《中西溫熱串解》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 疫證條辨
一、頭痛、目痛，頗似傷寒。然太陽陽明頭痛，不至於傾側難舉，而此則頭痛如劈，兩目昏瞀，勢若難支。總因火毒達於二經，毒參陽位。用釜底抽薪法，撤火下降，其痛立止，其疹自透。宜清瘟敗毒飲（一百九）增石膏、元參，加菊花。誤用辛涼表散，燔灼火焰，必轉悶證。評：頭痛、目痛一證。
二、骨節煩疼，腰如被杖。骨與腰皆腎經所屬，其痛若此，是淫熱之氣，已流於腎經。宜本方增石膏、元參，加黃柏。誤用溫散，死不終朝矣。評：骨節煩疼，腰如被杖一證。
三、熱宜和不宜燥。若熱至遍體炎炎，較之昏沉肢冷者，而此則發揚。以其氣血尚堪勝毒。一經清解，而疹自透。妄肆發表，必至內伏。宜本方增石膏、生地、丹皮、芩、連。評：周身炎熱。
四、有似乎靜而忽躁，有似乎躁而忽靜，謂之靜躁不常。較之顛狂，彼乃發揚，而此嫌郁遏。總為毒火內擾，以致坐臥不安，宜本方增石膏、犀角、黃連。評：毒火內擾，坐臥不安。
五、寤從陽主上，寐從陰主下。胃為六腑之海，熱毒壅遏，阻膈上下，故火擾不寐。宜本方增石膏、犀、連、加琥珀。評：不寐。
王士雄曰：火擾不寐，何必琥珀。若欲導下，宜用木通。
璜按：不寐，加入梔子、豆豉，交媾，神機亦妙。六一散泡牛黃，屢試有驗。
六、初病周身如冰，色如蒙垢，滿口如霜，頭痛如劈，飲熱惡冷，六脈沉細，此陽極似陰，毒之隱伏者也。重清內熱，使毒熱外透。身忽大熱，脈轉洪數，煩躁譫妄。大渴思冰，證雖梟惡，尚可為力。宜本方增石膏、丹皮、犀、連加黃柏。若遇庸手，妄投桂附，藥不終劑，死如服毒。評：身冷滿口如霜，此證須兼豁痰之藥。
七、四肢屬脾。至於逆冷，雜證見之，是脾經虛寒，元陽將脫之象。惟疫則不然，通身大熱，而四肢獨冷，此烈毒郁遏脾經，邪火莫透。重清脾熱，手足自溫，宜本方增石膏。評：身熱肢冷，此證四肢雖逆冷，而口必渴，小便必短黃而熱，溫疫病此類甚多，醫者無不誤治。
王士雄曰：四肢逆冷，在雜證，不僅脾經虛寒；在疫證，亦非毒壅脾經。增石膏原是清胃，氣行則肢自和也。亦有熱伏厥陰而逆冷者，溫疫證中最多，不可不知也。
八、筋屬肝，賴血以養。熱毒流於肝經，斑疹不能尋竅而出，筋脈受其沖激，則抽惕若驚，宜本方增石膏、丹皮，加膽草。評：筋脈抽搐。
九、雜證有精液桔涸，水不上升，咽乾思飲，不及半杯。而此則思冰飲水，百杯不足。緣火毒熬煎於內，非冰水不足以救其燥，非石膏不足以制其焰。庸工猶戒生冷，病家奉為至言，即溫水亦不敢與，以致唇焦舌黑。宜本方增石膏，加花粉。評：此等症非急下不能存津，作者猶未見及此。
十、四時百病，胃氣為本。至於不食，似難為也，而非所論於疫證，此乃邪火犯胃。熱毒上衝，頻頻乾嘔者有之，旋食旋吐者有之。胃氣一清，不必強之食，自無不食矣。宜本方增石膏，加枳殼。評：乾嘔。
王士雄曰：熱壅於胃，奮不知飢，強進粥糜，反助邪氣。雖粒米不進，而病勢未衰者，不可疑為胃敗也。若干嘔吐食，則本方之甘、橘、丹皮皆不可用。宜加竹茹、枇杷葉、半夏之類。評：閱歷之言。
