《中西溫熱串解》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 濕毒治法
濕毒者，乃春夏之交，地氣發泄，人身陰氣素虧，不能上濟心火，故有此證。或咽痛，或喉腫不痛，但外腫甚則耳聾，俗名大頭瘟、蝦蟆瘟者，普濟消毒飲去升麻、柴胡，初起再去芩、連。三四日不退，便結者，加黃芩二錢、枳殼二錢。
璜按：此即東醫所謂流行性耳下腺炎。西醫所謂傳染病血蛇症也。春夏之交，流行頗盛，耳下腺焮沖腫起，面貌奇異，兩頰外聳，初起時惡寒戰慄發熱，身體倦怠，食欲缺乏，起嘔吐。初則耳下微腫，繼則咀嚼、開口，亦皆困難，耳下腺漸次腫脹，延至頰部頸項，則面呈異狀，此證西醫謂最危險者，不多見。東醫謂經十日至十四日，可望痊愈，但腫勢開廣，則愈期纏綿。
若腦內欠血，素日嗜酒，腦內微絲脈管，或迴穴為血團閉塞，則發譫語，易致殞命。治法，輕症用輕瀉藥，戒口，患處腫痛，用花士玲以止之。遇略重者，用了刀邊一釐七，水八錢開化，每四點鐘服一滴，加水少許，甚效。遇更重者，用金雞納霜四錢，顛茄膏五釐，和勻為丸十粒，每四點鐘一丸，甚效。
倘有譫語或血薄，與素嗜酒而致者，則以補身之品與麼啡酒、顛茄酒等藥亦佳。外擦以花士玲八錢，加播𣵪酸水五分或三四分和勻，雞毛擦之，日擦三四次，極妙。華醫服方，主普濟消毒飲。
加減普濟消毒飲，方見《溫病條辨》。
白話文：
[濕毒治療方法]
在春季和夏季交接之際，地氣上升，人體內的陰氣如果本來就不足，無法平衡心臟的火氣，就會產生濕毒的症狀。可能出現咽喉疼痛，或是喉嚨腫脹但不疼，嚴重時會導致聽力下降，民間常稱這為「大頭瘟」、「蝦蟆瘟」。在治療上，通常使用普濟消毒飲，但要去除升麻和柴胡成分，在初期甚至還需去掉黃芩和黃連。如果三到四天後病情沒有改善，且開始形成結節，應加入兩錢黃芩和兩錢枳殼。
進一步說明，這就是東洋醫學所說的流行性耳下腺炎，西方醫學則稱為傳染性單核細胞增多症。在春末夏初，這種疾病很常見，主要症狀是耳下的腮腺會發紅、腫脹，使得臉部形狀變得奇怪，兩頰突出。患者在初期會感到寒冷、畏寒、發燒，身體疲憊，食慾減退，甚至嘔吐。耳下腺先會輕微腫脹，然後連咀嚼和開口都變得困難，腮腺逐漸腫脹，蔓延到頰部和頸部，使面部呈現出異常的形狀。西方醫學認為這是極度危險的病症，但實際上並不常見。東洋醫學認為，如果病程持續十到十四天，病人有望康復，但如果腫脹範圍擴大，恢復過程會更長。
如果患者有腦部缺血的問題，平時又喜歡喝酒，那麼腦內的微血管可能會被血塊堵塞，導致胡言亂語，甚至死亡。治療方法上，輕微的病例可以使用輕瀉劑，並限制飲食。對於患處的腫脹和疼痛，可以用花士玲（一種藥物）來緩解。對於稍微嚴重的病例，可以用刀邊一釐七，溶於八錢的水中，每四小時服用一滴，再加少量的水，效果很好。對於更嚴重的病例，可以用四錢的金雞納霜，加上五釐的顛茄膏，混合均勻製成十粒藥丸，每四小時服用一粒，效果非常好。
對於有胡言亂語或貧血，以及因過度飲酒導致的患者，除了使用滋補品，還可以使用嗎啡酒、顛茄酒等藥物，效果也很好。外用方面，可以使用八錢的花士玲，加上五分或三四分的播𣵪酸水，混合均勻後，用雞毛沾取擦拭，每天擦拭三四次，效果極佳。傳統醫學上，主要使用普濟消毒飲作為治療方案。
