《中西溫熱串解》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 濕溫治法
濕溫證始惡寒，後但熱不寒，舌白身痛，渴不喜飲，頭目昏重，胸悶不飢，午後身熱，狀似陰虛，脈弦細而濡，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解。三仁湯主之。
璜按：三仁湯初起不甚合，且慮服之燥渴。用古歡室濕溫初起方。
淡豆豉（三錢），佩蘭草葉（二錢），飛滑石（四錢），蒼朮皮（七分），茯苓皮（三錢），竹葉（一錢五分），陳皮（一錢五分），藿香葉（一錢五分），甘草（四分），連翹（二錢），銀花（三錢），通草（一錢）
如惡寒無汗者，加杏仁（三錢）。
濕熱證，發熱胸痞，肌骨作痛，始終無汗者，暑邪內閉也，此方甚效。凡濕溫、暑溫用之均驗。六一散（一兩）、薄荷（四分）、泡湯調下，即汗解。
濕熱證，身熱口渴，嘔吐清水，或濕熱內留，痰火上逆，宜加減溫膽湯。
即溫膽湯加碧玉散二錢沖服。溫膽湯見《溫熱經緯》。
濕鬱經絡，身熱身痛，汗多自利，胸腹白疹，內外合邪，辛涼淡滲法，薏仁竹葉散主之。
薏仁竹葉散方
薏仁（五錢），竹葉（三錢），白蔻仁（一錢），茯苓塊（五錢），白通草（一錢五分），連翹（三錢），滑石（五錢），共為細末，每服五錢，日三服。
璜按：以上所列濕溫各治法，大端畢具，約其要只在開降濕邪，分解伏熱，使濕與熱分，而病自已。俞東扶以臨證指南佳案甚多，條分縷析，最豁心目，茲照錄之。除氣分之濕，用滑石、白蔻、杏仁、半夏、厚朴、瓜蔞皮為主，有熱加竹葉、連翹、蘆根等。全取輕清之品，走氣分以除濕。
若濕熱甚而舌白目黃，口渴，溺赤，用桂枝、豬苓、澤瀉、滑石、茯苓皮、寒水石、生白朮、茵陳，此從桂芩甘露飲加減。濕熱作痞，神識如蒙，用人參、芩連、枳實、生乾薑、生白芍，此從瀉心湯加減。若脘中阻痛，大便不爽，用豆豉、枳實、川連、薑汁、苓、半，熱輕則去川連，加鬱金、橘紅、苡仁、杏仁，此濕傷氣痹治法。
熱甚，則用川連、生朮、厚朴、橘白、淡生薑渣、酒煨大黃，水法丸服，此治氣阻不爽，治肺宜通法。濕傷脾陽，腹膨，用五苓散、二術膏，濕熱橫漬，脈腠腹滿，用小溫中丸，以及脘痞便溏之用苓桂朮甘湯，吞酸形寒之用苓薑朮桂湯。雖皆古人成法，而信手拈來，無不吻合。
濕溫身熱神昏，用犀角、元參、連翹心、石菖蒲、銀花、野赤豆皮，煎送至寶丹，乃清熱通竅，芳香逐穢法。更奇者，濕溫之頭脹耳聾，呃逆，鼻衄，舌色帶白，咽喉欲閉，謂邪走上竅空虛之所，非苦寒直入胃中可治，而用連翹、牛蒡、銀花、馬勃、射干、金汁，此俗人夢想不到者也。
不食不寐，腹痛便窒，脈遲小澀，謂由平素嗜酒少谷，濕結傷陽，寒濕濁陰，鳩聚為痛，而用炒黑生附子、炒黑川椒、生淡乾薑、蔥白，調入豬膽汁，此四味白通湯，亦神奇不可思議者也。更有嗜酒人胸滿不飢，三焦皆閉，二便不通，用半硫丸。又有病中啖厚味者，腸胃滯，雖下，而留濕未解，肛門墜痛，胃不喜食，舌上白腐，用平胃散去甘草加人參、炮薑、炒黑生附。此二條不因酒肉認作濕熱，竟以苦辛溫藥通陽劫濕，尤屬高超。
至如陽傷萎弱，有濕麻痹，雖痔血而用薑、附、茯苓、生術；舌白，身痛，足跗浮腫，太谿穴水流如注，謂濕熱伏於足少陰，而用鹿茸、淡附子、草果、茯苓、菟絲以溫蒸陽氣，均非淺識所能步武。
濕久脾陽消乏，腎真亦憊，中年未育子，用茯、菟、蒼朮、韭子、大茴、鹿茸、附子、胡蘆巴、補骨脂，仿安腎丸法，治病調元，化為合璧，益有觀止之嘆，濕門附此諸案，方法斯為全備。
璜再按：暑濕各證，西洋醫無此病名，而我國此種證甚多，認病用藥，確有經驗。余亦試之有效，乃知六氣為病，乃中醫最精之學，慎勿以為籠統而勿之。
白話文：
[濕溫治療方法]
濕溫病初期會有畏寒的情況，之後則只會感到熱而不寒，舌苔會呈現白色，身體會有疼痛感，口渴卻不想喝水，頭和眼睛會感到沉重混亂，胸部悶且不感覺餓，下午時刻體溫會升高，看起來像陰虛的症狀，脈搏細弱且滑，這被稱為濕溫。如果使用發汗的方式治療，可能會導致精神混亂，聽力下降，甚至嚴重到閉眼不想說話，使用瀉下的方式治療，可能導致嚴重的腹瀉，使用滋潤的方法治療，病情可能加深而不易痊癒。三仁湯是主要的治療方式。
