《中西溫熱串解》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 陳平伯《外感溫病篇》
蓋聞外感，不外六淫，而民病當分四氣。治傷寒家徒守發表攻裡之成方，不計辛熱苦寒之貽害，遂使溫熱之旨，矇昧不明，醫門缺典，莫此甚焉。祖恭不敏，博覽群書，廣搜載籍，而恍然於溫熱病之不可不講也。《內經》云：冬不藏精，春必病溫。蓋謂冬令嚴寒，陽氣內斂，人能順天時而固密，則腎氣內充。
命門為三焦之別使，亦得固腠理而護皮毛。雖當春令升泄之時，而我身之真氣，則內外彌綸，不隨升令之泄而告匱，縱有客邪，安能內侵？是《內經》所以明致病之原也。然但云冬不藏精而不及他時者，以冬為水旺之時，屬北方，寒水之化，於時為冬，於人為腎，井水溫而堅冰至，陰外陽內，有習坎之義，故立言歸重於冬，非謂冬宜藏而他時可不藏精也。雄按：喻氏云：春夏之病，皆起於冬至；秋冬二時之病，皆起於夏。
白話文：
據說外感疾病，不外乎六淫之邪，而百姓的疾病應區分為四氣。治療傷寒的醫家只依循發散表邪、攻下裡邪的成方，不考慮辛熱、苦寒藥物的後遺害，因此導致溫病的道理模糊不明，醫學典籍缺乏，沒有比這更嚴重的了。祖恭才疏學淺，廣泛閱讀羣書，廣泛蒐集醫籍，才恍然大悟溫熱病不可不研究。《內經》說：冬季沒有收藏精氣，春季必定會患上溫病。這是說，冬季天氣嚴寒，陽氣內斂，如果人能順應天時而固護精氣，那麼腎氣就會充盛。
命門是三焦的特殊使者，也能固密腠理和保護皮毛。雖然到了春季陽氣升發的時節，人體的真氣卻內外充盈，不會隨著陽氣升發而枯竭。即便有外邪入侵，又怎麼能深入體內侵犯呢？這是《內經》闡明致病原因的道理。但是，為什麼只說冬季沒有收藏精氣，而沒有提到其他時節呢？因為冬季是水旺的時節，屬於北方，寒水的變化，在時令上是冬季，在人體上是腎。寒水溫而堅冰至，陰陽，有閉藏坎離之義，所以立論特別強調冬季，並不是說冬季應該收藏精氣，而其他時節不需要收藏精氣。雄按：喻氏說：春夏的疾病，都起因於冬至；秋冬二時的疾病，都起因於夏季。
夏月藏精，則熱邪不能侵，與冬月之藏精而寒邪不能入者無異也。故丹溪謂：夏月必獨宿、淡味，保養金水二藏，尤為攝生之儀式焉。即春必溫病之語，亦是就近指點，總是裡虛者表不固，一切時邪，皆易感受。學者可因此而悟及四時六氣之為病矣。雄按：此論冬不藏精，春易病溫之理甚通。
惟不知有伏氣為病之溫，是其蔽也。陳氏此篇，與鞠通《條辨》，皆葉氏之功臣。然《幼科要略》，明言有伏氣之溫熱，二家竟未細繹，毋乃疏乎。二家且然，下此者更無論矣。《難經》云：傷寒有五，有傷寒，雄按：麻黃湯證是也。有中風，雄按：桂枝湯證是也。有風溫，雄按：冬溫、春溫之外受者。
白話文：
夏天要保養精氣，這樣熱邪就無法入侵，跟冬天儲藏精氣使寒邪無法侵入是一樣的道理。所以丹溪說：夏天一定要獨自睡覺，飲食清淡，保養腎臟和脾臟，這是養生的關鍵。這就像春天容易得溫病一樣，都是因為身體虛弱，抵抗力下降，容易受到外邪侵襲。學習的人可以從中了解四季六氣與疾病的關係。
不過，這段文字只講了冬天不儲藏精氣，春天容易得溫病的道理，卻忽略了伏氣導致的溫病。陳氏這篇文章，以及鞠通的《條辨》，都是葉氏的得意之作。但是《幼科要略》明確指出有伏氣導致的溫熱病，這兩家卻沒有詳細說明，實在是疏忽了。不僅如此，其他醫家更是沒有注意到這一點。《難經》中說：傷寒有五種，一種是傷寒，也就是麻黃湯證；一種是中風，也就是桂枝湯證；還有一種是風溫，指的是冬天或春天受寒導致的溫病。
有熱病，雄按：即暑病也，又謂之暍。有濕溫，雄按：即暑兼濕為病也，亦曰濕熱。夫統此風寒、濕熱之邪，而皆名之曰傷寒者。亦早鑑於寒，臟受傷，外邪得入，故探其本而皆謂之傷寒也。雄按：仲景本論，治法原有區別，界畫甚嚴，後人不察，罔知所措，多致誤人。茲余輯此專論，以期瞭然於學者心目也。
獨是西北風高土燥，風寒之為病居多；雄按亦不盡然。東南地界水濕，濕熱之傷人獨甚。從來風寒傷形，傷形者定從表入；濕熱傷氣，傷氣者，不盡從表入。故治傷寒之法，不可用以治溫熱也。夫溫者，暖也，熱也，非寒之可比也。風邪外束，則曰風溫；濕邪內侵，則曰濕溫。
白話文：
古代醫書記載，發燒叫做熱病，也就是中暑，也叫暍。濕溫則是暑氣加上濕氣引起的疾病，也叫濕熱。雖然統稱為傷寒，但其實風寒和濕熱的病因不同，治療方法也應該區分。古人之所以將這些病都稱為傷寒，是因為它們都源於寒氣侵襲，導致臟腑受傷，讓外邪入侵。但實際上，張仲景的《傷寒論》中已經明確區分了不同病症的治療方法，後世醫者卻不察，亂用藥物，導致誤診誤治。我撰寫這篇專論，就是希望讓學者們明白這些道理。
