《中西溫熱串解》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 溫熱傳入下焦治法
溫病治不得法，傳入下焦，少陰腎經津液被劫，心中震震，舌強神昏，或口乾舌燥，齒黑唇裂，手足心熱，或耳聾，或汗自出，心中不自主者，皆因誤用升散，熱久耗傷真陰、少陰之液，無以上供，故熱邪不解，脈虛大者，均宜加減復脈湯主之。加減復脈湯方見《溫病條辨》。
溫病誤表，津液耗散，汗大出不止，中無所主者，救逆湯主之。
救逆湯方
即前復脈湯去麻仁，加牡蠣八錢、生龍骨三錢，煎如復脈法。脈虛欲脫者加參二錢。
白話文：
溫病治療不當，熱邪傳入下焦，傷及腎經津液，導致心中悸動，舌頭僵硬神志昏迷，或口乾舌燥，牙齒發黑嘴唇干裂，手腳心發熱，甚至耳聾，或自汗不止，心中不安，這些都是因為誤用升散藥物，長期耗損真陰和腎陰所致，導致熱邪無法清除。脈象虛弱有力度大的人，應該服用加減復脈湯治療。加減復脈湯出自《溫病條辨》。
溫病誤治表證，津液耗散，出汗不止，體內虛弱無力的人，應該服用救逆湯治療。
救逆湯的組成：在復脈湯的基础上，去除麻仁，加入牡蠣八錢、生龍骨三錢，煎煮方法同復脈湯。脈象虛弱欲脫者，可再加人参二錢。
溫病服大承氣湯，下後大便溏甚，十二時三四行，脈仍數者，不可與復脈湯，一甲煎主之。
一甲煎方
生牡蠣（二兩），水四杯，煎取二杯，分三次服。
下焦溫病，大便溏瀉即與一甲復脈湯主之，即於加減復脈湯內去麻仁加牡蠣一兩。
熱邪深入下焦，脈沉數，舌黑齒乾，手指蠕動，急防痙厥，二甲復脈湯主之。即於加減復脈湯加生牡蠣五錢，生鱉甲八錢。
下焦溫病，熱深厥深，脈細促，心中澹澹大動，甚則心中痛者，三甲復脈湯主之。即於二甲復脈湯方內加生龜板一兩。
白話文：
溫病服下大承氣湯後，大便溏瀉頻繁，脈仍數者，不適合再給復脈湯，改用一甲煎。
一甲煎方：
生的牡蠣（二兩），加水四杯，煎取二杯，分三次服用。
下焦溫病，大便溏瀉時，可用一甲復脈湯治療，由加減復脈湯內去掉麻仁，加上一兩牡蠣。
熱邪深入下焦，脈沉數，舌黑齒乾，手指蠕動，須緊急防範痙厥發作，可用二甲復脈湯治療。由加減復脈湯內加上五錢生的牡蠣，以及八錢生的鱉甲。
下焦溫病，熱深厥深，脈細促，心中虛浮躁動，嚴重時出現心中疼痛者，可用三甲復脈湯治療。在二甲復脈湯方內加上一兩生的龜板。
古歡室女醫曾氏云，按復脈湯加減得法，醫效最速，真有起死回生之功。余於癸卯年患春溫，延入下焦，口渴唇焦，舌黑，心煩，日晡發熱，津液枯耗，已十分危險。諸醫皆擬用小柴胡等方，以不對症遲延未服，延至下焦，自擬服此方，後大戰，床柱地板，為之震動。戰後繼之大汗，邪因得解，後自用龜板、鱉甲、牡蠣等藥，隨症加減而愈。
愈後自查《條辨》，云：津液枯燥，服存陰藥，液增欲汗，邪正努力紛爭，則作戰汗，戰之得汗則生，汗不得出則死。所幸雖病十餘日，未誤服補劑，故戰即得汗而愈。此方經驗多人，真可傳也。
白話文：
