《中西溫熱串解》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 濕溫治法
濕溫證始惡寒，後但熱不寒，舌白身痛，渴不喜飲，頭目昏重，胸悶不飢，午後身熱，狀似陰虛，脈弦細而濡，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解。三仁湯主之。
璜按：三仁湯初起不甚合，且慮服之燥渴。用古歡室濕溫初起方。
淡豆豉（三錢），佩蘭草葉（二錢），飛滑石（四錢），蒼朮皮（七分），苓皮（三錢），竹葉（一錢五分），陳皮（一錢五分），藿香葉（一錢五分），甘草（四分），連翹（二錢），銀花（三錢），通草（一錢）
白話文：
濕溫病一開始會畏寒，後來只有發熱不畏寒，舌苔白、身體疼痛，口渴卻不想喝水，頭腦沉重昏昏沉沉，胸悶食慾不佳，下午發高燒，症狀類似陰虛，脈象弦細而濡潤，這就是濕溫病。
如果用發汗劑治療，會導致神志昏沉、耳鳴，嚴重時甚至會閉目不說話。用瀉下劑治療，會導致腹瀉不止。用滋潤劑治療，病情不但不會好轉，反而會加重。三仁湯是主治濕溫病的方劑。
璜按
三仁湯在濕溫病初期效果不佳，而且服用後可能會引起口渴。建議使用古歡室派治療濕溫病初期的方劑。
方劑組成
淡豆豉（三錢）、佩蘭草葉（二錢）、飛滑石（四錢）、蒼朮皮（七分）、苓皮（三錢）、竹葉（一錢五分）、陳皮（一錢五分）、藿香葉（一錢五分）、甘草（四分）、連翹（二錢）、銀花（三錢）、通草（一錢）
如惡寒無汗者，加杏仁（三錢）。
濕熱證，發熱胸痞，肌骨作痛，始終無汗者，暑邪內閉也，此方甚效。凡濕溫、暑溫用之均驗。六一散（一兩）、薄荷（四分）、泡湯調下，即汗解。
濕熱證，身熱口渴，嘔吐清水，或濕熱內留，痰火上逆，宜加減溫膽湯。
即溫膽湯加碧玉散二錢沖服。溫膽湯見《溫熱經緯》。
濕鬱經絡，身熱身痛，汗多自利，胸腹白疹，內外合邪，辛涼淡滲法，薏仁竹葉散主之。
白話文：
如果患者出現惡寒無汗的症狀，可以加入杏仁三錢。
濕熱證的病人，會出現發熱、胸悶、肌肉骨骼疼痛，並且一直沒有汗，這是暑邪閉阻在體內的表現，這個方劑非常有效。無論是濕溫證還是暑溫證，使用這個方劑都有效。將六一散一兩、薄荷四分，用熱水泡開服用，就可以發汗解表。
濕熱證的患者，會出現發熱、口渴、嘔吐清水，或者濕熱在體內停留，痰火上逆，可以服用加減溫膽湯。
就是在溫膽湯的基礎上，加入碧玉散二錢，用熱水沖服。溫膽湯的配方出自《溫熱經緯》。
濕邪鬱結經絡，患者會出現發熱、身體疼痛、出汗多、腹瀉，胸腹出現白疹，這是內外合邪的表現，可以用辛涼淡滲的方法治療，薏仁竹葉散是主要的治療方劑。
薏仁竹葉散方
薏仁（五錢），竹葉（三錢），白蔻仁（一錢），茯苓塊（五錢），白通草（一錢五分），連翹（三錢），滑石（五錢），共為細末，每服五錢，日三服。