對於加減普濟消毒飲的具體配方，詳情可參考《溫病條辨》一書。
2. 喉疫治法
陰虛之人易感溫毒，如白喉、赤喉、喉痹、喉蛾、喉風等症，惟有養陰清肺湯最為神妙。惟世人只知白喉忌表，必喉中生白，方敢用此方。殊不知赤腫均可用，以其功能養真陰清肺熱故也。尚有喉痛兼發寒熱，世醫謂之風火喉症。用防風、荊芥、山豆根、射干等類必致更甚。以養陽清肺加連翹、銀花、竹葉心服之，數劑痛熱均除矣。
養陰清肺湯
大生地（二錢），元參（四錢），麥冬（三錢），薄荷（一錢），炒白芍（二錢），粉丹皮（二錢），川貝（二錢），甘草（一錢）
痛勢重者倍用；發熱加連翹、銀花各三錢；火重者加胖大海（一枚）、竹葉心（二錢）；大便閉結加枳實（二錢）、黃芩（一錢五分）；小便短赤加澤瀉（二錢）、知母（二錢）。
璜按：喉疫乃急性之傳染病也，病情雖有輕重之各別，而傳染菌原為一種，此菌能令咽喉之嫩膜腐爛，發作疼痛，戰慄惡寒，頭部運動疼痛尤甚，按下齶角後部，則見一側或兩側之齶下淋巴腺腫脹，口腔黏液分泌旺盛，患者之聲音每帶鼻聲，檢查喉頭，腫脹潮紅而有汙穢灰白色之被膜，或斑紋，陷入聲管氣管，頸項諸核俱脹，呼吸困難，尿含蛋白，假膜潰爛則頸項益浮腫，呼出臭氣惡穢不堪，尤為重候。到此時機頃刻氣閉而斃矣。
治法近世發明之血清注射法，其效如神。惟過其時期，則難見其效，血清多注射於乳房下，或上腿前面外方之皮下。
注射血清後，須清洗其喉，用撒酸○.五至一.○，水五○○.○為灌洗劑；吸入劑，石灰水、蒸餾水，各一○○.○，上混合一次吸入。
含漱劑，鹽剝一○.○，水四○○.○，水制阿片越○.二，單舍二○.○，上混合為含漱料。
高熱撒曹一.，○至三.○，水一○○.○，單舍一五.○。上每二時服一食匙。
白話文：
[治療喉部疾病的療法]
陰虛的人容易感染溫熱之毒，例如白喉、赤喉、喉痹、喉蛾、喉風等疾病，養陰清肺湯是極為有效的藥方。但常人只知道白喉不能發汗，只有當喉嚨出現白色分泌物時才會使用此方。然而，事實上，紅腫的情況也同樣適用，因為這藥方具有滋補真陰和清熱潤肺的功效。
還有一種情況，喉痛伴隨發燒和畏寒，一般醫生會認為這是風火喉症。如果使用防風、荊芥、山豆根、射干等藥材，反而會使病情加重。應該使用養陰清肺湯，再加入連翹、銀花、竹葉心，服用幾次後，疼痛和發燒的症狀就會消失。
養陰清肺湯的配方如下：
大生地（6克），元參（12克），麥冬（9克），薄荷（3克），炒白芍（6克），粉丹皮（6克），川貝（6克），甘草（3克）
如果疼痛嚴重，藥量應加倍；若發燒，則需加入連翹、銀花各9克；火氣旺盛者，可加入胖大海（1枚）、竹葉心（6克）；便祕者，應加入枳實（6克）、黃芩（4.5克）；小便色黃量少，則應加入澤瀉（6克）、知母（6克）。
對於喉部疾病，它是一種急性的傳染病，雖然病情的輕重程度不同，但感染的細菌是同一種。這種細菌會導致咽喉的柔軟組織腐爛，引發劇烈的疼痛，畏寒，頭部運動時疼痛更甚。按壓顎後部，可以看到一側或兩側的下顎淋巴腺腫脹，口腔黏液分泌增多，患者的聲音通常帶著鼻音。檢查喉部，會發現喉部腫脹，泛紅，並覆蓋著污穢的灰白色薄膜，或者斑紋，延伸到聲管和氣管，頸部的淋巴結都腫脹，呼吸困難，尿中含有蛋白質。假膜破裂後，頸部會更加腫脹，呼出的氣息惡臭，這是病情危急的跡象。在這個階段，隨時可能因氣道閉塞而死亡。