需要注意的是，西北地區風大土乾，風寒病較多，但也不盡然。東南地區水氣重，濕熱病則比較常見。風寒傷的是人體的形，從表面入侵；而濕熱傷的是人體的氣，並不一定從表面入侵。因此，治療傷寒的方法不能直接用來治療溫熱病。溫熱病屬於熱症，和寒症是截然不同的。如果風寒外束，就叫做風溫；如果濕邪內侵，就叫做濕溫。
縱有微寒之兼襲，不同慄冽之嚴寒，是以發表宜辛涼，不宜辛熱；清裡宜泄熱，不宜逐熱。雄按：亦有宜逐者，總須辨證耳。蓋風不兼寒，即為風火，濕雖化熱，終屬陰邪。雄按：濕固陰邪，其兼感熱者，則又不可同謂之陰矣。自昔仲景著書，不詳溫熱，遂使後人各呈家技，漫無成章，而凡大江以南，病溫多而病寒少，雄按：北省溫病亦多於傷寒。投以發表不遠熱，攻裡不遠寒諸法，以致死亡接踵也，悲夫。
雄按：篇中非伏氣之說，皆為節取，棄瑕錄瑜，皆後仿此。
風溫為病，春月與冬季居多，或惡風，或不惡風。必身熱、咳嗽、煩渴，此風溫證之提綱也。
白話文：
即使有些輕微的寒氣，也與嚴寒不同，所以發散風寒應該用辛涼的藥物，不適合用辛熱的藥物；清熱解毒應該用泄熱的藥物，不適合用逐熱的藥物。不過，也有適合用逐熱藥物的狀況，都需要根據具體情況來辨證。因為風寒不兼寒氣，就是風火，濕氣雖然會化熱，但始終屬陰邪。濕氣固然是陰邪，但如果兼感熱氣，就不可再稱之為陰邪了。自古以來，張仲景著述中並未詳細闡述溫熱病，導致後人各展所長，卻沒有形成統一的理論體系。而長江以南地區，溫熱病患者多，寒症患者少，北方省份的溫熱病患者也比傷寒患者多。如果用發散風寒卻不針對熱症，攻裡卻不針對寒症的方法，就會導致死亡接踵而來，令人悲痛。
文中省略了伏氣理論，都是節選重點內容，取其精華，捨去不足之處，以後也應效仿這種方式。
風溫病多發於春季和冬季，患者可能怕風，也可能不害怕風。但一定會出現發熱、咳嗽、口渴等症狀，這些是風溫病的主要特徵。
自注：春月風邪用事，冬初氣暖多風，雄按：冬暖不藏，不必定在冬初也。故風溫之病，多見於此。但風邪屬陽，陽邪從陽，必傷衛氣。人身之中，肺主衛，又胃為衛之本，是以風溫外薄，肺胃內應，風溫內襲，肺胃受病。其溫邪之內外有異形，而肺胃之專司無二致，故惡風為或有之症，而熱渴咳嗽，為必有之症也。三複仲景書，言溫病者再，一則曰：太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。
此不過以不惡寒而渴之症，辨傷寒與溫病之異，而非專為風溫敘症也。雄按：此言伏氣發為春溫，非冬春所感之風溫。故曰太陽病以太陽為少陰之表也。再則曰：發汗已，身灼熱者，名曰風溫。夫灼熱因於發汗，其誤用辛熱發汗可知，仲景復申之曰：風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。凡此皆誤汗劫液後變見之症，非溫病固有之症也。
白話文：
自注：春天風邪當道，冬初天氣回暖有風，按：冬天暖和不收藏，不一定發生在冬初。所以風邪的疾病，多見於這時候。但風邪屬陽，陽性的邪氣從陽氣中進來，必定會傷到衛氣。人體中，肺主衛氣，又胃為衛氣之本源，所以風邪從外侵襲，肺胃從內響應，風邪從內襲擊，肺胃就會生病。這種溫邪的內外表現有所不同，但肺胃的專門職責沒有二致，所以惡風是有時候的症狀，但是發燒口渴咳嗽，是肯定有的症狀。三讀仲景書，提到溫病的有兩次，一次說：太陽病，發燒而口渴，不惡寒的是溫病。
這只不過是根據不惡寒而口渴的症狀，來區分傷寒與溫病的不同，並不是專門為風邪而敘述症狀。按：這是在說潛伏的邪氣發作成為春天的溫病，而不是冬春受的風邪。所以說太陽病以陽明為少陰的表裡。又說：發汗以後，身體灼熱的，叫做風邪。灼熱是由於發汗引起的，其錯誤地使用辛熱的藥物來發汗是可以知道的，仲景再次申明說：風邪的病，脈象陰陽都浮，自發出汗，身體沉重，多眠睡，鼻息必定鼾聲大作，說話困難。凡此都是誤汗劫液後出現的症狀，而不是溫病固有的症狀。
續云：若被下者，直視失溲。若被火者，發黃色，劇則如驚癇狀，時瘛瘲。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。亦止詳用下、用火之變證。而未言風溫之本來見症也。雄按：此言溫病誤汗，熱極生風，故曰風溫，乃內風也，非冬春外感之風溫。陳氏不知有伏氣春溫之病，強為引證，原可刪也，然病之內外雖殊，證之屬溫則一，姑存之以為後學比例。然從此細參，則知風溫為燥熱之邪，燥令從金化，燥熱歸陽明，故肺冒為溫邪必犯之地。
且可悟風溫為燥熱之病，燥則傷陰，熱則傷津，泄熱和陰，又為風溫病一定之治法也。反此即為逆矣。用是不辭僭越，而於仲景之無文處求文，無治處索治，敘證施治，列為條例，知我罪我，其在斯乎。雄按：外感溫病，仲聖雖未言，而葉氏已詳論矣。
白話文：
