔，無法治癒。
- 長期患病，舌頭完全無苔，胃氣已絕，無法治癒。
- 誤服黃連等藥物導致舌頭出現人字紋，無法治癒。
- 舌頭捲曲且陰囊收縮，無法治癒。
- 舌頭由灰色變黑，由淡紫色變藍，邪毒攻心嚴重，傷害腐蝕脾胃，無法治癒。
- 舌頭黑色且爛掉，頻繁咬舌，必定爛至舌根而死。
- 舌底乾燥，無論苔色黃白，形狀像豆腐渣或碎飯粒，都將死亡。
- 舌頭和口腔內長出白色斑點，如同黴菌，或者生出糜爛點，胃體腐敗，多數會死亡。
- 舌頭乾澀枯萎，沒有生氣，必定死亡。
- 舌頭絳色無苔，乾燥紅長，且有直紋穿透舌尖，心臟內部氣血已絕，必定死亡。
- 舌頭乾燥，黃苔中帶黑色，下利惡臭的水，表明腸胃腐敗，十分難救。
- 舌色蒼白且帶青色，表示中焦生氣已絕，多數會死亡。孕婦如果面色和舌色都青色，母子都會死亡。
何廉臣指出，通過觀察舌頭來判斷疾病，比脈象更加真實確切。從天士之後，每一代都有新的發現，這是中醫經驗中最精細的方法。儘管不能單憑舌診決定生死，但可以判斷臟腑陰陽的虛實，以及神經系統的損害程度，往往能準確預測病情。希望這些經驗能夠爲後來的醫學家提供參考。