十一、胸膈乃上焦心肺之地，而邪不易犯。惟火上炎，易及於心，以火濟火，移熱於肺，金被火的，其燥愈甚。胸膈郁遏，而氣必長吁矣。宜本方增連、橘，加枳殼、蔞仁。
王士雄曰：邪火上炎，因能郁遏肺氣而為膈滿。第平素有停痰伏飲者，或起病之先，兼有食滯者，本方地芍，未可浪投，臨證須辨別施治。憔蘆菔汁既清燥火之閉郁，亦開痰食之停留，用得其宜，取效甚捷。評：胸有夾痰、夾食者，以蘆菔煎湯代水入當用藥中煎服。甚妙。
十二、昏悶無聲，心之氣出於肺而為聲。竅因氣閉，氣因毒滯；心迷而神不清，竅閉而聲不出。宜本方增石膏、犀角、芩、連，加羚羊角、桑皮。評：昏悶無聲。
王士雄曰：桑皮雖走肺，而無通氣宣竅之能，宜用馬兜鈴、射干、通草之類，清神化毒，當參紫雪（六十一）之類。
十三、胃氣弱者，偏寒偏熱，水停食積，皆與真氣相搏而痛，此言尋常受病之源也。至於疫證腹痛，或左或右，或痛引小腸，乃毒火衝突，發泄無門。若按尋常腹痛，分經絡而治之必死。如初起只用敗毒散一百八或涼隔散四十二加黃連，其痛立止。評：疫病腹痛，乃毒蘊於內而不得泄，死者甚多。
王士雄曰：疫證腹痛，固與雜證迥殊。然夾食、夾瘀、夾疝，因病疫而宿疾兼發者亦正多也。臨證處方，豈可不為顧及。
十四、筋肉瞤動，在傷寒則為亡陽，而此則不然。蓋汗者心之液，血之所化也。血生於心，藏於肝，統於脾。血被煎熬，筋失其養，故筋肉為之瞤動。宜本方增石膏、生地、元參，加黃柏。評：此等症最易誤認亡陽，其實乃風濕未疾也。
王士雄曰：亡陽瞤動，宜補土製水；淫熱瞤動，宜瀉火息風。本方尚少鎮靜息風之品，宜去丹、橘，加菊花、膽草。
十五、病人自言，胃出冷氣。非真冷也，乃上升之氣，自肝而出，中挾相火，自下而上，其熱尤甚，此火極似水，熱極之徵，陽亢逼陰，故有冷氣。宜本方增石膏、犀、地、丹、連，加膽草。
王士雄曰：冷氣上升，雖在別證中見之，亦多屬火。不知者妄投溫熱，貽害可勝道哉。本方橘、芍亦屬非宜。更有挾痰者，須加海蛇、竹瀝、蘆菔汁之類。汪按：此證挾痰者最多。評：膈問覺冷，每多停痰，余亦歷驗多人矣。
十六、口中臭氣，令人難近，使非毒火熏蒸於內，何以口穢噴人乃爾耶？宜本方增石膏、犀、連。評：此證仍由濕熱蒸為穢毒，甚至食物觸其口氣，亦臭穢異常，用清香涼潤之藥可解。
王士雄曰：宜加蘭草、竹茹、枇杷葉、金銀花、薔薇露、瑩白金汁之類，以導穢濁下行。
十七、舌苔滿口如霜，在傷寒為寒證的據，故當溫散。而疫證見此，舌必厚大，為火極水化。宜本方增石膏、犀、地、翹、連，加黃柏。誤用溫散，旋即變黑。汪按：凡溫熱暑疫，見此舌者，病必見重，最宜詳慎。
王士雄曰：凡熱證疫證見此苔者，固不可誤指為寒，良由兼痰挾濕，遏伏熱毒使然。清解方中，宜佐開泄之品為治。
十八、咽喉者水穀之道路，呼吸之出入。毒火薰蒸至於腫痛，亟當清解以開茅塞。宜本方增石膏、玄、橘，加牛蒡、射干、山豆根。評：咽喉腫痛，用煎劑取效絕少。
王士雄曰：加瑩白金汁最妙，藥汁礙咽者亟以錫類散（一百十）吹之。