繼續說明：如果遭受邪氣襲擊而導致下痢，會出現看東西模糊、失禁小便的症狀。如果遭受邪氣襲擊而導致發燒，會出現黃疸，嚴重時像癲癇發作一樣，時常陷入昏迷狀態。如果遭受邪氣燻蒸，一次發作後症狀可能會持續一天，兩次發作後可能會縮短壽命。文中只詳細說明瞭使用下劑、火攻治療後的證候變化，而沒有說明風邪溫病本身出現的症狀。
按：這句話的意思是，溫病如果誤發汗，熱氣極盛生風，所以稱為「風邪溫熱」，這是內風，不是冬春季節因外感而導致的風邪溫熱。陳氏不知道有伏氣春溫（指冬春季節潛伏在人體內部，在春季發作的溫病）這種病症，硬要作為引證，其實是可以刪除的。但是，雖然內外感病的成因不同，但證候都屬於溫熱，姑且保留此段文字，作為後人學習比較。
但是，從這段話中仔細探究，可以知道風邪溫熱是燥熱之邪，燥令屬於金，燥熱歸於陽明經，所以肺部受邪氣侵襲而導致發熱是溫邪侵犯的必經之地。
而且可以領悟到，風邪溫熱是燥熱之病，燥會傷陰，熱會傷津，清熱滋陰，也是治療風邪溫熱病的一定法則。與此相反就是逆法。
因此我不辭冒犯，在仲景的著作中沒有記載的內容補上內容，沒有記載的治療方法尋求治療方法，敘述證候並制定治療方法，列成條例，後人可以根據這些內容來瞭解我的罪責，就在於此了。
按：外感溫病，仲景雖然沒有記載，但是葉氏已經詳細論述過了。
璜按：時行感冒，有氣管枝性、神經性、胃腸性三種。此所謂熱渴咳嗽，即氣管枝性也；引動內風而驚癇瘛瘲，即神經性也；誤汗而致熱極生風，乃因表藥多上升，致引熱以上衝腦髓耳。然春溫、冬溫、濕溫、伏暑，不因誤汗，而發現神經症者，往往而有。蓋由病毒菌傳入延髓，患感之後，神氣遂不清明。近世此證甚多，醫者無不誤治。
風溫證，身熱畏風，頭痛咳嗽，口渴，脈浮數，舌苔白者，邪在表也。當用薄荷、前胡、杏仁、桔梗、桑葉、川貝之屬涼解表邪。楊云：前胡、桔梗一降一升，以泄肺邪，誠善。然桔梗宜少用。評：風溫表證。
白話文：
黃帝內經注釋：
時下流行的感冒，有氣管支性、神經性、胃腸性三種類型。其中所謂發熱口渴並咳嗽的，就是氣管支性感冒。引動內風而出現驚厥、昏迷、抽搐的，就是神經性感冒。誤發了汗而導致熱極生風，原因是發汗的藥物過多地升發，導致熱氣上升侵犯腦髓。然而，春季的溫病、冬季的溫病、濕熱性的溫病、伏暑，即使沒有誤發汗，也常常會出現神經症狀。這是因為病毒細菌侵入延髓，感染後導致精神不振。近來此病非常多，醫生總是不停地誤治。
風溫病證，身體發熱怕風，頭痛咳嗽，口渴，脈象浮數，舌苔白的，邪氣在表。應當使用薄荷、前胡、杏仁、桔梗、桑葉、川貝等清熱解表祛邪的藥物。楊上善說：前胡、桔梗一降一升，用以宣泄肺中邪氣，切實有效。但桔梗不宜用量太多。評語：風溫表證。
自注：風屬陽邪，不挾寒者為風溫。陽邪必傷陽絡，是以頭痛畏風；邪郁肌表，肺胃內應，故咳嗽、口渴、苔白；邪留於表，故脈浮數。表未解者，當先解表，但不同於傷寒之用麻桂耳。
王士雄曰：何西池云，辨痰之法，古人以黃稠者為熱，稀白者為寒。此特言其大概而不可泥也。以外感言之，傷寒咳嗽，痰隨嗽出，頻數而多，色皆稀白，誤作寒治，多致困頓。蓋火盛壅逼，頻咳頻出，停留不久，故未至於黃稠耳。迨火衰氣平，咳嗽漸息，痰之出者半日一口，反黃而稠，緣火不上壅，痰得久留，受其煎煉使然耳。故黃稠之痰，火氣尚緩而微；稀白之痰，火氣反急而盛也。
白話文：
自我註釋：風邪屬於陽性邪氣，不伴隨寒氣時被稱為風溫。陽性邪氣必然會傷害陽性脈絡，因此會出現頭痛和怕風的症狀。邪氣在肌膚表層，與肺和胃相應，所以會有咳嗽、口渴的情況，舌苔呈白色。邪氣停留在表層，因此脈象會表現為浮數。如果表層的病症尚未解除，應該首先處理表層病症，但處理方式並非使用傷寒時的麻桂藥材。
王士雄說：何西池認為，分辨痰的方法，古人通常認為黃色濃稠的痰是熱性，白色稀薄的痰是寒性。這種說法只是大致的理論，不能過於執著。從外感病的角度來看，傷寒引起的咳嗽，痰隨咳嗽而出，頻繁且多量，顏色都是稀薄白色，若誤判為寒性病進行治療，很容易導致病情加重。這是因為熱氣過盛，逼迫痰液頻繁排出，停留時間不長，所以不會變成黃色濃稠的痰。等到熱氣減弱，呼吸平穩，咳嗽逐漸減輕，痰液排出時可能隔半天才出一口，反而呈現黃色濃稠，這是因為熱氣不再逼迫痰液上行，痰液得以久留，受熱氣煎煉所致。因此，黃色濃稠的痰表示熱氣還在，但程度較緩和；白色稀薄的痰則表示熱氣更加急迫且強烈。
此皆當用辛涼解散，而不宜於溫熱者。推之內傷亦然，孰謂稀白之痰，必屬於寒哉！總須臨證細審，更參以脈，自可見也。
璜按：辨痰之寒熱，理解極清，然亦有淡黃堅實，水濯不開，而屬於寒者。予曾患嗽，得此痰，服蔗漿少許而嗽甚，後服六君子湯二劑痊愈，故知治病當隨機應變，不易拘執成法也。
風溫證，身熱咳嗽，自汗口渴煩悶脈數，舌苔微黃者，熱在肺胃也。當用川貝、牛蒡、桑皮、連翹、橘皮、竹葉之屬，涼泄裡熱。評：風溫里證。
白話文：