璜按：以上所列濕溫各治法，大端畢具，約其要只在開降濕邪，分解伏熱，使濕與熱分，而病自已。俞東扶以臨證指南佳案甚多，條分縷析，最豁心目，茲照錄之。除氣分之濕，用滑石、白蔻、杏仁、半夏、厚朴、瓜蔞皮為主，有熱加竹葉、連翹、蘆根等。全取輕清之品，走氣分以除濕。
白話文：
薏仁竹葉散方
配方：
- 薏仁：五錢
- 竹葉：三錢
- 白蔻仁：一錢
- 茯苓：五錢
- 白通草：一錢五分
- 連翹：三錢
- 滑石：五錢
將以上藥材研磨成細末，每次服用五錢，一日服三次。
註解：
璜按：以上所列濕溫病的治療方法，主要的原則都已齊備。簡而言之，就是要疏導濕邪，分解伏熱，使濕熱分開，病症自然會消退。俞東扶在臨床上有許多實用的指南，條理分明，分析透徹，最能讓人豁然開朗，故將其記錄下來。
針對氣分濕邪，可以使用滑石、白蔻、杏仁、半夏、厚朴、瓜蔞皮等藥材。如果伴隨有熱症，則可加入竹葉、連翹、蘆根等。所有藥材皆選用輕清之品，走氣分以除濕。
若濕熱甚而舌白目黃，口渴，溺赤，用桂枝、豬苓、澤瀉、滑石、茯苓皮、寒水石、生白朮、茵陳，此從桂芩甘露飲加減。濕熱作痞，神識如蒙，用人參、芩連、枳實、生乾薑、生白芍，此從瀉心湯加減。若脘中阻痛，大便不爽，用豆豉、枳實、川連、薑汁、苓、半，熱輕則去川連，加鬱金、橘紅、苡仁、杏仁，此濕傷氣痹治法。
白話文：
如果濕熱嚴重，舌苔白而眼睛發黃，口渴，小便發紅，使用桂枝、豬苓、澤瀉、滑石、茯苓皮、寒水石、生白朮、茵陳。這是從桂芩甘露飲加減而來的。
濕熱導致胸悶，神志恍惚，使用人參、芩連、枳實、生乾薑、生白芍。這是從瀉心湯加減而來的。
如果上腹疼痛阻隔，大便不暢，使用豆豉、枳實、川連、薑汁、茯苓、半。熱症較輕者，去掉川連，加入鬱金、橘紅、苡仁、杏仁。這是濕邪傷氣導致痹症的治療方法。
熱甚，則用川連、生朮、厚朴、橘白、淡生薑渣、酒煨大黃，水法丸服，此治氣阻不爽，治肺宜通法。濕傷脾陽，腹膨，用五苓散、二術膏，濕熱橫漬，脈腠腹滿，用小溫中丸，以及脘痞便溏之用苓桂朮甘湯，吞酸形寒之用苓薑朮桂湯。雖皆古人成法，而信手拈來，無不吻合。
濕溫身熱神昏，用犀角、元參、連翹心、石菖蒲、銀花、野赤豆皮，煎送至寶丹，乃清熱通竅，芳香逐穢法。更奇者，濕溫之頭脹耳聾，呃逆，鼻衄，舌色帶白，咽喉欲閉，謂邪走上竅空虛之所，非苦寒直入胃中可治，而用連翹、牛蒡、銀花、馬勃、射干、金汁，此俗人夢想不到者也。
白話文：
天氣非常炎熱時，可以使用川連、生朮、厚朴、橘皮、生薑渣、酒燉大黃，加上水搓揉成丸服用。此法適用於氣血不通暢的情況，對於肺臟疾病需要疏通調理。濕氣損傷脾胃陽氣，導致腹部脹大，可以使用五苓散、二術膏。濕熱橫行堆積，造成肌肉筋絡痠痛、腹脹滿，可以使用小溫中丸，以及治療腹部悶脹、大便溏稀的苓桂朮甘湯；治療吞酸、體質虛寒的苓薑朮桂湯。這些方法雖然都是古代傳承下來的，但是隨手使用，都能恰到好處。
