《中西溫熱串解》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 看舌十法
一曰老嫩。凡物之理，實則其形堅斂，其色蒼老；虛則其體浮胖，其色嬌嫩。而病之現於舌也，其形與色亦然。故凡病屬實者，其舌必堅斂而兼蒼老；病屬虛者，其舌必浮胖而兼嬌嫩。
二曰干潤。乾者，津乏而燥；潤者，津足而滑。凡病初起，而舌即乾者，中竭可知；病久而舌尚潤者，液存可識。望之若干，捫之卻潤者，若濕熱蒸濁，其色鮮絳；若瘀血內蓄，其色紫暗。望之若潤，捫之卻燥者，若氣濁痰凝，其苔白厚；若氣虛傷津，其苔白薄。又凡陰虛陽盛者，其舌必乾；陽虛陰盛者，其舌必滑；陰虛陽盛而火旺者，其舌必乾而燥；陽虛陰盛而火衰者，其舌必滑而濕。
三曰榮枯。榮有光彩，凡病皆吉；枯無精神，凡病皆凶。
四曰脹癟。脹者，腫也，或水浸、或痰溢。或濕熱上壅；癟者，瘦也，或心虛、或血枯、或內熱消肉。
五曰軟硬。軟者，柔也，氣液自滋；硬者，強也，脈絡失養。
六曰歪碎。歪者，斜偏一邊也，痙痱與偏枯常有；碎者，血痕傷跡也；舌衄與抓傷當辨。
七曰舒縮。舒者，伸也。伸之無力者，虛氣也；欲伸如有線吊者，或經或脈，非燥即寒也；麻木而伸不出者，內風挾痰也；伸以餂唇者，心熱脾燥也；伸出不收者，脾涎浸也；伸出弄舌者，中蛇毒也。縮者，卷也。邊卷者，胃液燥極也。湯飲潤之而仍坦者，病去而舌未和也，尚可治；卷而縮短者，厥陰氣絕也，不治；垢膩揩去而仍縮者，亦不治。
璜按：何廉臣所訂之看舌法，若老嫩、若干潤、若榮枯、若脹癟，語語切實，具有體會。「歪碎」二字殊不典切，且此病亦少見。若云痙痱偏枯，則必口眼皆歪而舌仍隨之，此乃腦筋病也，與溫熱病無涉。且見此舌乃由腦部牽累而及，非辨證之要點。其中有透舌之腦筋失力，致舌轉掉不靈者，何以並不言及耶？至伸縮不收，乃病重擾害神經，忘卻收回，熱證多有之。云：「脾涎浸」，於理難通，試質諸醫學家然乎否耶？
八曰戰痿。戰者，顫掉不安，蠕蠕微動也。皆舌腦筋戰動使然，舌多紅色。加深紅、赤紅而戰者，宜清降，三黃石膏湯等；紫紅、瘀紅而戰者，宜寒瀉，白虎承氣湯等；淡紅而戰者，宜峻補，十全大補湯等；鮮紅、灼紅而戰者，宜滋補，六味地黃湯等。此舌虛火、實火皆有之，均里證，無表證，誤治即壞。
舊說指為汗多之陽或漏風所致，且不詳辨，而概用溫補，謬也。痿者，軟而不能動也，為舌腦筋麻痹所致。淡紅而痿者，宜補氣血，人參養營湯等；深紅而痿者，宜涼氣血，犀角地黃湯等；赤紅而痿者，宜瀉心導赤導赤各半湯等；紫紅而痿者，宜清肝瀉腑，犀連承氣湯等；鮮紅、灼紅而痿者，宜滋陰降火，知柏地黃湯等；惟絳紅而痿者，陰虧已極，無藥可治。舊說只云紅痿而不分類，疏甚。
白話文：
[觀舌十法]
一、老嫩：根據事物的自然法則，實證的舌象會呈現堅韌且色澤蒼老；虛證的舌象則會呈現浮腫且色澤嬌嫩。因此，實證的病人舌頭通常堅韌且色澤蒼老；虛證的病人舌頭則浮腫且色澤嬌嫩。
