《中西溫熱串解》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 溫熱傳入下焦治法
溫病治不得法，傳入下焦，少陰腎經津液被劫，心中震震，舌強神昏，或口乾舌燥，齒黑唇裂，手足心熱，或耳聾，或汗自出，心中不自主者，皆因誤用升散，熱久耗傷真陰、少陰之液，無以上供，故熱邪不解，脈虛大者，均宜加減復脈湯主之。加減復脈湯方見《溫病條辨》。
溫病誤表，津液耗散，汗大出不止，中無所主者，救逆湯主之。
救逆湯方
即前復脈湯去麻仁，加牡蠣八錢、生龍骨三錢，煎如復脈法。脈虛欲脫者加參二錢。
溫病服大承氣湯，下後大便溏甚，十二時三四行，脈仍數者，不可與復脈湯，一甲煎主之。
一甲煎方
生牡蠣（二兩），水四杯，煎取二杯，分三次服。
下焦溫病，大便溏瀉即與一甲復脈湯主之，即於加減復脈湯內去麻仁加牡蠣一兩。
熱邪深入下焦，脈沉數，舌黑齒乾，手指蠕動，急防痙厥，二甲復脈湯主之。即於加減復脈湯加生牡蠣五錢，生鱉甲八錢。
下焦溫病，熱深厥深，脈細促，心中澹澹大動，甚則心中痛者，三甲復脈湯主之。即於二甲復脈湯方內加生龜板一兩。
古歡室女醫曾氏云，按復脈湯加減得法，醫效最速，真有起死回生之功。余於癸卯年患春溫，延入下焦，口渴唇焦，舌黑，心煩，日晡發熱，津液枯耗，已十分危險。諸醫皆擬用小柴胡等方，以不對症遲延未服，延至下焦，自擬服此方，後大戰，床柱地板，為之震動。戰後繼之大汗，邪因得解，後自用龜板、鱉甲、牡蠣等藥，隨症加減而愈。
愈後自查《條辨》，云：津液枯燥，服存陰藥，液增欲汗，邪正努力紛爭，則作戰汗，戰之得汗則生，汗不得出則死。所幸雖病十餘日，未誤服補劑，故戰即得汗而愈。此方經驗多人，真可傳也。
璜按：熱病後水腫，審其脈數或躁疾，或弦勁，由於礙及心臟、腎臟而變水腫者，加減復脈湯加冬瓜皮、澤瀉、生薏仁之屬甚效。余試驗屢矣，而醫者多不知，良可浩嘆。
少陰溫病真陰欲竭，壯火復熾，心中煩不得臥者，黃連阿膠湯主之。方見《溫病條辨》。
溫病愈後，濕痰流入胃腑，嗽痰不咳，徹夜不寐者，半夏湯主之。
半夏湯方
製半夏（四錢），秫米（一兩），水四杯，煎取二杯，分二次服。
溫病後虛煩不寐，酸棗仁湯以和其陰。
酸棗仁湯
酸棗仁（三錢），知母（二錢），茯神（二錢），川芎（一錢），炙甘草（一錢），枳實（一錢），竹茹（一錢五分），水煎服。
璜按：此等方治虛煩不寐亦效。然據《金匱要略》，非治溫病後之虛煩也。西人於溫熱不寐之症，每以為腦神經不安，注射安腦藥，或服安腦寧睡之品，惟服之則得寐，越日不服，仍復不寐，非良法也。余試效方用蓮子心（二十多個）、青鹽（三分），開水泡服。臨臥再泡一服，存貯茶瓶中，如未臥隨意服之，無不即臥。
後晚再服，可以痊愈。蓋交通心腎，寧睡之良方也。方無安腦之品，而可以寧睡。嗚呼，不寐豈盡腦病耶。附錄於此，以質於世之習西醫者。
安腦寧睡方
斯爾仿那兒（四瓦）。上分四包，臨臥服一包，用熱湯送之。
又方，臭剝一二瓦。上以水一茶杯溶解，臨臥作一次服。
婦女溫病經水適來，脈數，耳聾，乾嘔煩渴。辛涼退熱，兼清血分，竹葉玉女煎主之。方見《溫病條辨》。
熱病經水適至，十餘日不解，神氣昏迷，脈右長左沉，瘀熱在裡也。加減桃仁承氣湯主之。
加減桃仁承氣湯
大黃（二錢），細生地（六錢），丹皮（三錢），桃仁（二錢），澤蘭（二錢），水煎服。
溫病愈後，面色萎黃，舌淡，不欲飲水，脈遲而弦，不食，陽氣虛也。小建中湯主之。
小建中湯方
白芍（六錢），桂枝（四錢），生薑（三錢），大棗（二枚），膠飴（五錢），炙甘草（三錢），水八杯，煮取三杯，去渣，入膠飴，火上烊化，溫服三次。
璜按：小建中湯，為病後調補之方。凡腹痛屬中氣虛者，均可用。即溫熱病後元氣虛弱，取少火生氣之義，亦可藉以調補，以養陽養陰，性味溫和，善用之，每每左右逢源之妙。仲景桂枝，所以列於傷寒方之首也，能從桂枝湯探其奧妙，則規矩從心，而可得此方之妙義矣。
溫病愈後，或一日至一年，潮熱脈數，喜飲不食者，胃陰虛也，五汁飲主之，益胃湯亦主之。方俱見《溫病條辨》。
伏暑濕溫，積留支飲，懸於脅下，而成脅痛，或咳或不咳，潮熱，或寒熱如瘧狀，不可誤認柴胡證。香附旋覆花湯主之。方見《條辨》。
璜按：此方滌飲止痛，以治症輕於咳逆倚息而脅痛者，用之多效，余試驗屢矣，特附識之。
支飲上擁胸膈，直阻肺氣，不令下降，呼吸難通，非用急法通利水道不可，葶藶大棗瀉肺湯主之。
葶藶大棗瀉肺湯方
苦葶藶（三錢，炒香，砂細），大棗（五枚，去核），水五杯，煎取二杯，分二次服。此方治濕飲腰脅痛不可忍，神效。葶藶性急，瀉肺中之壅塞。因其頗剽悍，恐傷脾胃，故用大棗以護脾胃，使不傷他臟。一急一緩，一苦一甘，相輔成功也。
古歡室云：余身經兩次濕溫，腰脅痛不止，百藥不效，此方服下即愈。
又：外子酒濕黃疸，每發必先右脅痛，且肢冷，醫用率溫服少許更甚，服此方即愈，洵經驗良方也。
溫病燥熱久羈，傷及肝腎之陰，上盛下虛，或乾咳，或夜熱，甚則痙厥者，三甲復脈湯主之，定風珠亦主之，更重者專翕大生膏主之。方俱見《溫病條辨》。
璜按：吳鞠通治溫熱久病傷陰，以重濁填陰，滋養下焦，不為無見。其用減味復脈湯，一以清餘熱，一以育陰善後，面面圓到，有功千古。定風珠二方性太黏滯，且近腥穢，服之往往滯悶胃氣，消化不良，殊難適用學者。治下焦溫病及病後育陰以清餘熱，仍當於加減復脈湯求之。