濕熱症狀下出現身體發熱、神志昏迷，可以使用犀角、元參、連翹心、石菖蒲、銀花、野赤豆皮，煎煮之後服用至寶丹，具有清熱開竅、芳香祛邪氣的作用。更令人驚奇的是，濕熱症狀導致頭暈頭痛、耳鳴、呃逆、流鼻血、舌苔發白、咽喉腫痛欲閉，這是因為邪氣上了頭部空虛之處，必須直接用連翹、牛蒡、銀花、馬勃、射干、金汁等藥物治療，這是常人無法想到的。
不食不寐，腹痛便窒，脈遲小澀，謂由平素嗜酒少谷，濕結傷陽，寒濕濁陰，鳩聚為痛，而用炒黑生附子、炒黑川椒、生淡乾薑、蔥白，調入豬膽汁，此四味白通湯，亦神奇不可思議者也。更有嗜酒人胸滿不飢，三焦皆閉，二便不通，用半硫丸。又有病中啖厚味者，腸胃滯，雖下，而留濕未解，肛門墜痛，胃不喜食，舌上白腐，用平胃散去甘草加人參、炮薑、炒黑生附。此二條不因酒肉認作濕熱，竟以苦辛溫藥通陽劫濕，尤屬高超。
白話文：
不吃不睡，肚子痛便秘，脈搏遲緩微弱，這是因為平時愛喝酒，很少吃五穀，導致濕氣積聚損傷陽氣，寒濕濁氣凝聚在一起引起疼痛。所以用炒黑生附子、炒黑川椒、生淡乾薑、蔥白，加入豬膽汁，這四味藥組成白通湯，效果神奇。另外，有些人因為嗜酒，胸口悶脹，沒有食慾，三焦都堵塞，大小便不通，可以用半硫丸。還有些人病中吃太多油膩食物，導致腸胃積滯，即使拉肚子，也還是濕氣未消，肛門墜痛，胃口不好，舌苔白膩，可以用平胃散去甘草加人參、炮薑、炒黑生附子。這兩條方子雖然不是因為酒肉引起的濕熱，但卻用苦辛溫的藥物通陽驅除濕氣，十分高明。
至如陽傷萎弱，有濕麻痹，雖痔血而用薑、附、茯苓、生術；舌白，身痛，足跗浮腫，太谿穴水流如注，謂濕熱伏於足少陰，而用鹿茸、淡附子、草果、茯苓、菟絲以溫蒸陽氣，均非淺識所能步武。
濕久脾陽消乏，腎真亦憊，中年未育子，用茯、菟、蒼朮、韭子、大茴、鹿茸、附子、胡蘆巴、補骨脂，仿安腎丸法，治病調元，化為合璧，益有觀止之嘆，濕門附此諸案，方法斯為全備。
璜再按：暑濕各證，西洋醫無此病名，而我國此種證甚多，認病用藥，確有經驗。余亦試之有效，乃知六氣為病，乃中醫最精之學，慎勿以為籠統而勿之。
白話文：
至於陽氣受傷而虛弱，有濕邪引起的麻痺，即使痔瘡出血，也要使用生薑、附子、茯苓、生術；舌頭發白，身體疼痛，腳背浮腫，足少陰經的太溪穴像水流一樣不斷流出，説明濕熱潛伏在足少陰經，應使用鹿茸、淡附子、草果、茯苓、菟絲子溫補陽氣，這些都是淺薄的知識難以達到的境界。
如果濕邪停留的時間長了，脾陽虛弱，腎中真氣也衰竭，中年還沒生育子女，可用茯苓、菟絲子、蒼朮、韭子、大茴、鹿茸、附子、胡蘆巴、補骨脂，仿照「安腎丸」的方法治療，調整身體，融會貫通，實在令人讚嘆，濕邪附證的治療方法，至此已經完善。
璜再次評論：暑濕病證，西醫沒有這種病名，而我國的這種病症很多，認識這種病症並使用藥物治療，確實有經驗。我也試用過，效果很好，才知道六氣致病的學說是中醫最精妙的學問，不要輕率地認為它籠統而忽略它。