這些情況都應該用辛涼的藥物來散解，不適合用溫熱的藥物。推及內傷也是一樣，誰說稀白的痰一定屬於寒性呢？總之，必須根據實際情況仔細辨證，還要結合脈象觀察，就能明白。
（注釋）辨別痰的寒熱，理解得非常清楚，但也有淡黃色、堅實、用水也沖不散，卻屬於寒性的情況。我曾經患過咳嗽，就是這種痰，服用蔗漿後咳嗽反而加重，後來服用六君子湯兩劑就痊癒了。所以我知道治病應該隨機應變，不能一味拘泥於固定的方法。
風溫證，身體發熱咳嗽，自汗口渴煩悶脈搏數，舌苔微黃，說明熱在肺胃。應該用川貝、牛蒡、桑皮、連翹、橘皮、竹葉等藥物，清泄裡熱。評：風溫裡證。
此溫邪之內襲者，肺熱則咳嗽汗泄，胃熱則口渴煩悶。苔白轉黃，風從火化，故以清泄肺胃為主。
王士雄曰：苔黃不甚燥者，楊云：故條中言微黃亦具見斟酌。治當如是。若黃而已干，則桑皮、橘皮皆嫌其燥，須易瓜蔞、黃芩，庶不轉傷其液也。
璜按：議藥取用滑降，於溫咳殊有神效。此與江筆花《醫鏡》貝母瓜蔞散同義。
風溫證，身灼熱，口大渴，咳嗽煩悶，譫語如夢語，脈弦數，乾嘔者，此熱灼肺胃，風火內旋。當用羚羊角、川貝、連翹、麥冬、石斛、青蒿、知母、花粉之屬，以泄熱和陰。評：風溫變熱，侵襲肺胃。
白話文：
溫邪入侵，若侵犯肺部，則會出現咳嗽、出汗等症狀，若侵犯胃部，則會感到口渴、心煩。舌苔由白轉黃，這是因為風邪化為火熱，因此治療應以清熱泄肺胃為主。如果舌苔發黃但不乾燥，則可以參考楊雲的意見，酌情用藥。若舌苔發黃且乾燥，則不宜使用桑皮、橘皮等燥性藥物，應改用瓜蔞、黃芩，以免損傷津液。滑降類藥物對於溫咳有奇效，這與江筆花《醫鏡》中的貝母瓜蔞散藥方有相同功效。風溫證患者，常伴有身熱、口渴、咳嗽、心煩、神志不清、脈象弦數、乾嘔等症狀，這是由於熱邪灼傷肺胃，風火內旋所致。治療應使用羚羊角、川貝、連翹、麥冬、石斛、青蒿、知母、花粉等藥物，以清熱和陰。風溫證若轉為熱證，會進一步侵犯肺胃。
此溫邪襲入肺胃之絡，灼爍陰津，引動木火，故有煩渴嘔逆等症。急宜泄去絡中之熱，庶無風火相煽，走竄包絡之虞。評：走竄包絡，即西醫說所謂熱傷腦髓也。若燥咳，麥冬即不忌。
王士雄曰：嗽且悶，麥冬未可即授，嫌其滋也。汪按：徐洄溪謂，麥冬能滿肺氣，非實嗽所宜是也。以為大渴耶，已有知母、花粉足勝其任矣。木火上衝而乾嘔，則青蒿雖清少陽，而嫌乎升矣，宜去此二味，加以梔子、竹茹、枇杷葉則妙矣。楊云：議藥細極微芒，讀者不可草草讀過。
白話文：
這是一種溫熱病邪入侵肺胃經絡，灼傷津液，引發肝火，所以出現口渴、嘔吐等症狀。應該緊急瀉去經絡中的熱邪，以免風火互相煽動，蔓延到包絡。評語：風火蔓延到包絡，就是西醫所說的熱傷腦髓。如果出現燥咳，麥冬就不忌諱。
王士雄說：咳嗽而且胸悶，不能馬上給麥冬，擔心它過於滋潤。汪按：徐洄溪說，麥冬能使肺氣充盈，不適合實證咳嗽。如果出現口渴，知母、花粉已經足夠應付。肝火上逆導致乾嘔，雖然青蒿能清少陽，但它有升發的作用，不適合使用，應該去掉這兩種藥，加上梔子、竹茹、枇杷葉就很好。楊云：討論藥物細緻入微，讀者不可匆匆略過。
璜按：此風溫引動木火，比前二證較重。開降泄絡，引使下行，俾熱不上擾神經，實治此證之妙訣。
評：用藥未當，擬方用銀花、黃連、瓜蔞、知母、桑葉、杏仁、花粉、旋覆清熱止利，兼除胸痞，較為面面俱到。風溫證，身熱咳嗽，口渴下利，苔黃譫語，胸痞，脈數，此溫邪由肺胃下注大腸。當用黃芩、桔梗、煨葛、豆卷、甘草、橘皮之屬，以升泄溫邪。
大腸與胃相連屬，與肺相表裡。溫邪內逼，下注大腸則下利，治之者，宜清泄溫邪，不必專於治利。按《傷寒論》下利譫語者，有燥矢也，宜大承氣湯（六）。是實熱內結，逼液下趨，必有舌燥苔黃刺，及腹滿痛症兼見，故可下以逐熱。若溫邪下利，是風熱內迫，雖有譫語一症，仍是無形之熱蘊蓄於中，而非實滿之邪盤結於內。故用葛根之升提，不任硝黃之下逐也。
白話文：
評述
你的用藥不恰當，建議使用銀花、黃連、瓜蔞、知母、桑葉、杏仁、花粉、旋覆花等藥物，既能清熱止瀉，又能去除胸悶，比較全面。
風溫證
症狀有發熱、咳嗽、口渴、腹瀉、舌苔黃膩、胡言亂語、胸悶、脈搏促數。這是因為溫熱邪氣從肺胃向下傳入大腸造成的。應使用黃芩、桔梗、煨葛根、豆卷、甘草、橘皮等藥物，起到升散溫邪的作用。
大腸與胃相連，與肺相表裡。溫邪內侵，向下傳入大腸會導致腹瀉。治療時，應該清泄溫邪，不必專門止瀉。
《傷寒論》中記載的下利胡言亂語的患者，有乾燥的大便，適合使用大承氣湯（六）。這是因為實熱內結，迫使體液下行，通常會伴有舌燥、苔黃刺，以及腹滿腹痛。所以可以用下法驅熱。
但如果是風熱導致的腹瀉，雖然也有胡言亂語的症狀，但仍是無形的熱氣蘊藏在體內，而不是實熱邪氣在內盤結。因此，應該使用葛根升提，而不是使用硝黃等瀉下藥物。
汪按：升提亦所不任。
