《中西溫熱串解》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 察色八法
璜按：此非溫熱，因與辨證有特別之關係，仍全照原本採入。
如淡紫帶青舌，青紫無苔，多水滑潤而瘦小，為傷寒直中腎肝陰證，宜具茱萸湯、四逆湯溫之。
有紫如熟豬肝色，上罩浮滑苔者，邪熱傳裡，表邪未淨也。既不可下，又不可表下並用，法宜清中以解外。若全紫光暗，並無浮苔者，陽極似陰也，多不可救，急下之，間有得生者。
有紫苔中心帶青，或灰黑，下症復急者，熱傷血分也，宜微下之。余則酒後中寒，及痰熱鬱久者，往往見紫色苔。
七曰藍色。藍者，綠與青碧相合，猶染色之三藍也。舌見藍色，而尚能生苔者，臟腑雖傷未甚，猶可醫治。若光藍無苔者，不論何脈，皆屬氣血極虧，勢必殞命。舊論泥於五行，謂金木相併，火土氣絕，不分有苔無苔，概云不治，亦管窺之見耳。
凡病舌見藍光無苔者，不治。若藍色而有苔者，心肝肺脾胃為陽火內攻，熱傷氣分，以致經不行血也。其症有顛狂、大熱、大渴、哭笑怒罵、捶胸驚怪不等，宜十全苦寒救補湯倍生石膏、黃連，急投則愈。
璜按：藍色多屬寒，此則熱病也，其著眼在有苔無苔別之，然須參之外候。
若孕婦舌見純藍者，胎死腹中也，宜下之。
若純藍舌，有藍色之紋也，在傷寒為胃氣衰，小柴胡去黃芩加炮姜。若因寒食結滯者，宜附子理中湯，或大建中湯急投。
有舌滑中見藍色苔者，肝臟本色也。邪熱傳入厥陰，陰液受傷，臟色外見。深而滿舌者，法在不治。
如微藍而不滿舌者，法宜平肝息風化毒。舊法主用薑、桂，然邪熱鴟張，肝陰焦灼，逼其本臟之色外見，再用薑、桂，是抱薪救火也。瘟疫濕溫，熱鬱不解，亦有此舌，治宜芳香清泄。
濕痰痰飲證，亦有舌滿滑膩中見藍色者，為陰邪化熱之候，法宜清化。
璜按：余遇此證，用溫藥，口燥；用清化，如石投水，竟以疏肝解鬱得效。
八曰黴醬色者，有黃赤兼黑之狀，乃臟腑本熱，而夾有宿食也。
凡內熱久郁者、夾食中暑者、夾食傷寒、傳太陰者，皆有之。
凡見此舌，不論何證、何脈，皆屬裡證，無表證、虛寒證。舊論謂：苔薄用桂枝湯，加枳橘、半夏。舌色厚為土邪剋水，鮮有得愈者，皆謬說也。
凡純黴醬色舌，為實熱蒸胃，為宿食困脾，傷寒傳陰，中暑躁煩、腹痛瀉痢，或秘結，大渴，大熱，皆有此舌。不論老少，何病、何脈，宜十全苦寒救補湯，連服必愈。
如全舌黴色，中有黃苔，實熱鬱積，顯然可見，宜大承氣連服。舊說謂：二陳加枳實、黃連，恐未必效也。
如中黴浮厚舌，宿食在中，郁久內熱，胃傷脾困也。或刮不淨，而頃刻復生者。不論何證何脈，宜十全苦寒救補湯，分二劑循環急服則愈。舊說用枳實理中湯加姜炒川連，此治寒實結胸者，與此舌不合。
白話文：
察色八法
這部分不是探討溫熱的病症，但因為它和辨證有特別的關係，所以還是按照原本的內容收錄進來。
淡紫色帶青的舌頭，或是青紫色且沒有舌苔，並且舌頭濕潤滑溜又瘦小，這是傷寒直接侵犯到腎和肝的陰證，應該用吳茱萸湯、四逆湯等溫熱的藥方來治療。
如果舌頭呈現像煮熟豬肝般的紫色，上面還覆蓋著一層浮滑的舌苔，代表邪熱已經傳入體內，表面的邪氣還沒有完全清除。這時既不能用瀉下的藥，也不能同時使用解表和瀉下的藥，正確的方法應該用清熱的藥來解除外邪。如果舌頭呈現完全的暗紫色，而且沒有浮苔，這是陽氣極度亢奮，看起來像是陰虛的假象，通常情況下很難救治，必須趕快用瀉下的藥，偶爾才會有救活的例子。