二、幹潤：幹是津液缺乏且乾燥；潤是津液充足且滑順。疾病初期舌頭就乾燥，可以知道體內津液已耗盡；病程已久但舌頭仍保持濕潤，表示津液還存在。看似乾燥但摸起來濕潤，可能是濕熱蒸騰造成舌色鮮紅；若是瘀血在體內積聚，舌色會呈現紫暗。看似濕潤但摸起來乾燥，可能是氣滯痰凝，舌苔會呈白色且厚；若是氣虛導致津液耗損，舌苔會呈白色且薄。陰虛陽盛的人，舌頭一定乾燥；陽虛陰盛的人，舌頭一定滑潤；陰虛陽盛且火氣旺盛的人，舌頭一定乾燥且粗糙；陽虛陰盛且火氣衰弱的人，舌頭一定滑潤且濕。
三、榮枯：榮是有光澤的，任何病徵出現都代表病情吉祥；枯是沒有精神的，任何病徵出現都代表病情兇險。
四、脹癟：脹是腫脹，可能是水分過多、痰液過剩，或是濕熱上升造成的。癟是瘦弱，可能是心氣虛弱、血液枯竭，或是內熱消耗肌肉。
五、軟硬：軟是柔軟，氣血自我滋潤；硬是僵硬，脈絡失去養分。
六、歪碎：歪是偏向一邊，痙癱和偏癱常常會出現；碎是血痕和傷痕，需分辨舌頭出血和抓傷。
七、舒縮：舒是伸展，無力伸展代表氣虛；想伸展但好像被線拉住，可能是經絡或脈絡問題，不是乾燥就是寒冷；麻痺無法伸展，內部風邪夾雜痰液；伸出舔嘴脣，心臟熱且脾臟乾燥；伸出後無法收回，脾液浸泡；伸出玩弄舌頭，中毒了。縮是捲曲，舌邊捲起，代表胃液乾燥極度；喝湯飲料仍乾燥，病癒後舌頭尚未恢復，尚可治療；捲曲且縮短，厥陰氣絕，無法治療；颳去舌苔仍縮短，同樣無法治療。
八、戰痿：戰是顫抖不安，微微蠕動。都是腦筋使舌頭顫抖，舌頭多呈紅色。深紅、赤紅且顫抖，應該清熱降火，可用三黃石膏湯等；紫紅、瘀紅且顫抖，應該寒涼下瀉，可用白虎承氣湯等；淡紅且顫抖，應該大力補充，可用十全大補湯等；鮮紅、灼紅且顫抖，應該滋補，可用六味地黃湯等。這種舌象可能由虛火或實火引起，都是內裡病證，無表面病證，誤診即會惡化。
舊說指出，這是因為大量出汗或風吹所致，但未詳細辨別，一般使用溫補，這是一個錯誤。痿是軟弱無法動彈，由腦筋麻痹引起。淡紅且痿弱，應該補充氣血，可用人參養營湯等；深紅且痿弱，應該涼血，可用犀角地黃湯等；赤紅且痿弱，應該瀉心，可用導赤各半湯等；紫紅且痿弱，應該清肝瀉腑，可用犀連承氣湯等；鮮紅、灼紅且痿弱，應該滋陰降火，可用知柏地黃湯等；唯有絳紅且痿弱，陰虛已極，無法治療。舊說只提到紅色痿弱，未作分類，太粗略。
九、凸凹：凸是突起，表示體內有毒素潛伏。凹是缺陷，表示內臟形態萎縮。
十、濃淡：舌頭本來是紅色，比紅色淡，代表血虛。淡紅無苔，反而稍微像黃白苔，代表氣不化液；非常淡紅帶青，代表血分虛寒，婦女子宮冷時常見；長期腹瀉虛弱到極點，也會出現。比紅色濃，代表絳色，血熱。尖絳，代表心火上炎；根絳，代表血熱內燥；通絳無苔及似有苔黏膩，代表血熱加上污濁。絳色且深紫，紫且乾澀，代表肝腎衰竭；紫且濕潤，代表中脘瘀血。舌頭本來無苔，但看起來像塗了煙煤，大多伴有煩渴，通常是胃燥舌。若不渴、四肢冰冷，屬於陰證；舌頭光亮黑色無苔且濕潤，代表虛寒積水。