王士雄曰：傷寒為陰邪，未曾傳腑化熱，最慮邪氣下陷，治必升提溫散，而有早下之戒。溫熱為陽邪，火必剋金，故先犯肺，火性炎上，難得下行。若肺氣肅降有權，移其邪由腑出，正是病之去路，升提胡可妄提。楊云：小兒患疹必下利，與此正同。故溫病多有發疹者，誤升則邪入肺絡，必喘吼而死。
既云宜清泄其邪，不必專於治利矣，況有咳嗽胸痞之兼症，豈葛根、豆卷、桔梗之所宜乎？當易以黃連、桑葉、銀花。須知利不因寒，潤藥亦多可用，仲聖以傷寒白蜜治溫病下利，《寓意草》論肺熱下利最詳，學者宜究心焉。且傷寒與溫熱，邪雖不同，皆屬無形之氣。傷寒之有燥矢，並非是氣結，乃寒邪化熱，津液耗傷，糟粕煉成燥矢耳。
白話文：
汪氏認為升提也不適合。
王士雄說：傷寒是陰邪，尚未傳入臟腑化熱，最擔心邪氣下陷，治療一定要升提溫散，不可輕易下瀉。溫熱是陽邪，火剋金，因此先犯肺，火性炎上，很難向下行。若肺氣肅降有餘力，可以將邪氣由腑中排出，這是病癒的途徑，升提就無需妄提。楊氏說：小孩患疹必下痢，與此相同。因此溫病多有發疹者，誤用升提，則邪氣入肺絡，必喘吼而死。
既然要清泄邪氣，不必專注於治痢，況且還有咳嗽胸痞等併發症，豈是葛根、豆卷、桔梗等藥所能治？應該改用黃連、桑葉、銀花。要知道，下利並非因寒，滋潤藥物也多可使用，仲景用白蜜治療傷寒溫病下痢，《寓意草》論述肺熱下痢最詳盡，學者應用心研究。而且傷寒與溫熱，邪氣雖不同，都屬於無形之氣。傷寒有燥矢，並非是氣結，而是寒邪化熱，津液耗損，糟粕煉成燥矢而已。
溫熱病之大便不閉為易治者，以臟熱移腑，邪有下行之路，所謂腑氣通則臟氣安也。設大便閉者，熱灼胃津日久，亦何嘗無燥矢宜下之證哉。惟傷寒之大便不宜早解，故必邪入於腑，始可下其燥矢。溫熱由肺及胃，雖不比疫證之下不嫌早，而喜其便通，宜用清涼，故結成燥矢者較少耳。
憶嘉慶己卯春，先君子病溫，而大便自利，彼時吾杭諸名醫咸宗陶節庵書以治傷寒，不知所謂溫證也。見其下利，悉用柴、葛升提，提而不應，或云是漏底證，漸投溫補，病日以劇，將治木矣。父執翁七丈忘其字矣，似是立賢二字。薦浦上林先生來視，浦年甚少，診畢即曰：是溫證也，殆誤作傷寒治，而多服溫燥之藥乎，幸而自利不止，熱勢尚有宣泄，否則早成灰燼，奚待今日耶。
白話文：
溫熱病如果大便不閉塞，就比較容易治癒，因為熱氣從臟腑移動，邪氣有向下走的路徑，俗話說「腑氣通暢，臟氣自然安穩」。如果大便閉塞，熱氣灼傷胃液時間久了，也會有燥屎需要下瀉的症狀。只是傷寒病的大便不宜太早解開，必須邪氣進入到腑臟，才能下瀉燥屎。溫熱病是由肺部蔓延到胃部，雖然不像疫病那樣，下瀉越早越好，但還是希望大便通暢，宜用清涼藥物，所以形成燥屎的機會比較少。
我記得嘉慶己卯年春天，父親生病患了溫熱病，而且大便溏瀉。當時杭州許多名醫都遵循陶節庵的醫書來治療傷寒病，卻不知道父親是溫熱病。看見他腹瀉，就都用柴胡、葛根升提，提了很久卻沒有效果，有人說這是漏底證，便漸漸改用溫補藥物，病情卻一天比一天嚴重，快要治到木頭上了。我父親的友人，忘記他的名字了，好像是「立賢」兩個字，推薦浦上林先生來看病。浦先生年紀很輕，診完病就說：「這是溫熱病，你們誤認為是傷寒病來治，卻吃了很多溫燥的藥物。幸好父親一直腹瀉，熱氣還能夠宣洩，不然早就變成灰燼，還等到今天嗎？」
即用大劑犀角、石膏、銀花、花粉、鮮生地、麥冬等藥，囑煎三大碗，置於榻前，頻頻灌之。藥未煎成之際，先榨蔗漿恣飲之。諸戚長見方，相顧莫決，賴金履思丈力持煎其藥。至一周時服竣，病有起色，遂以漸愈。時雄年甫十二，聆其言而心識之，逾二年先君捐館，雄餬口遠遊，聞浦先生以善用清涼為眾口所爍，乃從事於景岳而以溫補稱，枉道徇人惜哉。然雄之究心於溫熱，實浦先生有以啟之也。
浦今尚在，因其遠徙於鄉，竟未遑往質疑義為恨。附記於此，聊志感仰之意云而。評：傷寒若大解照常亦佳，但不宜早用下法。若急下證，則不在此例。
白話文：
當時就用大量的犀角、石膏、銀花、花粉、鮮生地、麥冬等藥材，吩咐煎煮成三大碗，放在床前，不斷地給病人灌服。藥還沒煎好之前，先榨取甘蔗汁讓病人盡情飲用。親友們看到這個藥方，互相看看，拿不定主意，幸虧金履思先生幫忙煎藥。服藥一個星期後，病況開始好轉，漸漸痊癒。當時我年僅十二歲，聽到這些話，銘記於心。過了兩年，父親過世，我為了生計到外地謀生。聽說浦先生擅長運用清涼藥物，被許多人推崇，而景岳先生則以溫補著稱，覺得浦先生枉顧醫道，只顧迎合他人，實在可惜。然而我對溫熱病的研究，卻是受到浦先生啟發。
現在浦先生還在世，只可惜他搬遷到鄉下，我始終沒有機會前去請教他醫理上的疑難，心中非常遺憾。特此記錄下來，表達我對他的敬佩之情。
評語：傷寒病如果能順利發汗，照常治療也是好的，但不要過早使用瀉下方法。如果出現急需瀉下的情況，就不適用這個方法。
璜按：此所謂氣管枝性、胃腸性之時行感冒也。肺胃鬱熱，自當以下利為熱邪出路，用清泄溫熱，並佐苦藥堅陰，病無不愈。萬無用升泄之理，夢隱改用黃連、桑葉、銀花，清靈切病，泄熱治利，兩擅其長。