古歡室女醫曾氏說，按照復脈湯加減使用，療效最快，真的有起死回生的功效。我在癸卯年患了春溫病，病邪蔓延至下焦，口渴嘴唇乾燥，舌頭發黑，心煩意亂，下午發熱，津液枯竭，情況十分危急。許多醫生都打算用小柴胡湯等方劑，但因為不對症而遲遲未服用，病邪蔓延至下焦，我自行用此方劑治療。服用後，我全身劇烈地發汗，床柱地板都為之震動。發汗後，病邪得以解除，之後我再用龜板、鱉甲、牡蠣等藥物，隨症加減調治，最終痊癒。
痊癒後，我仔細查閱《條辨》，書中記載：津液枯燥，服用滋陰藥物，津液增加想要出汗，邪氣和正氣努力交戰，就會出現發汗現象。發汗就能戰勝病邪而活，汗出不來就會死亡。幸好我雖然病了十多天，但沒有錯誤地服用補藥，所以發汗後就能戰勝病邪而痊癒。這個方劑的經驗已經驗證過多次，確實值得傳承。
璜按：熱病後水腫，審其脈數或躁疾，或弦勁，由於礙及心臟、腎臟而變水腫者，加減復脈湯加冬瓜皮、澤瀉、生薏仁之屬甚效。余試驗屢矣，而醫者多不知，良可浩嘆。
少陰溫病真陰欲竭，壯火復熾，心中煩不得臥者，黃連阿膠湯主之。方見《溫病條辨》。
溫病愈後，濕痰流入胃腑，嗽痰不咳，徹夜不寐者，半夏湯主之。
半夏湯方
製半夏（四錢），秫米（一兩），水四杯，煎取二杯，分二次服。
白話文：
熱病之後出現水腫，如果脈象數或躁疾，或是弦勁，這是因為心臟或腎臟受到影響而導致水腫，可以服用復脈湯加冬瓜皮、澤瀉、生薏仁等藥物，效果顯著。我親自試驗過很多次，但很多醫生都不知道這個方法，實在令人嘆息。
少陰溫病導致真陰將盡，壯火又盛，心中煩躁，無法安臥，可以用黃連阿膠湯治療。這個方子出自《溫病條辨》。
溫病痊癒後，濕痰流入胃腑，咳嗽卻咳不出痰，整夜睡不著，可以用半夏湯治療。
半夏湯的配方是：製半夏四錢，秫米一兩，水四杯，煎至兩杯，分兩次服用。
溫病後虛煩不寐，酸棗仁湯以和其陰。
酸棗仁湯
酸棗仁（三錢），知母（二錢），茯神（二錢），川芎（一錢），炙甘草（一錢），枳實（一錢），竹茹（一錢五分），水煎服。
璜按：此等方治虛煩不寐亦效。然據《金匱要略》，非治溫病後之虛煩也。西人於溫熱不寐之症，每以為腦神經不安，注射安腦藥，或服安腦寧睡之品，惟服之則得寐，越日不服，仍復不寐，非良法也。余試效方用蓮子心（二十多個）、青鹽（三分），開水泡服。臨臥再泡一服，存貯茶瓶中，如未臥隨意服之，無不即臥。
白話文：
高燒後虛火上炎，難以成眠，可以用酸棗仁湯來調和體內陰氣。
酸棗仁湯
- 酸棗仁（三錢）
- 知母（二錢）
- 茯神（二錢）
- 川芎（一錢）
- 炙甘草（一錢）
- 枳實（一錢）
- 竹茹（一錢五分）
用水煎服。
璜按
這個方子對於虛火上炎、難以入睡也很有效。不過，根據《金匱要略》的記載，它並不是用來治療高燒後的虛火上炎。
西方人對於發燒時難以入睡的症狀，往往認為是腦神經不安，會注射安眠藥或吃安眠藥。但是，這些藥物只能在服用的時候幫助入睡，一旦停服，又會恢復失眠，這並不是好的方法。
我試驗過用蓮子心（20多個）和青鹽（三分）的方法泡水喝，可以有效幫助入睡。睡前再泡一杯，放在保溫瓶裡，如果還沒有睡就隨時喝，都可以很快睡著。