十九、唇者脾之華；唇掀腫，火炎土燥也。宜本方增石膏、翹、連，加天花粉。評：唇腫。
二十、頭為諸陽之首。頭面腫大，此毒火上攻。宜本方增石膏、元參，加銀花、馬勃、殭蠶、板藍根、紫花地丁、歸尾，脈實者量加酒洗生大黃。評：頭腫。
二十一、面上燎疱，宛如火燙，大小不一，有紅有白，有紫黑相間，痛不可忍，破流清水，亦有流血水者，治同上條。評：面起泡如火燙。
二十二、腮者，肝腎所屬。有左腫者，有右腫者，有右及左，左及右者，名曰痄腮。不亟清解，心成大頭，治同上條。評：左右腮腫。
二十三、頸屬足太陽膀胱經。熱毒入於太陽，則頸腫。宜本方增石膏、元參、翹、橘，加銀花、夏枯草、牛蒡、紫花地丁、山豆根。評：頸腫。
二十四、耳後腎經所屬。此處硬腫，其病甚惡。宜本方增石膏、元、地、丹、翹，加銀花、花粉，板藍根、紫花地丁。耳中出血者不治。評：耳後硬腫。
王士雄曰：坎為耳，故耳為腎水之外候。然肺經之結穴在耳中，名曰龍蔥，專主乎聽。金受火爍則耳聾，凡溫熱暑疫等證，耳聾者，職是故也。不可泥於傷寒少陽之文，而妄用柴胡以煽其焰。古云：耳聾治肺。旨哉言乎。
二十五、舌乃心之苗。心屬火，毒火衝突，二火相併，心苗乃動而嗒舌、弄舌。宜本方增石膏、犀、連、元參，加黃柏。評：嗒舌弄舌。
二十六、紅絲繞目，清其浮僭之火，而紅自退。誤以眼科治之，為害不淺。宜本方加菊花、紅花、蟬蛻、歸尾、穀精。評：加此四味，藥力淺薄。
王士雄曰：加味，亦是眼科之藥。不若但加羚羊角、龍膽草二味為精當也。
二十七、頭為一身之元首。最輕清而邪不易干，通身焦燥，獨頭汗湧出，此烈毒鼎沸於內，熱氣上騰，故汗出如淋。宜本方增石膏、元參。評：頭汗。
王士雄曰：本方宜去芍、橘、丹皮，加童溺、花粉。
二十八、齒者骨之餘。雜證齡齒為血虛，疫證見之為肝熱。宜本方增石膏、生地、丹梔，加膽草。評：有燥糞者，亦多齡齒，玩《金匱》痙證齘齒用大承氣湯自明。
王士雄曰：齒齦屬陽明。不可全責之肝也。
二十九、疫證鼻衄如泉，乃陽明鬱熱上衝於腦，腦通於鼻，故衄如湧泉。宜本方增石膏、元、地、芩、連，加羚羊角、生桑皮、棕櫚灰。
伏邪由營連肺，亦多衄血。
三十、舌上白點如珍珠，乃水化之象。較之紫赤黃黑，古人謂之芒刺者更重。宜本方增石膏、犀、連、元、翹，加花粉，銀花。評：舌白點。
王士雄曰：宜加薔薇根、瑩白金汁之類。
三十一、疫證初起，苔如膩粉，此火極水化。設誤認為寒，妄投溫燥，其病反劇，其苔愈厚，精液愈耗，水不上升，二火煎熬，變白為黑，其堅如鐵，其厚如甲，敲之嘎嘎有聲，言語不清，非舌卷也。治之得法，其甲整脫。宜本方增石膏、元參、犀、連、知、翹，加花粉、黃柏。評：苦苔如膩粉，此肺胃燥熱舌也。故用藥主甘寒充津，不宜再用苦藥以益其燥。
王士雄曰：此證專宜甘寒以充津液，不當參用苦燥。余如梨汁、蔗漿、竹瀝、西瓜汁、藕汁，皆可頻灌。如得蕉花上露更良。揚云：蕉花上露為清熱無上妙品，但不可必得。即蕉根取汁，亦極妙也。若邪火已衰，津不能回者。宜用鮮豬肉數斤，切大塊，急火煮清湯，吹淨浮油，恣意涼飲，乃急救津液之無上妙品。