風溫證，熱久不愈，咳嗽唇腫，口渴胸悶，不知飢，身發白疹如寒慄狀，自汗，脈數者，此風邪挾太陰脾濕，發為風疹。楊云：白疹乃肺胃濕熱也，與脾無涉，亦與風無涉。用牛蒡、荊芥、防風、連翹、橘皮、甘草之屬涼解之。評：肺胃濕熱，嗽、汗、白疹，宜於泄濕方中佐以清宣化毒。
白話文：
這類感冒，屬於氣管和胃腸引發的時行性疾病。肺胃積熱，就應該從下部排泄熱邪，用清涼瀉熱藥，並輔以苦藥滋陰，病自然會好。千萬不能用升發的藥物。夢隱改用黃連、桑葉、銀花，清涼解毒，瀉熱利濕，兩者各取所長。
風溫病熱久不愈，出現咳嗽、嘴唇腫脹、口渴、胸悶、不餓、身上發白疹、像寒顫一樣、自汗、脈搏數等症狀，這是風邪夾雜着脾濕，引起的風疹。楊云說：白疹是肺胃濕熱引起的，與脾臟無關，也與風無關。應該用牛蒡、荊芥、防風、連翹、橘皮、甘草等清涼解毒的藥物治療。評語：肺胃濕熱，出現咳嗽、出汗、白疹等症狀，應該在瀉濕方中加入清宣化毒的藥物。
風溫本留肺胃，若太陰舊有伏濕者，風熱之邪與濕熱相合，流連不解，日數雖多，仍留氣分，由肌肉而外達皮毛，發為白疹。蓋風邪與陽明營熱相併則發斑，與太陰濕邪相合則發疹也。又有病久中虛，氣分大虧，而發白疹者，必脈微弱而氣倦怯，多成死候，不可不知。汪按：前說即白如水晶色之白㾦，後說即白如枯骨之白㾦也。
王士雄曰：白疹即白㾦也，雖挾濕邪久不愈而從熱化，且汗渴脈數，似非荊、防之可再表，楊云：此濕亦不必用橘皮之燥。宜易滑石、葦莖、通草。楊雲精當。斯合涼解之法矣。若有虛象當與甘藥以滋氣液。
白話文：
風溫本就停留於肺胃，如果原本就存在太陰經的伏濕，風熱邪氣與濕熱相結合，就會持續不退，即使病程很長，仍停留在氣分，由肌肉向外擴散到皮膚毛髮，出現白色疹子。這是因為風邪與陽明經的營熱相結合就會發斑，與太陰經的濕邪相結合就會發疹。還有一些人因為病久體虛，氣分大虧，也會出現白色疹子，這種情況脈象微弱，身體疲倦怯弱，多半是死亡的徵兆，不可不注意。汪氏注釋：前面所說的白疹，是指像水晶般透明的白色疹子；後面所說的白疹，是指像枯骨一樣白色的疹子。
王士雄說：白疹就是白疹，雖然夾雜著濕邪久久不愈，最終會轉化為熱性，而且伴隨出汗口渴脈搏數快的症狀，似乎不適合再用荊芥、防風等藥物來解表。楊氏說：這個濕邪也不需要用橘皮等燥熱藥物來治療。應該改用滑石、葦莖、通草等藥物。楊氏的說法很精準，這正是涼解的方法。如果出現虛象，應該搭配甘甜藥物來滋養氣血。
風溫證，身熱咳嗽，口渴胸痞，頭目脹大，面發疱瘡者，風毒上壅陽絡，當用荊芥、薄荷、連翹、元參、牛蒡、馬勃、青黛、銀花之屬，以清熱散邪。
此即世俗所謂之大頭病也。古人用三黃湯（九十四）主治。然風熱壅遏，致絡氣不宣，頭腫如斗，終不若仿普濟消毒飲之宣絡滌熱為佳。汪按：方附見九十五。
璜按：大頭病，每隨時疫而發，此證西人謂之血蛇，東醫謂之耳下腺炎，若於頭面腫處發白疱者，尤為危險。
白話文：
風溫病症，表現為發燒咳嗽，口渴胸悶，頭昏眼脹，臉上長水泡，這是風毒上行阻塞陽氣所致，可用荊芥、薄荷、連翹、元參、牛蒡、馬勃、青黛、銀花等藥物清熱散邪。
這就是俗稱的大頭病。古人用三黃湯來治療。然而，風熱阻塞導致氣血不通，頭腫如斗，不如模仿普濟消毒飲宣通經絡，清熱解毒效果更好。
大頭病常常隨著流行病而發生，西方人稱之為血蛇，中醫稱為耳下腺炎，如果頭面腫脹處出現白色水泡，則更加危險。
風溫證，身大熱，口大渴，目赤唇腫，氣粗煩躁，舌絳，齒板，痰咳，甚至神昏譫語，下利黃水者，風溫熱毒，深入陽明營分，最為危候。用犀角、連翹、葛根、元參、赤芍、丹皮、麥冬、紫草、川貝、人中黃，解毒提斑，間有生者。楊云：葛根、麥冬俱與證不甚登對。評：此證非大清溫熱兼養營陰不效。
此風溫熱毒內壅肺胃，侵入營分，上下內外，充斥肆逆，若其毒不甚重，或氣體壯實者，猶可挽回，否則必壞。
璜按：此即溫邪銷鑠營陰，沖擾腦髓之重熱症，須大劑清營救津，若神犀、紫雪，清降腦熱，引使下行，又須頻頻灌之，方足奏效。緩則胃津枯槁，熱勢披猖，馴至不救。
白話文：
風溫證
身上發高燒，口非常渴，眼睛發紅、嘴脣腫脹，呼吸粗重、煩躁不安，舌頭紅絳、牙牀發熱，咳痰，甚至出現神志不清、胡言亂語，拉出黃色水樣大便的人，是因為風溫熱毒深入陽明經脈的營分，是病情最危急的徵兆。可以使用犀角、連翹、葛根、元參、赤芍、丹皮、麥冬、紫草、川貝、人中黃等藥物解毒、退熱，或可救活病人。楊某說：葛根、麥冬與病情不太相符。評：治療這種疾病，必須同時清熱退溫、滋養營陰，纔能有效。
這種風溫熱毒壅塞在肺胃之中，侵犯營分，上下內外，充斥肆虐。如果熱毒不嚴重，或者患者體質強壯，還有救治的可能性；否則，必定會危及生命。