現代的治療方法是血清注射法，效果神奇。但是，若錯過最佳治療時機，效果就會大打折扣。血清通常注射在乳房下方或大腿前側的皮下。
注射血清後，需要清潔喉部，使用0.5至1.0的撒酸，以及500毫升的水作為灌洗劑；吸入劑則由100毫升的石灰水和100毫升的蒸餾水混合而成。
含漱劑由鹽剝10毫升，400毫升的水，0.2克的水制阿片，以及20毫升的單舍混合而成。
對於高燒，可以使用1至3克的撒曹，加上100毫升的水，以及15毫升的單舍。每兩個小時服用一次一茶匙。
3. 暑溫治法
暑溫者，長夏受暑之病，偏於熱者也，形似傷寒，頭痛身痛，發熱惡寒，右脈洪大而數，左脈反小於右。傷寒，先惡寒而後熱，傷暑，惡寒不甚，並有先發熱而後惡寒者，其症口渴面赤，汗大出，名暑溫，白虎湯主之。脈芤汗多不止者，白虎加人參湯主之。方見《條辨》。
暑溫證頭痛發熱無汗，此傷暑表實也，用銀翹祛暑方。
銀翹祛暑方，此方較香薷飲尤為適用。
銀花（三錢），連翹（二錢），薄荷（一錢），竹葉（一錢），甘菊花（二錢），冬桑葉（二錢），飛滑石（三錢），生甘草（五分），苦杏仁（一錢），生荷葉（二錢），蔓荊子（八分），水煎服。
暑溫發汗，暑證已減，餘邪不解，但頭微脹，目昏，受暑輕者，亦頭脹目昏，皆以清絡飲主之。方見《溫病條辨》。
伏暑者，長夏受暑，過時而發，曰伏暑。霜降以前發者稍輕，霜降以後發者即重，其症頭痛，惡寒熱，舌白，與傷寒同。惟面赤煩渴，脈濡而數，不似傷寒脈緊而緩也。治法有三，詳後。
伏暑證舌白口渴無汗者，銀翹散去牛蒡加杏仁（一錢五分）、滑石（二錢）主之。
璜按：此暑熱之由氣分發者，故於解表方中加以開泄皮毛之品。
伏暑證舌赤口渴無汗者，銀翹散加生地（一錢五分）、丹皮（八分）、赤芍（八分）、麥冬（一錢五分）主之。
璜按：此暑熱之由血分而發者，故於解表方中加涼血清血之品。
伏暑證面白口渴有汗或大汗不止者，銀翹散去牛蒡、荊芥，加杏仁（一錢二分）、石膏（二錢）、黃芩（一錢）主之。脈洪大渴甚汗多者，仍用白虎法；脈虛而芤者，仍用人參白虎法。
《溫熱贅言》云，暑月乘涼飲冷，陽氣為陰寒所遏，皮膚蒸熱，凜凜畏寒，頭痛，自汗煩渴，或腹痛吐瀉，陰寒外襲者，用香薷飲；陰暑內侵者，用大順散。緣吐瀉肢冷脈伏，是脾胃之陽為寒濕所蒙，不得伸越，故以乾薑、肉桂散寒和胃，杏仁、甘草和氣調脾，然廣皮、茯苓仍不可少，此宗仲景治陰邪之霍亂，而用理中之旨也。
香薷飲方
香薷（二錢），銀花（三錢），鮮扁豆花（三錢），厚朴（一錢），連翹（二錢），水五杯，煮取二杯，先服一杯，得汗止後服，不汗再服。大順散方見《溫熱經緯》。
璜按：香薷飲為傷暑發表之劑，表實無汗者宜之；大順散為逐寒溫里之劑，暑月胃陽不振，肢冷吐瀉者宜之，然宜於溫暑之證者殊不多見。此人泥於夏月伏陰在內之說，乃一偏之論也。究竟熱病為多。
暑熱內結大瀉，肢冷脈伏，宜五苓去白朮加滑石、黃耆皮，甚效。
五苓加減方
豬苓（二錢），茯苓（二錢），澤瀉（二錢），桂枝（一錢），滑石（三錢），黃耆皮（二錢）
璜按：肢冷，脈伏，體溫已下降矣。此證大瀉將傾，心失其運血之力，故脈伏也。桂枝、茯苓入心運血；以黃耆入肺轉運其氣；苓、澤等味化濕通陽以治其瀉，具有手法，所以見效。然恐力薄，西洋醫之用樟腦為皮下注射劑，可取用之。
