《中西溫熱串解》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 察色八法
（三）紅癍舌。全舌純紅而有小黑點者，臟腑皆熱也。傷寒邪傳陽明府，失治以致邪火逼入三陰；或疫毒直中三陰證；或實熱人誤服辛溫藥，燥傷三陰證均有之。不論老少，何病何脈見此舌，即宜十全苦寒救補湯，倍加真犀尖，連服必愈。
（四）紅星舌。全舌純紅，而有深紅星，乃臟腑血分皆熱也，中燥火者，中疫毒者，實熱人誤服溫補者，皆有之。其病多大熱，大渴，心胸脹滿，皮膚燥癢，日夜不能眠，大便秘，小便澀不等，宜十全苦寒救補湯，急投則愈。
（五）紅裂舌。如舌色赤紅，厚苔膩而裂紋，臟腑實熱也，宜十全苦寒救補湯，倍加犀角。如灼紅色，無苔無點而紋裂者，陰虛火炎也，用黃連解毒湯，加麥冬可也。若紅色中有裂紋如人字者，君火燔灼，熱毒炎上，故發裂也，宜涼膈散。如渴甚燥者，宜大承氣湯急下之。
璜按：舌上若有裂紋者，多屬真陰不足，精涸血衰，或由伏熱人誤服溫補藥。若加以灼紅舌、絳色舌，溫邪入血，更可想見，犀角地黃及清營各法，正為此證設也。舌色除淺紅及紅光不活屬血虛外，一見鮮紅有裂紋，便是火熱灼陰，便宜從清解著手，不易之理法也。
（六）紅尖出血舌，乃心經邪熱壅盛所致，宜三黃瀉心湯，如黃檗、連翹、生地、真犀角尖，不次急服則愈。
（七）紅色蟲碎舌。紅舌中更有紅點，如蟲碎之狀者，熱毒熾盛也。宜小承氣湯，下之不退，再用大承氣湯攻下。
（八）紅色紫瘡舌。瘡在心肺經位者，乃時疫毒中心肺，或楊梅毒注心肺，皆有之。宜十全苦寒救補湯倍加生石膏、黃連，不次急投，至瘡平則愈。有滿舌明紅並無他苔者，為絳色，心之本色也。舌絳而潤為虛熱；絳而干為實熱；絳而刺為熱盛；絳而光為陰液不足；絳而光燥裂為陰液大傷。
溫病、熱病、瘟疫及傷寒，邪熱內傳三焦，熏灼心包，先受熱蒸則本臟之色見，治宜清心存陰。化熱紅中兼有白苔者，更感非時之寒也；紅中夾兩條灰色者，濕熱兼夾寒食也；兼黑苔者，邪熱傳入足少陰也；兼黃黑有芒刺者，邪熱入腑；有紫黑斑，或外證兼發斑者，心胃熱極也；起白泡點者，心肺熱灼也。若紅色柔嫩，望之似潤而實燥干，數行汗下，津液告竭也，病多不治。
璜按：紅苔兼證，分別精詳，真可為法。
六曰紫色。紫見全舌，臟腑皆熱極也；見於舌之某部，即某經鬱熱也。傷寒邪化火者、中時疫者、內熱熏蒸者、誤服溫補者、酒食濕滯者、皆有紫舌，有表裡實熱證，無虛寒證。若淡紫中夾別色，則亦有虛寒證。
如淡紫青筋舌，淡紫帶青而濕潤又伴青筋者，乃寒邪直中陰經也。必身涼，四肢厥冷，脈沉緩或沉弦，宜四逆湯、理中湯。小腹痛甚者，宜回陽救急湯。若舌不濕潤而乾枯，乃是實熱，宜涼劑。
白話文：
（三）紅癍舌
整個舌頭呈現鮮紅色，並且上面有小黑點，表示身體內臟腑都有熱。這可能是因為傷寒的邪氣傳到陽明經的腑，沒有及時治療導致邪火逼入三陰經；或是疫病毒邪直接侵犯三陰經；或是體質實熱的人誤服辛溫藥物，導致燥熱損傷三陰經。不論年紀大小、患有何種疾病、脈象如何，只要看到這種舌象，就應該立即服用十全苦寒救補湯，並加倍使用真犀角尖，連續服用一定會痊癒。
（四）紅星舌