璜按：這種病症是由溫邪灼傷營陰，擾亂腦髓所造成的重熱症，需要大量清營救津，例如使用「神犀紫雪」等藥方，清熱降腦熱，引導熱邪下行，並且需要頻繁灌服藥液，才能發揮效果。如果耽誤治療，胃中津液枯竭，熱勢更加猖獗，最終將無法挽救。
風溫毒邪始得之，便身熱口渴，目赤咽痛，臥起不安，手足厥冷，泄瀉，脈伏者，熱毒內壅，絡氣阻遏。當用升麻、楊云：凡涉咽痛者，一用升麻，則邪人肺絡，必喘吼而聲如曳鋸，陳氏想未之見耳。黃芩、犀角、銀花、甘草、豆卷之屬，升散熱毒。評：熱深厥深，兼之咽痛，仍須泄熱通絡清降為宜。
此風溫毒之壅於陽明氣分者，楊云：仍是肺病。即仲景所云陽毒病是也。五日可治，七日不可治。乘其邪犯氣分，未入營陰，故可升散而愈。
璜按：前條有營分之重病，此條為氣分之重病。然既厥冷脈伏，則已阻塞脈道，傷及血分矣。血氣均病，心肺行血機關，被其阻礙，傷人最速，此證宜兼用手術以通脈道，須防心停，至要至要。
白話文：
風溫病是由毒邪引起的，初始表現為發熱、口渴、眼睛紅腫和咽喉疼痛，躺在牀上會感到不適，起牀時會感到不安，手腳冰冷，伴有腹瀉，脈搏隱藏（指脈搏微弱）的症狀。這表明熱毒在體內積聚，影響了脈絡的流通。應該使用升麻、楊雲：凡遇咽喉疼痛的狀況，使用升麻後，邪氣進入肺脈，可能會引起呼吸困難或聲音嘶啞，陳氏可能沒有注意到這種情況。黃芩、犀角、銀花、甘草、豆卷等藥物，可以疏散熱毒。
評論：如果熱力過深且脈象沈澀，同時伴有咽喉疼痛，則仍然需要通過排熱、通絡、清降的方法進行治療。
這段文字描述的是風溫病在陽明氣分的表現，楊雲：這仍然是肺部疾病，與仲景所說的陽毒病相似。五天內可以治療，超過七天就難以治療。因為在邪氣侵犯氣分，尚未深入到營陰之前，可以通過疏散熱毒的方法來痊癒。
按：前面一段有營分的嚴重病情，這裡描述的是氣分的嚴重病情。然而，當出現脈搏沈澀、手腳冰冷的情況，已經阻塞了脈道，對血液系統造成了傷害。血和氣都受到了影響，心肺運行血液的機制被阻塞，對人體造成快速傷害。這個病症應當結合手術治療來疏通脈道，必須小心防止心臟停跳，這是極其重要的。
風溫證，身熱自汗，面赤，神迷，身重難轉側，多眠睡，鼻鼾，語難出，脈數者，溫邪內逼陽明，精液劫奪，神機不運。用石膏、知母、麥冬、半夏、竹葉、甘草之屬，泄熱救津。評：此陽明熱盛，神氣昏迷之證。
鼻鼾面赤，胃熱極盛。人之陰氣，依胃為養。熱邪內灼，胃液乾枯，陰氣復有何資？而能滲諸陽灌諸絡，是以筋骨懈怠，機關失運，急用甘涼之品，以清熱濡津，或有濟也。雄按：宜加西洋參、百合、竹瀝。
璜按：熱邪內遏陽明，上擾神經，精液劫奪，宗筋失潤，致身重難於轉側，此證已病及腦脊髓矣。此方多服，必津回熱退而神清，然到病轉，身體仍支持不住，亦重症也。
白話文：
風溫證
症狀：身體發熱並自動出汗，臉色發紅，精神恍惚，身體沉重難以轉身，嗜睡，鼻子打鼾，言語不清，脈搏快速。
原因：溫邪侵襲陽明經，導致津液耗損，神志功能受阻。
治療：使用石膏、知母、麥冬、半夏、竹葉、甘草等藥物，以清熱補津液。
評論：此為陽明熱盛，神志昏迷的症狀。
鼻鼾面赤
症狀：鼻子打鼾，臉色發紅。
原因：胃熱嚴重。人體的陰氣依賴胃部滋養。溫熱之邪在內部灼傷，胃液乾枯，陰氣無處依附。陰氣無法滲透到各條陽經，灌溉各條經絡，導致筋骨鬆弛無力，身體功能失調。
治療：急用甘寒藥物，以清熱滋陰潤肺，或能改善症狀。
補充按語：宜加西洋參、百合、竹瀝等藥物。
璜按
按語：熱邪侵襲陽明經，上擾神經，導致津液耗損，宗筋失潤，致使身體沉重難以轉身。此病症已影響腦部和脊髓。如果服用此方藥物，一定會津液迴流，熱氣退卻，神志清醒。但病症轉變後，身體仍然無法支撐，也是重症。
風溫證，身熱痰咳，口渴神迷，手足瘛瘲，狀若驚癇，脈弦數者，此熱劫津液，金囚木旺。當用羚羊、川貝、青蒿、連翹、知母、麥冬、鉤藤之屬，以息風清熱。評：此即西醫所謂熱沖腦也，初病發痙，愈者甚多，若病後則多危。
肺屬金而畏火，賴胃津之濡養，以肅降令而溉百脈者也。熱邪內盛，胃津被劫，肺失所資，木為火之母，子能令母實，火旺金囚，木無所畏，反侮、所不勝，是以筋脈失養，風火內旋，瘛瘲驚癇，在所不免，即俗云發痙是也，故以息風清熱為主治。
王士雄曰：可加元參、梔子、絲瓜絡。
璜按：此證我國醫者每謂熱盛生內風，其實亦腦髓病也，安腦提神退熱仍不可少。
白話文：
風溫症狀，表現爲身體發熱、咳嗽有痰、口渴、精神恍惚，手和腳出現抽搐，表現類似於驚癇，脈象緊而快速。這是熱氣劫奪了體內的津液，導致金（代表肺）受困，木（代表肝）過於旺盛。應當使用羚羊角、川貝、青蒿、連翹、知母、麥冬、鉤藤等藥物來平息風邪，清除熱氣。評價：這即是西醫所說的腦部受熱衝的情況，初期出現痙攣，痊癒的人很多，但如果在疾病之後則情況往往危險。