如果舌苔呈現紫色，中心帶有青色，或呈現灰色或黑色，而且下利的情況又很緊急，表示熱已經傷害到血分，應該使用稍微瀉下的藥物來治療。其他情況，例如喝酒後感受寒邪，或是痰熱鬱積很久的人，也常常會看到紫色的舌苔。
藍色的舌頭，藍色是綠色和青色混合而成的顏色，就像染布的三藍一樣。如果舌頭呈現藍色，但是還能長出舌苔，表示臟腑雖然受到損傷，但還不是很嚴重，仍然可以治療。如果舌頭呈現光亮的藍色，而且沒有舌苔，不論脈象如何，都屬於氣血極度虧損的現象，病情一定會危及生命。過去的理論拘泥於五行學說，認為金和木相剋，火和土的氣息斷絕，不論有沒有舌苔，都認為無法醫治，這只是見識淺薄的看法而已。
凡是生病時舌頭呈現藍光，而且沒有舌苔，這種情況是無法醫治的。如果舌頭呈現藍色，但是有舌苔，表示心、肝、肺、脾、胃等器官的陽火在體內攻擊，熱損傷了氣分，導致氣血循環不順。這種情況可能會出現精神錯亂、高熱、極度口渴、哭笑怒罵、捶胸頓足、驚恐怪異等症狀，應該趕緊用十全苦寒救補湯，並且加倍使用生石膏和黃連來治療。
（作者按：藍色多半屬於寒症，這裡卻是熱病，重點在於是否有舌苔，但也要同時觀察其他徵候。）
如果孕婦的舌頭呈現純藍色，表示胎兒已經死在腹中，應該用瀉下的藥來治療。
如果舌頭是純藍色，而且有藍色的紋路，在傷寒中代表胃氣衰弱，應該使用小柴胡湯去除黃芩，加入炮薑。如果因為寒冷的食物導致積滯，應該趕緊用附子理中湯或大建中湯來治療。
如果舌頭滑膩，中間出現藍色的舌苔，這是肝臟本來的顏色。代表邪熱傳入厥陰，陰液受到損傷，導致臟器的顏色顯露在外面。如果藍色很深而且佈滿整個舌頭，這種情況是無法醫治的。
如果藍色只是淡淡的，而且沒有佈滿整個舌頭，應該用平肝息風化毒的方法來治療。過去的方法主要使用薑和桂，但是現在邪熱很盛，肝陰已經被燒灼，逼迫肝臟本來的顏色顯露在外面，再使用薑和桂，就像是抱著柴火去救火一樣。瘟疫濕溫，熱鬱積無法解除，也可能出現這種舌頭，應該用芳香清泄的方法來治療。
濕痰痰飲的病症，舌頭也可能出現佈滿滑膩，中間帶有藍色的舌苔，這是陰邪化熱的徵候，應該用清熱化痰的方法來治療。
（作者按：我曾經遇到這種情況，使用溫熱的藥物，病人會口乾舌燥；使用清化藥物，卻毫無效果。最後用疏肝解鬱的方法才獲得療效。）
像發霉醬的顏色的舌頭，呈現黃色、紅色兼雜黑色，表示臟腑本身就有熱，而且還夾雜有積存的食物。
凡是體內熱鬱積很久的人、夾帶食物又中暑的人、夾帶食物又受到傷寒侵襲而傳到太陰的人，都可能出現這種舌頭。
凡是看到這種舌頭，不論是什麼病症、脈象如何，都屬於裡證，沒有表證或虛寒證。過去的理論認為：舌苔薄的應該用桂枝湯，再加入枳橘、半夏；舌苔厚的代表土邪剋水，很少有治好的，這些都是錯誤的說法。
凡是舌頭呈現純粹的發霉醬色，表示實熱正在蒸騰胃部，積存的食物困擾著脾臟，傷寒傳入陰經，中暑導致躁煩、腹痛、腹瀉或便秘、極度口渴、高熱，都可能出現這種舌頭。不論是老人或小孩、患有什麼疾病、脈象如何，都應該使用十全苦寒救補湯，連續服用一定會痊癒。
如果整個舌頭呈現發霉的顏色，中間還有黃色的舌苔，表示實熱鬱積，情況非常明顯，應該連續服用大承氣湯。過去的說法是使用二陳湯，再加入枳實、黃連，恐怕沒有什麼效果。
如果舌苔中間呈現發霉的顏色，而且厚實，表示積存的食物在體內鬱積很久，導致內熱，胃受損、脾臟困乏。或者刮不乾淨，很快又會長出來。不論是什麼病症、脈象如何，都應該使用十全苦寒救補湯，分兩次快速循環服用，一定會痊癒。過去的理論使用枳實理中湯，再加入薑炒過的川連，這是用來治療寒實結胸的，和這種舌頭的情況不符合。