後晚再服，可以痊愈。蓋交通心腎，寧睡之良方也。方無安腦之品，而可以寧睡。嗚呼，不寐豈盡腦病耶。附錄於此，以質於世之習西醫者。
安腦寧睡方
斯爾仿那兒（四瓦）。上分四包，臨臥服一包，用熱湯送之。
又方，臭剝一二瓦。上以水一茶杯溶解，臨臥作一次服。
婦女溫病經水適來，脈數，耳聾，乾嘔煩渴。辛涼退熱，兼清血分，竹葉玉女煎主之。方見《溫病條辨》。
熱病經水適至，十餘日不解，神氣昏迷，脈右長左沉，瘀熱在裡也。加減桃仁承氣湯主之。
白話文：
睡前服用，可治癒疾病。此方能調和心腎，是安神助眠的良藥。方中並無安腦之物，卻能讓人安然入睡。唉，失眠難道都是腦部疾病嗎？將此方附錄於此，以供學習西醫者參考。
安腦寧睡方
斯爾仿那兒四克。分成四包，睡前服用一包，用熱水送服。
另一方，臭剝二克。用水一杯溶解，睡前服用一次。
婦女溫病，經期恰逢，脈象數快，耳聾，乾嘔煩渴。應以辛涼退熱，兼清血分之法治療，[竹葉玉女煎]可治之。方見《溫病條辨》。
熱病，經期適逢，十餘日未解，精神昏迷，脈象右長左沉，瘀熱內蘊。[加減桃仁承氣湯]可治之。
加減桃仁承氣湯
大黃（二錢），細生地（六錢），丹皮（三錢），桃仁（二錢），澤蘭（二錢），水煎服。
溫病愈後，面色萎黃，舌淡，不欲飲水，脈遲而弦，不食，陽氣虛也。小建中湯主之。
小建中湯方
白芍（六錢），桂枝（四錢），生薑（三錢），大棗（二枚），膠飴（五錢），炙甘草（三錢），水八杯，煮取三杯，去渣，入膠飴，火上烊化，溫服三次。
白話文：
加減桃仁承氣湯
大黃（二錢），細生地（六錢），丹皮（三錢），桃仁（二錢），澤蘭（二錢），水煎服。
溫病痊癒後，面色萎黃，舌淡，不思飲水，脈搏遲緩而緊繃，沒有食慾，這是陽氣虛弱的症狀。使用小建中湯主治。
小建中湯方劑
白芍（六錢），桂枝（四錢），生薑（三錢），大棗（二枚），膠飴（五錢），炙甘草（三錢），水八杯，煎煮取三杯，去除渣滓，放入膠飴，在爐火上融化，溫服三次。
璜按：小建中湯，為病後調補之方。凡腹痛屬中氣虛者，均可用。即溫熱病後元氣虛弱，取少火生氣之義，亦可藉以調補，以養陽養陰，性味溫和，善用之，每每左右逢源之妙。仲景桂枝，所以列於傷寒方之首也，能從桂枝湯探其奧妙，則規矩從心，而可得此方之妙義矣。
溫病愈後，或一日至一年，潮熱脈數，喜飲不食者，胃陰虛也，五汁飲主之，益胃湯亦主之。方俱見《溫病條辨》。
伏暑濕溫，積留支飲，懸於脅下，而成脅痛，或咳或不咳，潮熱，或寒熱如瘧狀，不可誤認柴胡證。香附旋覆花湯主之。方見《條辨》。
白話文：
璜按：小建中湯，是治療病後調補的身方。凡是腹痛屬於中氣虛弱的人，都可以使用。即使溫熱病後元氣虛弱，取少火生氣的道理，也可以藉此調補，以滋養陽氣滋養陰氣，藥性溫和，善於運用，往往能達到左右逢源的妙用。仲景《桂枝》，所以被列於傷寒方的首位，能夠從桂枝湯中探討其奧妙，那麼規矩就會印在心中，而可以體會這個方的妙義。
溫病癒後，或者從一日到一年，潮熱脈數，喜歡喝水而不喜歡吃飯的人，是胃陰虛證，可以用《五汁飲》治療，也可以用《益胃湯》治療。方劑都見於《溫病條辨》。
