《中西溫熱串解》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 論疹形治法
鬆浮灑於皮面，或紅或赤，或紫或黑，此毒之外見者，雖有惡證，不足慮也。若緊束有根，如從皮里鑽出，其色青紫，宛如浮萍之背。多見於胸背。此胃熱將爛之候，即宜大清胃熱兼涼其血以清瘟敗毒飲（一百九）加紫草、紅花、桃仁、歸尾，務使松活色淡，方可挽回。稍存疑慮，即不能救。
2. 論疹色治法
血之體本紅，血得其暢，則紅而活，榮而潤，敷布洋溢，是疹之佳境也。淡紅有美有疵，色淡而潤，此色之上者也；若淡而不榮，或嬌而豔，干而滯，血之最熱者。深紅者較淡紅為稍重，亦血熱之象，涼其血即轉淡紅。色豔如胭脂，此血熱之極，較深紅為更惡，必大用涼血始轉深紅，再涼其血而淡紅矣。
紫赤類雞冠花而更豔，較豔紅為火更盛，不急涼之，必至變黑。須服清瘟敗毒飲（一百九），加紫草、桃仁。細碎宛如粟米，紅者謂之紅砂，白者謂之白砂，疹後多有此證，乃餘毒盡透，最美之境，愈後蛻皮。若初病未認是疫，後十日半月而出者，煩躁作渴，大熱不退，毒發於頷，死不可救。
3. 論發瘡
疫毒發斑，毒之散者也；疫毒發瘡，毒之聚者也。初起之時，惡寒發熱，紅腫硬痛，此毒之發揚者；但寒不熱，平扁不起，此毒之內伏者。或發於要地，發於無名，發於頭面，發於四肢，種種形狀，總是瘡證。何以知其是疫毒所聚？尋常瘡脈洪大而數，疫毒之脈沉細而數；尋常瘡證，頭或不痛，疫毒則頭痛如劈，沉不能舉，是其驗也。
稽其證，有目紅面赤而青慘者，有忽汗忽嘔者，有昏憒如迷者，有身熱肢冷者，有腹痛不已者，有大吐乾嘔者，有大泄如注者，有譫語不止者，有妄聞妄見者，有大渴思水者，有煩躁如狂者，有喊叫時作、若驚若惕者，病態多端，大率類是。誤認尋常瘡證，溫托妄施，斷不能救。
王士雄曰：暑、濕、熱、疫諸病，皆能外發癰瘡，然病人不自知其證發之由。外科亦但見其外露之瘡，因而誤事者最多。人亦僅知其死於外證也。噫！
4. 論妊娠病疫
母之於胎，一氣相連。蓋胎賴母血以養，母病熱疫，毒火蘊於血中。是母之血，即毒血矣。苟不亟清其血中之毒，則胎能獨無恙乎？須知胎熱則動，胎涼則安。母病熱疫，胎自熱矣。竭力清解以涼血，使母病去而胎可無虞。若不知此，而舍病以保胎，必至母子兩不保也。至於產後以及病中，適逢經至，當以類推。
若云產後、經期，禁用涼劑，則誤人性命，即在此言。評：的是妙談，的是至理。
璜按：妊娠病熱，急急清熱，即是養胎。見可下症，即宜用下劑，不必多所疑畏。蓋去病即安胎之妙法也。為問熱不去，而胎能保存乎？熱熾胎墜，而產母之命不危如朝露乎？熱瘧熱痢，每見胎墜，而成死候，況疫證乎？故妊娠熱病，尤宜大清大解，不容稍緩耳。
5. 論悶證
疫疹初起，六脈細數沉伏，面色青慘，昏憒如迷，四肢逆冷，頭汗如雨，其痛如劈，腹內攪腸，欲吐不吐，欲泄不泄，男則仰臥，女則覆臥，搖頭鼓頷，百般不足，此為悶疫。斃不終朝，如欲挽回於萬一，非大劑清瘟敗毒飲（一百九）不可。醫即敢用，病家決不敢服。與其束手待斃，不如含藥而亡。雖然，難矣哉。
王士雄曰：所謂悶者，熱毒深伏於內，而不發露於外也。漸伏漸深，入臟而死，不俟終日也，固已。治法宜刺曲池、委中，以泄營分之毒，再灌以紫雪（六十一）清透伏邪，使其外越，楊云：治法精良。或可挽回。清瘟敗毒飲，何可試耶。汪按：本方有遏抑而無宣透，故決不可用。
璜按：此即西醫所謂電擊性之腦膜炎也。死人最速，王氏所補治法甚佳。
6. 疫疹治驗
乾隆戊子年，吾邑疫疹流行。初起之時，先惡寒而後發熱，頭痛如劈，腰如被杖，腹如攪腸，嘔泄兼作。大小同病，萬人一轍。有作三陽治者，有作兩感治者，有作霍亂治者。迨至兩日，惡候蜂起。種種危證，難以枚舉。如此死者不可勝計，良由醫者固執古方之所致也。要之執傷寒之方以治疫，焉有不死者乎？是人之死，不死於病而死於藥，不死於藥而死於執古方之醫也。疫證乃外來之淫熱，非石膏不能取效。
且醫者，意也。石膏者，寒水也。以寒勝熱，以水勝火，投之百發百中，五月間余亦染疫。凡邀治者不能赴診，叩其症狀，錄方授之，互相傳送，活人無算。癸丑，京師多疫，郎汪副憲、馮鴻臚亦以余方傳送。服他藥不效者，並皆霍然。故筆之於書，名曰清瘟敗毒飲（一百九），隨證加減，詳列於後。
雄按：吳門顧松園靖遠因父患熱病，為庸醫投參附所殺。於是發憤習醫，寒暑靡間者閱三十年，嘗著《醫鏡》十六卷，徐侍郎秉義為之序，稱其簡而明，約而該，切於時用而必效。惜無刊本，余求其書而不得。近見桐鄉陸定圃進士《冷廬醫話》，載其治汪纘功陽明熱證，主白虎湯七。
每劑石膏用三兩，兩服熱頓減，而遍身冷汗、肢冷、發呃。郡中著名老醫，謂非參附弗克回陽，諸醫和之，群譁白虎再投必斃。顧引仲景「熱深厥亦深」之文，及嘉言「陽證勿變陰厥，萬中無一」之說，諄諄力辯，諸醫固執不從。投參、附回陽斂汗之劑，汗益多而體益冷，反詆白虎之害。
微陽脫在旦暮，勢甚危。舉家驚惶，復求顧診，仍主白虎用石膏三兩，大劑二服，汗止身溫，再以前湯加減數服而痊。因著「辨治論」，以為溫熱病中宜用白虎湯，並不傷人，以解世俗之惑，陸進士云：「此說與師愚之說合。」且《醫鏡》佳方不少，其治虛勞方用生地、熟地、天冬、麥冬、龜板、龍眼肉、玉竹、茯苓、山藥、人乳，《吳醫匯講》乃屬之汪績功方中，增入牛膝一味。豈顧著《醫鏡》一書，為汪氏竊取耶。
附及之以質博雅。汪按：虛勞而咳者，肺中必有邪，麥冬、玉竹不宜用。