故友範慶簪嘗謂余云：酷熱炎天，正銀匠熔鑄各州縣奏銷銀兩之時，而銀爐甚高，火光撲面，非壯盛之人不能為也。口渴不敢啜茗，惟以淡煮豬肉，取湯涼飲。故裸身近火，而津液不致枯竭。余因推廣其義，頗多妙用，拙案中可證也。
三十二、舌上發疔，或紅或紫，大如馬乳，小如櫻桃，三五不等，流膿出血，重清心火。宜本方增石膏、犀角、翹、連，加銀花。舌上成坑，愈後自平。此二條乃三十六舌未有者。評：舌發疔。
王士雄曰：亦宜加薔薇根、金汁之類，外以錫類散（一百十），或珍珠、牛黃研細糝之，則坑易平。」
三十三、舌衄乃血熱上溢心苗。宜本方增石膏、黃連、犀、地、梔、丹，加敗棕灰。評：蒲黃治舌衄，雖常法，而欲有神效。
王士雄曰：外宜蒲黃炒黑糝之。
三十四、齒衄乃陽明少陰二經之熱相併。宜本方增石膏、元參、芩、連、犀、地、丹、梔，加黃柏。評：齒衄。
王士雄曰：須參葉氏《溫熱論》逆傳治法，且此證挾痰者多，最宜諦審。
三十五、心主神，心靜則神爽。心為烈火所燔，則神不清而譫語，宜本方增石膏、犀、連、丹、梔，加黃柏、膽草。
三十六、呃逆有因胃熱上衝者，有因肝膽之火上逆者，有因肺氣不能下降者。宜本方增石膏，加竹茹、枇杷葉、柿蒂、羚羊角、銀杏仁。如不止，用沉香、檳榔、烏藥、枳殼各磨數分，名四磨飲，仍以本方調服。評：呃逆來源甚多，惟虛呃最難治。
王士雄曰：此三候，因皆實證，尚有痰阻於中者，便秘於下者，另有治法。銀杏仁溫澀氣分，但可以治虛呃，不宜加入此方。
三十七、邪入於胃則吐，毒猶因吐而得發越，至於乾嘔則重矣，總由內有伏毒，清解不容少緩。宜本方增石膏、甘、連，加滑石、伏龍肝。
王士雄曰：甘草宜去。伏龍肝溫燥之品，但可以治虛寒，嘔吐不宜加入此方。本方桔梗、丹、芍亦當去之，可加旋覆花、竹菇、半夏、枇杷葉。如用反佐，則生薑汁為妥。汪按：此方中生薑不可少。
璜按：乾嘔多因胸痞。若上焦氣機不利，尚宜清降。
三十八、疫毒移於大腸，裡急後重，赤白相兼，或下惡垢，或下紫血，雖似痢實非痢也。其人必惡寒發熱，小水短赤。但當清熱利水，宜本方增石膏、黃連，加滑石，豬苓、澤瀉、木通，其痢自止。誤用通利止澀之劑不救。評：仍是熱邪陷下作痢，極力清解，無有不愈。
王士雄曰：熱移大腸，惡垢既下，病有出路，化毒為宜。既知不可通利，何以仍加苓、澤等利水？毋乃疏乎？惟滑石用得對證，他如金銀花、槐蕊、黃柏、青蒿、白頭翁、苦參、萊菔之類，皆可採也。
三十九、毒火注於大腸，有下惡垢者，有利清水者，有傾腸直注者，有完穀不化者，此邪熱不殺穀，非脾虛也。較之似痢者稍輕。考其證，身必大熱，氣必粗壯，小溲必短，唇必焦紫，大渴喜冷，腹痛不已，四肢時而厥逆。宜其因勢而清利之，治同上條。評：疫病從口鼻而入，肺先受之，此證由肺熱急奔大腸，非清肺不愈。
王士雄曰：唇焦大渴，津液耗傷，清化為宜，毋過滲利。惟冬瓜煮湯代茶煎藥，恣用甚佳。汪按：此及上條，皆宜用綠豆。