伏暑濕熱之氣，停積體內，懸浮在脅下，形成脅痛，有時咳嗽有時不咳嗽，潮熱，或者寒熱如瘧疾一樣，不可誤認為柴胡證。《香附旋覆花湯》主治。方劑見於《條辨》。
璜按：此方滌飲止痛，以治症輕於咳逆倚息而脅痛者，用之多效，余試驗屢矣，特附識之。
支飲上擁胸膈，直阻肺氣，不令下降，呼吸難通，非用急法通利水道不可，葶藶大棗瀉肺湯主之。
葶藶大棗瀉肺湯方
苦葶藶（三錢，炒香，砂細），大棗（五枚，去核），水五杯，煎取二杯，分二次服。此方治濕飲腰脅痛不可忍，神效。葶藶性急，瀉肺中之壅塞。因其頗剽悍，恐傷脾胃，故用大棗以護脾胃，使不傷他臟。一急一緩，一苦一甘，相輔成功也。
古歡室云：余身經兩次濕溫，腰脅痛不止，百藥不效，此方服下即愈。
白話文：
按：此方主要用於清潔體內積聚的飲食，並緩解因飲食過重導致的咳嗽和呼吸困難、胸脹等症狀。我多次嘗試使用此方，效果顯著，因此特別記錄下來。
濕熱積聚在胸部和膈肌之間，阻礙了肺部氣息的正常運行，讓人感到呼吸困難，這時必須使用快速的方法來疏通體內的水分。使用葶藶子和大棗組合的「葶藶子大棗湯」來治療。
「葶藶子大棗湯」配方如下：
生葶藶子（三錢，炒至香，研成粉末），大棗（五個，去核），加水五杯，煮至剩兩杯，分兩次服用。此方對治療因濕熱引起的腰脅疼痛有奇效。葶藶子性質迅速，能夠清除肺部的堵塞。由於其性質強烈，可能傷害脾胃，所以添加大棗來保護脾胃，防止影響其他器官。這樣一急一緩，一苦一甘，相輔相成，效果更佳。
古歡室說：我親身經歷了兩次濕熱病，腰脅疼痛不斷，各種藥物都無效，但服用這個方子後，疼痛即刻得到緩解。
又：外子酒濕黃疸，每發必先右脅痛，且肢冷，醫用率溫服少許更甚，服此方即愈，洵經驗良方也。
溫病燥熱久羈，傷及肝腎之陰，上盛下虛，或乾咳，或夜熱，甚則痙厥者，三甲復脈湯主之，定風珠亦主之，更重者專翕大生膏主之。方俱見《溫病條辨》。
璜按：吳鞠通治溫熱久病傷陰，以重濁填陰，滋養下焦，不為無見。其用減味復脈湯，一以清餘熱，一以育陰善後，面面圓到，有功千古。定風珠二方性太黏滯，且近腥穢，服之往往滯悶胃氣，消化不良，殊難適用學者。治下焦溫病及病後育陰以清餘熱，仍當於加減復脈湯求之。
白話文：
我的丈夫患有酒濕黃疸，每次發作前都會先感到右脅疼痛，並且四肢冰冷。醫生用溫熱的方式治療，反而加重病情，服用這個方子後病症就痊癒了，可見它確實是個有效的方子。
溫病燥熱久久不退，傷及肝腎陰氣，上焦熱盛下焦虛寒，可能出現乾咳、夜熱，嚴重時甚至痙厥，可以用三甲復脈湯、定風珠治療，症狀更嚴重者可以用專翕大生膏治療。以上方劑都收錄在《溫病條辨》中。
我認為，吳鞠通治療溫熱病久病傷陰，用重濁藥物填補陰氣，滋養下焦，並非無稽之談。他使用減味復脈湯，既可清餘熱，又能滋養陰氣，前後兼顧，功績流傳千古。定風珠這兩個方劑性質過於黏滯，且帶有腥穢之氣，服用後容易滯悶胃氣，影響消化，並不適合所有學者使用。治療下焦溫病以及病後滋養陰氣、清餘熱，還是應該在加減復脈湯中尋求答案。