樟腦注射劑，各種熱病虛脫時，瀕於危險者，均取用之。
樟腦一○.○，依打兒一○.○。上一筒為皮下注射劑。
白話文：
[暑溫治療方法]
暑溫，是在夏季末受到暑熱所引發的疾病，主要表現為過度的熱象。其症狀類似感冒，包括頭痛、身體疼痛、發燒且怕冷，右側脈搏強大快速，左側脈搏則比右側弱。感冒通常先是怕冷然後才發燒，暑溫患者則怕冷不那麼嚴重，甚至有人先發燒後才開始怕冷。其特徵是口渴、臉紅、大量出汗，這種情況被稱為暑溫，可以使用白虎湯來治療。如果脈搏虛弱且汗水持續不斷，則應使用白虎加人參湯。這個處方可以在《條辨》中找到。
暑溫患者若出現頭痛發燒且不出汗，這是暑熱表面實證的表現，應該使用銀翹祛暑方。
銀翹祛暑方的成分包括銀花、連翹、薄荷、竹葉、甘菊花、冬桑葉、滑石、生甘草、杏仁、荷葉和蔓荊子，用水煎服。
暑溫患者在發汗後暑熱已經減輕，但是殘留的邪氣仍然存在，會導致頭部微脹、視線模糊。對於輕度暑熱患者，也會有頭脹眼昏的症狀，這時應該使用清絡飲。該處方可以在《溫病條辨》中找到。
伏暑，指的是夏季末受到暑熱，但當時未發病，到後期才發作的情況，稱為伏暑。在霜降前發病的病情較輕，霜降後發病的病情較重。其症狀包括頭痛、怕冷發熱、舌苔白色，這些都與感冒相似。然而，面色紅潤、口渴、脈搏濡軟快速，這些都不像感冒那樣緊湊緩慢。治療方法有三種，詳情請看後續說明。
對於舌苔白色、口渴、無汗的伏暑患者，應使用銀翹散去掉牛蒡子，加入杏仁和滑石來治療。
對於舌苔紅色、口渴、無汗的伏暑患者，應在銀翹散中加入生地、丹皮、赤芍和麥冬來治療。
對於面色蒼白、口渴、有汗或大量出汗的伏暑患者，應在銀翹散中去掉牛蒡子和荊芥，加入杏仁、石膏和黃芩來治療。如果脈搏強大且口渴、出汗很多，則仍然使用白虎法；如果脈搏虛弱，則使用人參白虎法。
《溫熱贅言》指出，在炎熱的月份裡喝冷飲，可能會導致身體的陽氣被寒氣阻塞，皮膚感到熱，但身體卻畏寒，伴有頭痛、自汗、煩渴，或是腹痛、嘔吐和腹瀉。對於因寒氣侵襲導致的陰暑，應使用香薷飲；對於因寒氣內部侵擾導致的陰暑，則使用大順散。因為嘔吐、腹瀉、四肢冰冷和脈搏隱藏，這是脾胃陽氣被寒濕所覆蓋，無法正常運作，因此使用乾薑和肉桂來散寒和胃，杏仁和甘草來調節脾氣，但廣皮和茯苓也不可缺少。這是基於張仲景治療陰邪霍亂的方法，使用理中湯的原則。
香薷飲的配方為香薷、銀花、鮮扁豆花、厚朴和連翹，用水煮沸後服用。大順散的配方可以在《溫熱經緯》中找到。
對於暑熱內結、大量腹瀉、四肢冰冷、脈搏隱藏的患者，建議使用五苓散去掉白朮，加入滑石和黃耆皮，效果非常好。
五苓加減方的成分包括豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝、滑石和黃耆皮。
對於四肢冰冷、脈搏隱藏的患者，這可能是由於大量腹瀉導致心臟無法有效運送血液，因此脈搏隱藏。桂枝和茯苓可以幫助心臟運送血液；黃耆可以幫助肺部運轉氣息；茯苓和澤瀉可以去除濕氣、通陽，從而治療腹瀉。然而，如果力量不夠，可以考慮使用樟腦作為皮下注射劑，以增強治療效果。
樟腦注射劑可用於各種熱病虛脫時，當患者處於危險狀態時，都可以使用。樟腦10.0，依打兒10.0，以上劑量可作為皮下注射劑使用。