四十、疫證大便不通，因毒火煎熬，大腸枯燥，不能潤下。不可徒攻其閉結，而速其死也。宜本方加生大黃，或外用蜜煎導法。汪按：此證宜用麻仁。評：果系毒火煎熬，下劑亦不可少。
四十一、邪犯五臟，則三陰脈絡不和，血乖行度，滲入大腸而便血，宜本方增生地，加槐花、柏葉、棕灰。評：便血。
王士雄曰：棕灰溫澀，即欲止之。宜易地榆灰。
四十二、膀胱熱極，小溲短赤而澀。熱毒甚者，溲色如油。宜本方加滑石、澤瀉、豬苓、木通、通草、萹蓄。
王士雄曰：苓澤等藥，皆滲利之品。溺阻膀胱者，藉以通導，此證既云熱毒內熾，則水已耗奪，小溲自然渾赤短澀，但宜治其所以然，則源清而流潔，豈可強投分利，而為礱糠打油之事乎？或量證少佐一二味，慎毋忽視而泛施也。
璜按：伏暑病熱病，小便短赤而澀者甚多。大劑清解，佐以育陰，自然清長，徒用滲利竭其津液，熱邪必熾，非妥善之法也。
四十三、溺血，小便出血而不痛，血淋則小腹、陰莖必兼脹痛。在疫證總由血因熱迫，宜本方增生地，加滑石、桃仁，茅根、琥珀、牛膝、棕灰。評：溺血。
王士雄曰：設兼痛脹，忌用棕灰。汪按：亦宜用地愉灰。
四十四、發狂罵詈，不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，力倍常時，或語生平未有之事、未見之人，如有邪附者。此陽明邪熱，上擾神明，病人亦不自知，僧道巫尼，徒亂人意。宜本方增石膏、犀、連、丹、梔，加黃柏。評：疫病發狂，多由熱迫，而亦有由於陰燥者，臨證時須細辨。
王士雄曰：宜加硃砂、青黛，挾痰加菖蒲、竹瀝之類。
四十五、疫證之痰，皆屬於熱。痰中帶血，熱極之徵。宜本方增石膏、芩、地，加蔞仁、羚羊角、生桑皮、棕灰。評：痰中吐血，風溫秋燥疫病多有，乃熱邪傷肺也。加葦莖湯妙。
王士雄曰：桑皮、棕灰不可商，宜加滑石、桃仁、葦莖、瓜瓣之類。
四十六、疫證遺溺，非虛不能約，乃熱不自持。其人必昏沉譫語，遺不自知。宜本方增石膏、犀、連，加滑石。評：遺溺。
四十七、諸病喘滿，皆屬於熱，況疫證乎？宜本方增石膏、黃芩，加桑皮、羚羊角。評：喘滿。
王士雄曰：杏仁、厚朴、半夏、旋覆花。枇杷葉、蔞仁、萊菔、海蛇、蘆根之類，皆可隨證採用。本方地、芍宜去之。汪按：下條亦宜去地、芍。
璜按：熱病喘滿多由痰熱，葦莖湯加杏仁、滑石、旋覆花、枇杷、萊菔子亦佳。
四十八、淫熱熏蒸，濕濁壅遏，則周身發黃。宜本方增石膏、梔子，加茵陳、滑石、豬苓、澤瀉、木通。汪按，濕盛而用石膏，似宜佐以蒼朮、厚朴之類。
王士雄曰：此證亦有宜下者。汪按：青殼鴨蛋，敲小孔，納朴硝於孔中，紙封燉熟，日日服之。義取一補一消，治黃疸甚效。余嘗親試之，初時便溏不爽，服朴硝而便反干暢矣。評：此黃疸奇效方，其方頗有意義。
四十九、疫證，循衣摸床撮空，此肝經淫熱也。肝屬木，木動風搖。風自火出，《左傳》云：風淫末疾。四末四肢也。肢動即風淫之疾也。宜本方增石膏、犀、連、梔、丹，加膽草。
王士雄曰：桑枝、菊花、絲瓜絡、羚羊角、白薇之類，皆可採用。實者宜兼通腑，虛者宜兼養陰。
璜按：摸床撮空危症，用和肝泄熱，通腑養陰。語特精實，惟此乃尿毒入血，宜利其小便。
