《中西溫熱串解》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 溫熱死候
熱病，嘔，下血者，死。沈曰：汗不出，陽盛陰虧而閉也；再嘔、下血，邪深血分，陰傷尤甚，故死。
璜按：汗不出，熱無出路，甚至加重，此西醫所忌也。嘔而下血，小腸炎、重熱症多有之，每成死候。讀西說自知。
熱病，舌本爛，熱不已者，死。沈曰：心、肝、脾、腎之脈，皆繫於舌本。舌本爛，加之熱不已者，三陰陰絕也，故死。
按：此證服育陰解熱之品，熱退可生。璜曾治而愈之。
熱病，咳而衄，汗出不至足者，死。沈曰：咳而衄，邪在肺經，動陰血也。汗不至足，尤為真陰虧竭，故死。
熱病，熱而痙者，死。腰折瘛瘲，齒噤、齘也。沈曰：痙，風、強病也。凡脊背反張，曰腰折；肢體抽搐，曰瘛瘲；牙關不閉曰噤；切齒，曰齘，皆痙病也。此以熱極生風，大傷陰血而然。既熱且痙，乃為死症。
璜按：此證遵《金匱》痙症門，用大承氣湯下之，取效捷於桴鼓，真起死回生之方也，屢試屢驗。
熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。吳鞠通曰：汗後脈躁，陰虛之極，故曰死。然能以甘涼藥沃之得法，亦有得生者。
熱病者，脈尚躁盛，而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁，得汗靜者，生。
吳鞠通曰：脈躁無汗，陽盛之極。陽盛而至於極，陰無容留之地，故亦曰死。雖然較前陰陽俱靜有差，此證猶可大劑急急救陰而有活者。即已得汗而陽脈躁盛，邪強正弱，正尚能與邪爭。若留得一分津液，便有一分生理，貴在留之得法耳。至陰陽俱靜，邪氣深入下焦，陰分正無捍邪之意，直聽邪之所為，不死何待？
璜按：我國醫學，於溫熱死症，分別詳明，醫者於此，於輕重緩急之間，自有把握。而近世西醫，就熱度表及察心力盛衰以辨死症，亦可為診斷之助。查西醫云：熱度之高達四十二度以上，暫時即足致死；或三十九度至四十度，糾纏不解□□□本屬如何，終歸於死。其死候大概由心力之衰弱，最居多數，而□□□□□□以傳染菌之作用者，衰弱尤甚。
此心力衰弱，有變在頃刻者，證名虛脫。此等症非溫熱固有之症，大多數由傳染病，或中毒，或吐血下血，或瀉痢，體溫急下，劇性神經障害，每每見之。在輕症，只見手足末梢部冷厥；劇症則皮膚蒼白，容顏衰萎，身體冷厥，神氣昏沉，脈形細小，呼吸似無，五官冥然罔覺，中醫每以為陽脫，不知此乃心臟大衰，血行無力之徵也。
熱證所以虛脫而死，正為此心力衰弱之故，危重之傳染症，其初期有體溫亢進不甚而亦死者，此蓋由傳染毒菌之妨害，而非因熱以致死也。
白話文：
發高燒的疾病，如果出現嘔吐、又拉血便，就會死亡。這是因為發燒不出汗，體內陽氣過盛，陰液虧損導致閉塞。如果又嘔吐、拉血便，表示病邪已經深入到血液，陰液的損傷更加嚴重，所以會死亡。
不出汗，熱氣無法排出，甚至會加重病情，這是西醫所忌諱的。嘔吐又拉血便，多半是小腸發炎或嚴重的發熱症狀，通常會導致死亡。讀西醫的相關理論就會了解。
發高燒的疾病，如果舌根潰爛，而且高燒不退，就會死亡。因為心、肝、脾、腎的經脈都聯繫著舌根，舌根潰爛再加上高燒不退，表示身體的陰氣已經耗盡，所以會死亡。
這種情況，如果服用滋陰清熱的藥物，熱退就能活下來。我曾經治療過這樣的病患，並使他們痊癒。
發高燒的疾病，如果咳嗽又流鼻血，而且汗流不到腳底，就會死亡。因為咳嗽流鼻血，表示病邪在肺經，損傷了陰血。汗流不到腳底，更加顯示身體的陰液已經耗竭，所以會死亡。
發高燒的疾病，如果發熱又出現抽搐，就會死亡。抽搐包括腰背反張、肢體抽動、牙關緊閉、咬牙切齒等。抽搐是風邪、強直的病症。凡是脊背向後彎曲叫做腰折；四肢抽動叫做瘛瘲；牙關不能閉合叫做噤；磨牙叫做齘，這些都是抽搐的表現。這是因為熱極生風，嚴重損傷了陰血。既發熱又抽搐，就是死亡的徵兆。
這種情況，依照《金匱要略》的痙病篇，用大承氣湯來瀉下，效果非常快速，就像擊鼓一般，真的是起死回生的藥方，我多次使用都有效。
發高燒的疾病，如果已經出汗，但是脈搏仍然急促有力，表示陰液已經耗竭，就會死亡；如果出汗後脈搏平靜，就能活下來。吳鞠通說，出汗後脈搏仍然急促，是陰液極度虛弱的表現，所以說會死亡。然而，如果能用甘涼的藥物滋潤身體，方法得當，也有可能活下來。
發高燒的疾病，如果脈搏仍然急促有力，而且不出汗，表示陽氣已經耗竭，就會死亡；如果脈搏急促有力，出汗後變得平靜，就能活下來。
吳鞠通說，脈搏急促又不出汗，是陽氣過盛的表現。陽氣過盛到了極點，陰液沒有容身之地，所以也會死亡。雖然比起陰陽俱靜的情況稍微好一點，這種情況還是可以通過大量急救陰液的藥物來挽救。即使已經出汗，但陽脈仍然急促有力，說明邪氣強盛而正氣虛弱，但正氣還能與邪氣抗衡。如果能保留一分的津液，就有一分的生機，關鍵在於保留的方法是否得當。至於陰陽俱靜的情況，說明邪氣已經深入下焦，陰分沒有抵抗邪氣的能力，只能任由邪氣為所欲為，不死亡還等待什麼？
我國醫學對於發燒致死的症狀，有非常詳細明確的區分。醫生對於輕重緩急的情況，自然會有把握。而近代的西醫，則藉由體溫表和觀察心臟力量的強弱來判斷是否為死症，這也能夠幫助診斷。西醫認為，體溫高達攝氏四十二度以上，短時間內就足以致死；或者三十九度到四十度之間，病情糾纏不解… 最終都會死亡。死亡的原因大多是心臟衰弱，而且… 也會因為傳染菌的作用而更加衰弱。
這種心臟衰弱的情況，有時會突然發生，這種症狀叫做虛脫。這種症狀並非發燒本身固有的症狀，大多數是由於傳染病、中毒、吐血、拉血便或腹瀉等原因，導致體溫急速下降、劇烈神經障礙而出現。在輕微的情況下，只會看到手腳末梢冰冷；嚴重的情況則會皮膚蒼白、面容憔悴、全身冰冷、精神昏沉、脈搏微弱、呼吸微弱、五官沒有知覺。中醫常常認為這是陽氣脫失，卻不知道這是心臟嚴重衰弱，血液循環無力的表現。
發燒會導致虛脫而死亡，正是因為心臟衰弱的緣故。嚴重的傳染病，初期體溫可能不是很高，但也可能導致死亡，這多半是因為傳染毒菌的危害，而不是因為發燒本身導致的死亡。