肺屬於金元素，但懼怕火氣，依賴胃津來滋養，通過肅降作用滋養全身血脈。熱邪內盛，胃津被劫奪，肺部失去滋養，木（代表肝）是火的母體，子能使母充實，火旺則金（代表肺）被囚禁，木失去了對火的畏懼，反而侮辱、攻擊其不能承受的部分，因此筋脈得不到滋養，風火在體內循環，導致抽搐和驚癇，這些都是不可避免的，也就是俗話所說的痙攣。所以，平息風邪，清除熱氣是主要的治療方法。
王士雄說：可以添加元參、梔子、絲瓜絡等藥物。
我按照理解：這種病症，我國的醫生通常認爲是熱氣過盛引起內風，其實也是腦部的問題，穩定腦部、提神、退熱仍然是不可或缺的。
風溫證，熱渴煩悶，昏憒不知人，不語如屍厥，脈數者，此熱邪內蘊，走竄心包絡，當用犀角、連翹、焦遠志、鮮石菖蒲、麥冬、川貝、牛黃、至寶之屬，泄熱通絡。評：熱入心包，症甚危急，須防內閉。前五條，均風溫中之重症，照法施治，愈者固多，而變壞者亦不少。醫者對於此證，切勿輕言易治。
熱邪極盛，與三焦相火相煽，最易內竄心包，逼亂神明，閉塞絡脈，以致昏迷不語，其狀如屍，俗謂發厥是也。閉者宜開，故以香開辛散為務。
熱邪極盛，三焦相火相煽，最易內竄心包，逼亂神明，閉塞絡脈。雖是喻氏之言，而法以香開辛散。然熱極似水，一派煙霧塵天，矇住心胸，不知不識，如人行煙塵中，口鼻皆燥，非兩解不能散其勢。再入溫熱之處，則人當燥悶死矣，且溫熱多燥，辛香之品盡是燥，燥與熱鬥，立見其敗，且心神為熱邪蒸圍，非閉塞也。有形無形，治法大異。
白話文：
風熱證狀：口渴煩躁，神志昏迷不認識人，不說話如同屍體，脈搏快速，這是熱邪內伏，竄入心包絡，應當使用犀角、連翹、焦遠志、鮮石菖蒲、麥冬、川貝、牛黃等珍貴藥物，宣洩熱邪，暢通經絡。
評註
熱邪侵犯心包，病情危急，需防範氣血閉塞。前面五種證狀都是風熱證中的重症，按此方法治療，治癒者確實很多，但轉變為危重的也不少。醫生對於此證，切勿輕易說出可以輕易治癒。
熱邪極盛，與三焦相火相互煽動，最容易內竄心包，擾亂神志，閉塞經絡，導致昏迷不語，其狀如死屍，俗稱發厥便是。閉塞就應該疏通，所以宜採用芳香開竅、辛溫散熱的方法。
熱邪極盛，三焦相火相互煽動，最容易內竄心包，擾亂神志，閉塞經絡。雖然這是喻氏的說法，但方法是採用芳香開竅、辛溫散熱。然而熱邪極盛猶如水，一片煙霧塵天，籠罩胸腔，神志不清，如同人在煙塵中行走，口鼻俱燥，非用清涼藥物不能解除其勢。如果再進入溫熱環境，則人會悶熱而死，且溫熱多燥，辛香之品都是燥性，燥與熱相鬥，立見其敗，而且心神被熱邪蒸圍，並不是閉塞。有形無形，治法大不相同。
遇此每在敗時，故前人不能探其情，今補薛生白先生一法於後。汪按：此乃駁香開辛散之法，而別立一法，與本書異趣。蓋此條當是他人附贅之評語，非本書也。極明雄黃一兩，研極細，入銅勺內，又研提淨；牙硝六錢，微火熔化，拔勻如水時，楊云：雄黃多而牙硝少，何能勻拔如水？「兩」字、「錢」字，必有一誤。急濾清者於碗，粗渣不用，凝定此丹。
灶家秘製也。凡遇前證，先用陳雨水十碗，內取出一碗，煎木通一錢，通草三錢，傾入九碗冷水內，又取犀角磨入三錢，或旋磨旋與亦可，每碗約二三分，再將制雄挑二三釐入碗，冷與服，時時進之，能於三日內進之盡，必有清痰吐出數碗而愈，楊云：據此用法，當是黃一分硝六分也。十救七八。
白話文：
每次遇到這種情況都是在症狀惡化時，因此前人未能探究其原因。如今我補充薛生白先生的一種方法於後。汪按：此乃駁香開辛散之法，另立一法，與本書不同。蓋此條應是他人的附註評論，而非本書內容。極明雄黃一兩，研磨極細，放入銅勺內，再研磨提淨。牙硝六錢，以微火熔化，待均勻如水時，楊雲：雄黃多而牙硝少，如何能均勻如水？「兩」字、「錢」字，必有一誤。迅速將清液濾入碗中，粗渣不用，凝固此丹。
這是竈家祕製的方劑。凡遇到上述症狀，先取陳雨水十碗，取出其中一碗，煎木通一錢，通草三錢，倒入九碗冷水中。再取犀角研磨三錢，或研磨過程中逐漸加入，每碗約二三分，再將製好的雄黃挑取二三釐放入碗中，冷服，時時服用。能於三日內服完，必定有清痰吐出數碗而痊癒。楊雲：根據這種用法，應為雄黃一分，硝六分，救治患者十人，治癒七八人。
蓋此證死期最緩，而醫人無他法，每每付之天命，牛黃清心而已，可勝長嘆。雄按：煉雄黃法，昉於《遊宦紀聞》，見《知不足齋叢書》。
璜按：此毒入延髓化熱之證，特前條瘛瘲，此條昏瞶耳。此證用金石通靈，及芳香提神諸品，愈者甚多，倘熱閉不開，神昏不醒，一二日而斃，死期何嘗緩耶。
白話文：
這種病症的死亡時間通常較緩慢，醫生們束手無策，只能聽天由命，用牛黃清心丸也只是聊勝於無。 據記載，煉雄黃的方法源於《遊宦紀聞》，可見於《知不足齋叢書》。
這種毒素入侵延髓導致熱症，與之前提到的瘛瘲不同，此症則表現為昏迷。 對此症應使用金石通靈和芳香提神等藥物，很多患者都能治癒。 但如果熱症阻塞難解，神志昏迷不醒，一兩天後就會死亡，死亡時間又怎麼能說緩慢呢？