五十、狐惑，宜本方增石膏、犀角，加苦參、烏梅、槐子。
以上五十證，熱疫惡候，變態無恆，失治於前，多致莫救，慎之慎之。
五十一、疫證熱毒，盤踞於內，外則遍體炎炎，夫熱極之病，是必投以寒涼，火被水克，其焰必伏。火伏於內，必生外寒，陰陽相搏則戰。一戰而經氣輸泄，大汗出而病邪解矣。（評：亦不可過用寒涼冰閉，以上乃疫病雜證。此下乃瘥後雜證，宜用養血潤腸之方。）
五十二、疫證瘥後，四肢浮腫，勿遽溫補。
王士雄曰：「宜清餘熱，兼佐充津。
五十三、瘥後飲食漸增，而大便久不行，亦無所苦，此營液未充，若誤投通利，死不終朝矣。（汪按：宜食黑脂麻。）
五十四、熱疫為病，氣血被其煎熬。瘥後飲食漸進，氣血滋生，潤皮膚而灌筋骸，或痛或癢，宛如蟲行，最是佳境。不過數日，氣血通暢而自愈矣。
五十五、疫證失治於前，熱流下部，滯於經絡，以致腰膝疼痛。甚者起不能立，臥不能動。誤作痿治，必成廢人。宜本方小劑加木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙。
璜按：濕熱瘀滯經絡，多成痿廢，此毒流於肝腎，宜開濕通絡以泄腎邪。本條下諸藥味俱佳，用蠶沙、柏葉諸類煮滾，布包外熨尤妙。
五十六、瘥後不欲飲食，食亦不化，此脾胃虛弱，宜健脾養胃。
王士雄曰：不欲食，病在胃，宜養以甘涼。食不化，病在脾，當補以溫運。醫者須分別論治。（評：精到語。汪按：葉香岩論脾胃，辨析最明暢，余以為勝於東坦之專事升脾，學者所當師法也。）
璜按：養以甘涼，為胃津衰者言也；補以溫運，為胃陽不足者言也。二證治法迥異。
五十七、瘥後驚悸，屬血虛，宜養血鎮驚。（評：驚悸。）
王士雄曰：亦有因痰熱未清者，不可不知也。汪按：因痰者頗多。
璜按：驚悸宜用鎮心清熱及逐痰之品。
五十八、瘥後怔忡，乃水衰火旺，心腎不交，宜補水養心。（評：怔忡。）
王士雄曰：硃砂安神丸（一百十一）最妙。汪按：亦有兼挾痰者。
五十九、瘥後有聲不能言，此水虧不能上接於陽也，宜補水。（評：有聲不能言。）
王士雄曰：有痰熱滯於肺絡者，宜清肅；有痰熱耗傷肺陰者，宜清養。不僅水虧為然也。
六十、瘥後聲顫無力，語不接續，名曰：鄭聲。乃氣虛也。宜補中益氣湯。（汪按：第五卷方論不錄此方，附論在清暑益氣湯二百三下。評：鄭聲。）
王士雄曰：此證雖屬氣虛，實由元氣無根。補中益氣升陽切勿誤投，宜集靈膏（一百十二）。
六十一、瘥後喜唾，胃虛而有餘熱也。烏梅十個，北棗五枚，俱去核，共杵如泥，加煉蜜丸彈子大，每用一丸噙化。（評：喜唾）。
璜按：喜唾用烏梅以收胃津，北棗煉蜜酸甘化陰，方法超妙。
六十二、言者，心之聲也。病中譫妄，乃熱擾於心；瘥後多言，餘熱未靜。譬如滅火，其火已息，猶存余焰也。（評：瘥後多言。）
璜按：瘥後多言，宜清餘熱，仍須養陰以納厚陽。
六十三、瘥後遺精，宜交心腎。（評：遺精。）
王士雄曰：精因火動者多，宜清餘熱。黃連、黃柏，最是要藥。
六十四、瘥後觸事易驚，夢寐不安，乃有餘熱挾痰也。痰與氣搏，故恐懼。（評：觸事易驚。）
