《中西溫熱串解》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 濕溫治法
濕溫證始惡寒，後但熱不寒，舌白身痛，渴不喜飲，頭目昏重，胸悶不飢，午後身熱，狀似陰虛，脈弦細而濡，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解。三仁湯主之。
璜按：三仁湯初起不甚合，且慮服之燥渴。用古歡室濕溫初起方。
淡豆豉（三錢），佩蘭草葉（二錢），飛滑石（四錢），蒼朮皮（七分），苓皮（三錢），竹葉（一錢五分），陳皮（一錢五分），藿香葉（一錢五分），甘草（四分），連翹（二錢），銀花（三錢），通草（一錢）
如惡寒無汗者，加杏仁（三錢）。
濕熱證，發熱胸痞，肌骨作痛，始終無汗者，暑邪內閉也，此方甚效。凡濕溫、暑溫用之均驗。六一散（一兩）、薄荷（四分）、泡湯調下，即汗解。
濕熱證，身熱口渴，嘔吐清水，或濕熱內留，痰火上逆，宜加減溫膽湯。
濕鬱經絡，身熱身痛，汗多自利，胸腹白疹，內外合邪，辛涼淡滲法，薏仁竹葉散主之。
薏仁竹葉散方
薏仁（五錢），竹葉（三錢），白蔻仁（一錢），茯苓塊（五錢），白通草（一錢五分），連翹（三錢），滑石（五錢），共為細末，每服五錢，日三服。
璜按：以上所列濕溫各治法，大端畢具，約其要只在開降濕邪，分解伏熱，使濕與熱分，而病自已。俞東扶以臨證指南佳案甚多，條分縷析，最豁心目，茲照錄之。除氣分之濕，用滑石、白蔻、杏仁、半夏、厚朴、瓜蔞皮為主，有熱加竹葉、連翹、蘆根等。全取輕清之品，走氣分以除濕。
若濕熱甚而舌白目黃，口渴，溺赤，用桂枝、豬苓、澤瀉、滑石、茯苓皮、寒水石、生白朮、茵陳，此從桂芩甘露飲加減。濕熱作痞，神識如蒙，用人參、芩連、枳實、生乾薑、生白芍，此從瀉心湯加減。若脘中阻痛，大便不爽，用豆豉、枳實、川連、薑汁、苓、半，熱輕則去川連，加鬱金、橘紅、苡仁、杏仁，此濕傷氣痹治法。
熱甚，則用川連、生朮、厚朴、橘白、淡生薑渣、酒煨大黃，水法丸服，此治氣阻不爽，治肺宜通法。濕傷脾陽，腹膨，用五苓散、二術膏，濕熱橫漬，脈腠腹滿，用小溫中丸，以及脘痞便溏之用苓桂朮甘湯，吞酸形寒之用苓薑朮桂湯。雖皆古人成法，而信手拈來，無不吻合。
濕溫身熱神昏，用犀角、元參、連翹心、石菖蒲、銀花、野赤豆皮，煎送至寶丹，乃清熱通竅，芳香逐穢法。更奇者，濕溫之頭脹耳聾，呃逆，鼻衄，舌色帶白，咽喉欲閉，謂邪走上竅空虛之所，非苦寒直入胃中可治，而用連翹、牛蒡、銀花、馬勃、射干、金汁，此俗人夢想不到者也。
不食不寐，腹痛便窒，脈遲小澀，謂由平素嗜酒少谷，濕結傷陽，寒濕濁陰，鳩聚為痛，而用炒黑生附子、炒黑川椒、生淡乾薑、蔥白，調入豬膽汁，此四味白通湯，亦神奇不可思議者也。更有嗜酒人胸滿不飢，三焦皆閉，二便不通，用半硫丸。又有病中啖厚味者，腸胃滯，雖下，而留濕未解，肛門墜痛，胃不喜食，舌上白腐，用平胃散去甘草加人參、炮薑、炒黑生附。此二條不因酒肉認作濕熱，竟以苦辛溫藥通陽劫濕，尤屬高超。
至如陽傷萎弱，有濕麻痹，雖痔血而用薑、附、茯苓、生術；舌白，身痛，足跗浮腫，太谿穴水流如注，謂濕熱伏於足少陰，而用鹿茸、淡附子、草果、茯苓、菟絲以溫蒸陽氣，均非淺識所能步武。
濕久脾陽消乏，腎真亦憊，中年未育子，用茯、菟、蒼朮、韭子、大茴、鹿茸、附子、胡蘆巴、補骨脂，仿安腎丸法，治病調元，化為合璧，益有觀止之嘆，濕門附此諸案，方法斯為全備。
璜再按：暑濕各證，西洋醫無此病名，而我國此種證甚多，認病用藥，確有經驗。余亦試之有效，乃知六氣為病，乃中醫最精之學，慎勿以為籠統而勿之。