然而，三仁湯在初期可能不太適合，並且可能會引起口渴。因此，可以使用古歡室的濕溫初期治療方案。
藥方成分包含淡豆豉、佩蘭草葉、飛滑石、蒼朮皮、茯苓皮、竹葉、陳皮、藿香葉、甘草、連翹、銀花、通草等。若患者出現畏寒無汗的症狀，可以加入杏仁。
對於濕熱導致的發燒胸悶、肌肉骨骼疼痛，並且始終不出汗的症狀，這是暑邪內閉的表現，此方非常有效。對於濕溫和暑溫的患者，這個藥方都能取得很好的效果。可以使用六一散和薄荷泡湯服用，即可出汗緩解。
對於身熱口渴、嘔吐清水，或者濕熱在體內殘留，痰火上升的症狀，可以使用加減溫膽湯。
即溫膽湯加上碧玉散，兩者混合後服用。溫膽湯的詳細資訊可參考《溫熱經緯》。
對於濕邪鬱結於經絡，身體熱且疼痛，大量出汗，胸腹部位出現白疹，內外邪氣結合的症狀，應使用辛涼淡滲的療法治療，薏仁竹葉散是主要的治療方式。
薏仁竹葉散的成分包括薏仁、竹葉、白蔻仁、茯苓塊、白通草、連翹、滑石等，將這些成分磨成細粉，每次服用五錢，一天三次。
對於濕溫的各種治療方法，大致上都已經包括了，總的來說，重點在於清除濕邪，分解潛伏的熱邪，讓濕和熱分開，疾病自然就會痊癒。俞東扶的臨牀案例豐富，對症治療分析得非常細緻，對於理解濕溫的治療很有幫助。除了治療氣分的濕邪，使用滑石、白蔻、杏仁、半夏、厚朴、瓜蔞皮等成分，若伴有熱邪，則添加竹葉、連翹、蘆根等成分。全都是使用輕清的成分，以消除氣分的濕邪。
若濕熱非常嚴重，舌苔白，眼睛黃，口渴，尿液呈紅色，可以使用桂枝、豬苓、澤瀉、滑石、茯苓皮、寒水石、生白朮、茵陳，這是從桂芩甘露飲加減而來。對於濕熱導致的胸悶，神智混亂，可以使用人參、黃芩、黃連、枳實、生乾薑、生白芍，這是從瀉心湯加減而來。若胃部阻塞疼痛，排便不順暢，可以使用豆豉、枳實、黃連、薑汁、苓、半夏，若熱度較輕，則去掉黃連，加入鬱金、橘紅、薏仁、杏仁，這是治療濕傷氣痹的方法。
若熱度非常高，則使用黃連、生朮、厚朴、橘白、淡生薑渣、酒煨大黃，用水煮成藥丸服用，這是治療氣阻不順，治療肺部需通暢的方法。對於濕邪傷害脾臟的陽氣，腹部膨脹，可以使用五苓散、二朮膏。對於濕熱橫行，脈絡受影響，腹部滿脹，可以使用小溫中丸。對於脘痞、便溏，可以使用苓桂朮甘湯。對於吞酸、形寒，可以使用苓薑朮桂湯。這些雖然是古人的治療方法，但是隨手拈來，都非常適用。
對於濕溫導致的身體熱、神智混亂，可以使用犀角、玄參、連翹心、石菖蒲、銀花、野赤豆皮，煎煮後配合至寶丹服用，這是清熱通竅，芳香驅邪的方法。對於濕溫導致的頭脹、耳聾、打嗝、鼻出血、舌色白、咽喉欲閉的症狀，這是邪氣進入上竅空虛的地方，不能使用苦寒的藥物直接進入胃中治療，而應使用連翹、牛蒡、銀花、馬勃、射干、金汁等成分，這是常人無法想到的治療方式。
對於不食不眠、腹痛便窒、脈搏遲緩且微弱，這是因為平時過度飲酒，食物攝入不足，濕邪結集，傷害陽氣，寒濕的濁陰聚集在一起導致疼痛，可以使用炒黑生附子、炒黑川椒、生淡乾薑、蔥白，加入豬膽汁，這是四味白通湯，也是非常神奇且令人難以置信的治療方式。對於嗜酒者胸滿不飢，三焦閉塞，大小便不通，可以使用半硫丸。對於在病中食用厚味的人，腸胃滯留，雖然已經瀉下，但是濕邪仍然存在，肛門墜痛，胃部不喜歡吃東西，舌上出現白色的腐蝕，可以使用平胃散去掉甘草，加入人參、炮薑、炒黑生附。這兩個案例並沒有將酒精和肉類視為濕熱，反而使用苦辛溫藥來通陽劫濕，非常卓越。
對於陽氣受損，出現濕麻痺，即使有痔血的情況，也可以使用薑、附、茯苓、生朮。對於舌苔白，身體疼痛，腳踝浮腫，太谿穴的血液流動迅速，這是濕熱潛伏在足少陰的表現，可以使用鹿茸、淡附子、草果、茯苓、菟絲來溫暖蒸發陽氣。這些都不是一般人能夠理解和操作的。
對於長期的濕邪，脾臟的陽氣消耗殆盡，腎臟的真氣也疲憊不堪，中年未生育的男性，可以使用茯苓、菟絲、蒼朮、韭子、大茴、鹿茸、附子、胡蘆巴、補骨脂，模仿安腎丸的製法，治病調元，達到完美的效果，令人嘆為觀止。將這些案例附在濕門中，治療方法就變得非常全面。
對於暑濕的各種症狀，西醫並沒有這樣的病名，但我國這種症狀非常普遍，根據症狀使用藥物，確實有經驗可以參考。我也嘗試過，發現非常有效，因此知道六氣致病是中醫學中最精華的部分，千萬不要認為它們模糊不清而不予理睬。]