王士雄曰：宜用竹茹、黃連、石菖蒲、半夏、膽星、梔子、知母、茯苓、旋覆花、橘紅等藥。
六十五、瘥後終日昏睡不醒，或錯語、呻吟，此因邪熱未淨，伏於心包絡所致。（評：昏睡不醒。）
王士雄曰：宜用丹參、白薇、梔子、麥冬、甘草、木通、鹽水、炒黃連、竹葉、硃砂、染燈心、細茶等藥。挾痰者，花粉、天竺黃、石菖蒲、省頭草之類，或萬氏牛黃清心丸（四十），皆可採用。
璜按：昏睡錯語，餘熱猶上擾元神，清心滌痰，以安神經方法甚靈。
六十六、瘥後自汗、盜汗，虛象也，宜分陰陽而補益。（評：自汗盜汗）。
王士雄曰：固屬虛候，多由余熱未清，心陽內熾，慎勿驟補，清養為宜。如西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、茯苓、蓮子心之類，擇而為劑可也。
六十七、瘥後心神不安，乃心血虧損，宜養心。（評：心神不安。）
王士雄曰：固是心營不足，亦因餘熱未清，治如上條可也。
六十八、瘥後虛煩不寐者，血虛神不守舍也。（評：虛煩不寐。）
王士雄曰：非神不守舍也，亦餘火擾動耳，治如上法。或加阿膠，或加生雞子黃，或加珍珠。審證而用得其宜，貴乎醫者之神悟矣。
六十九、瘥後餘熱未淨，腸胃虛弱，飲食不節，穀氣與熱氣兩陽相搏，身復發熱，名曰食復。（評：食復。）
王士雄曰：治法與傷寒食復同。更有瘥後起居不慎，作勞太早，虛陽浮擾而發熱者，名曰：勞復，治宜調氣血。
七十、瘥後早犯女色而病者，名女勞復，女犯者為男勞復。其證頭重目眩，腰痛肢酸，面熱如烘，心胸煩悶，宜麥冬湯（一百十三）主之。若舌出寸余，累日不收，名曰陽強。以冰片研末糝之即縮。長至數寸者多不救。（評：舌出寸余。評：女勞復。）
王士雄曰：此方甚妙。宜加竹茹、枸杞方。
七十一、男子新瘥，餘熱未淨，而女人與之交接得病者，名陽易；女人新瘥，餘熱未清，而男子與之交接得病者，名陰易。其證男子則陰腫入腹，絞痛難忍；女人則乳抽裡急，腰胯痛引腹內，熱攻胸膈，頭重難抬，仰臥不安，動搖不得，最危之證。（評：陰陽易。）
王士雄曰：陰陽二易，余謂之熱入精室證。第陰易較重於陽易，以女人疫熱之氣，本從陰戶出也。古人用褌襠之義最精，取其能引熱邪仍由原路去。故陰易須剪所交接女人身穿未浣之褌襠。千金用月經赤帛，亦從此脫胎。陽易須剪所交接男子身穿未浣之褌襠，並取近陰處之數寸，燒灰服下，奏效甚捷。
後人之用鼠矢，亦取其以濁導之義，然究不如燒褌散之貼切矣。余如竹茹、花粉、韭白、滑石、白薇、槐米、楝實、綠豆、甘草梢、土茯苓等藥，並走精室，皆可隨證採用。以上三條，溫熱病後亦同，不僅疫證爾也。
此篇於疫病危重大證，及寒熱錯雜難辨等證，分別甚清，病後調理雜證，各法亦佳。王氏所注議病用藥，尤為細及毫絲，倘不拘於清瘟敗毒散一方，則無論春溫、夏熱、伏暑，皆可如此辨證，如此用藥，不專主疫證言也。讀者須當隅反。
光緒戊申七月望後第六日黼堂氏志
璜又按：原文未盡精粹，而別開生面處，殊不可及。得王注而靡不超妙，醫部中治熱病之善本也。