整個舌頭呈現鮮紅色，上面有深紅色的星點，表示身體內臟腑的血分都有熱。這可能是因為中了燥火、中了疫毒、或是體質實熱的人誤服溫補藥物所導致。患有這種舌象的人，通常會有高熱、極度口渴、胸悶腹脹、皮膚乾燥搔癢、徹夜難眠、大便乾硬、小便不順等症狀。應該立即服用十全苦寒救補湯，及時服用就可以痊癒。
（五）紅裂舌
如果舌頭呈現赤紅色，並且有厚膩的舌苔，同時出現裂紋，表示身體內臟腑有實熱，應該服用十全苦寒救補湯，並加倍使用犀角。如果舌頭呈現灼紅色，沒有舌苔也沒有點，只有裂紋，表示陰虛火旺，應該使用黃連解毒湯，並加入麥冬。如果舌頭紅色，且裂紋呈現人字形，表示君火熾盛，熱毒向上蔓延，所以產生裂紋，應該服用涼膈散。如果口渴非常嚴重，乾燥難忍，應該立即服用大承氣湯來攻下。
提示：舌頭上有裂紋，多半是因為真陰不足，精液枯竭，血液衰敗，或是因為體內有伏熱的人誤服溫補藥物所導致。如果加上舌頭呈現灼紅色或絳色，表示溫邪已經進入血液，情況更加嚴重，應該使用犀角地黃湯及清營湯等方法來治療。舌頭顏色除了淺紅和紅光不活潑表示血虛之外，只要看到鮮紅色有裂紋，就是火熱灼傷陰液，應該從清熱解毒的角度來治療，這是不可改變的道理。
（六）紅尖出血舌
舌尖呈現紅色且有出血，表示心經邪熱壅盛，應該服用三黃瀉心湯，其中包含黃檗、連翹、生地、真犀角尖等藥材，應立即服用，病情就會好轉。
（七）紅色蟲碎舌
紅色舌頭中又出現像蟲子破碎一樣的紅點，表示熱毒非常旺盛，應該先服用小承氣湯，如果沒有效果，再服用大承氣湯來攻下。
（八）紅色紫瘡舌
瘡瘍長在心肺經絡部位，表示是感染了時疫的毒邪侵犯心肺，或是梅毒侵犯心肺。應該立即服用十全苦寒救補湯，並加倍使用生石膏和黃連，及時服用，直到瘡瘍消退。如果整個舌頭呈現鮮紅色，沒有其他舌苔，這是絳色舌，是心臟本來的顏色。舌頭呈現絳色且濕潤，表示虛熱；絳色且乾燥，表示實熱；絳色且有芒刺，表示熱邪極盛；絳色且光滑，表示陰液不足；絳色且光滑乾燥有裂紋，表示陰液嚴重耗損。
溫病、熱病、瘟疫以及傷寒，邪熱向內傳入三焦，熏蒸心包，先受到熱邪蒸騰，就會呈現本臟的顏色，治療應該以清心保陰為主。如果紅色舌苔中夾雜白色舌苔，表示同時感受了非時的寒邪；紅色舌苔中夾雜兩條灰色，表示濕熱同時夾雜寒食；如果夾雜黑色舌苔，表示邪熱傳入足少陰經；如果夾雜黃黑色且有芒刺，表示邪熱入腑；如果出現紫黑色斑點，或者外在同時發出斑疹，表示心胃熱邪極盛；如果出現白色小水泡，表示心肺受到熱邪灼傷。如果舌頭呈現紅色、柔軟、看起來好像濕潤，但實際上卻乾燥，多次發汗或攻下後，津液已經耗竭，這種情況通常難以治癒。
提示：各種紅色舌苔所合併的症狀，分析非常精確，可以作為重要的參考依據。
紫色
整個舌頭呈現紫色，表示全身臟腑都有極度的熱邪。紫色如果只出現在舌頭的某個部位，表示該經絡有鬱積的熱邪。傷寒邪氣化為火熱、感染時疫、內熱熏蒸、誤服溫補藥物、酒食濕滯等，都可能導致紫舌，這些情況屬於表裡實熱證，沒有虛寒證。如果淡紫色中夾雜其他顏色，則有可能屬於虛寒證。
例如，淡紫色青筋舌，呈現淡紫色帶青色，且濕潤，同時出現青筋，表示寒邪直接侵犯陰經。通常會有身體發涼、四肢冰冷、脈象沉緩或沉弦等症狀，應該服用四逆湯或理中湯。如果腹痛劇烈，應該服用回陽救急湯。如果舌頭不濕潤反而乾燥枯萎，就表示是實熱，應該使用涼性藥物來治療。