《中西溫熱串解》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 溫熱死候
《內經·刺熱論》云：太陽之脈，色榮顴骨。榮未夭，曰今且得汗，待時而已。與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱病內連腎。
璜按：西醫嘉約翰云：熱病熱度甚高，歷久無汗，並大小便閉則危險。不知危險不專在無汗也，即汗出亦有死症。《內經》「刺熱論」及「評熱病論」色脈互勘，指出種種死候。此蓋古聖人達性命之微，通死生之故，始能言之，非西醫所知也。《醫門棒喝》註解，未及嘉言根據色脈之超妙，茲照錄之。
嘉言云：凡人有病，其色必徵於面，而熱病尤彰。今久邪內伏，其春發溫，必始太陽，經脈紅赤，熱色先見，兩顴如以採飾，熱之先徵也。榮飾之色，只顴骨一處，不交他處，病之淺者也。古經榮未夭，曰今且得汗，待時而已。少需聽其自解，此真訣也。大凡溫病自內出，經氣先傷，雖汗多未解。
按：此等處醫者最宜體認，所云不比傷寒之一汗即解也。故云：今且得汗，待時而已。至於與厥陰脈爭見者死，太陽榮顴骨，少陰榮頰前，厥陰榮頰後，少陰榮兩頤。謂太陽、厥陰、陰陽同時並交榮飾，此才名為「爭見」。若只面呈一部，豈爭見乎？爭見赤紫滯晦，傳經勢重，已為主死，青黑克賊，十死不救矣。
蓋太陽水而生厥陰木，則發榮滋長，光華畢達，固有善無惡也。厥陰木而孕太陽水，則子藏母腹，勾萌盡達，亦默庇其根也。今外邪入而真藏逼見於面，夫是以死耳。其熱病內連腎，身內百司庶職，惟腎獨為政府，為厥陰母，水熱垂危，求救於腎水。腎水足供，尚可以母子兩全，腎水源流並竭，不母子俱困乎？可見神去則藏敗，藏敗則爭見黧黑，豈脈色不由根心也哉。
「刺熱論」云：少陽之脈，色榮頰前，熱病也，榮未夭，曰令且得汗，待時而已，與少陰脈爭見者死。
嘉言云：右頰前赤色未交他處，待汗自已。若兩頤黑色，與少陽赤色爭見則死也。少陰經敗，甚必入腎，腎藏發露，泉水之竭矣，無陰以守之矣。少陽相火，少陰真火，上下交焚，刻頃俱為灰燼，誠劫災也。傳經勢重，間有迴天之手。至於腎內枯槁無救，頰頤紫黑，已見惡痕縷縷不數，此獨陽無陰，如大火聚，安得紫府丹臺，授以太陰神水乎？
「評熱病論篇」：黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。帝曰：願聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則當能食而不復熱。
復熱者，邪氣也；汗者精氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也；不能食者，精無俾也；病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁甚者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。
白話文：
溫熱病危候
太陽經脈的氣色如果顯現在顴骨，且紅潤光澤沒有衰敗的跡象，代表病情尚淺，只要能順利出汗，再等候一段時間就能痊癒。但若太陽經脈的氣色和厥陰經脈的氣色同時顯現，互相爭勝，病人將在三天內死亡，因為這代表熱病已經深入體內並影響到腎臟。
西醫認為，高燒持續不退、沒有汗、大小便不通暢是很危險的狀況。然而，危險不僅僅在於無汗，即使有汗也可能是死亡的徵兆。《內經》的「刺熱論」和「評熱病論」透過觀察臉色和脈象，詳細描述了各種死亡徵兆。這是因為古代聖賢深入了解了生命奧秘和生死之道，才能如此精闢地指出，這是西醫所無法理解的。
嘉約翰醫師曾說，人一旦生病，氣色必然會顯現在臉上，而熱病尤其明顯。如果病邪潛伏體內已久，到了春天以溫熱病的形式爆發，初期一定會從太陽經脈開始，出現經脈紅赤的現象，熱色首先顯現在臉頰兩側的顴骨，如同塗抹了胭脂一般，這是熱病初起的徵兆。這種紅潤的氣色如果只集中在顴骨，沒有蔓延到其他地方，表示病情還很淺。古人說，如果氣色紅潤光澤沒有衰敗，就表示只要能出汗，再等待一段時間就能痊癒。稍微觀察一下，讓身體自然痊癒就好，這是治療溫熱病的真訣。溫熱病通常是由內而外發作，會先損傷經絡的氣，即使大量出汗也未必能痊癒。
這點是醫生最需要注意的，因為這和一般的傷寒病不一樣，不是出一身汗就能立刻痊癒的。所以古人說，只要能出汗，再等待一段時間就能痊癒。至於太陽經脈和厥陰經脈的氣色同時顯現，互相爭勝而導致死亡的原因是：太陽經脈的氣色顯現於顴骨，少陰經脈的氣色顯現於頰前，厥陰經脈的氣色顯現於頰後，而少陰經脈則顯現於兩腮。所謂的「爭見」，是指太陽、厥陰等陰陽經脈的氣色同時在臉上顯現，互相交雜。如果只是臉部的某一部分出現氣色變化，就不能稱作「爭見」。如果「爭見」的氣色呈現赤紫而晦暗，表示病情已經深入且嚴重，是將要死亡的徵兆。如果出現青黑色，則代表病情已到無可救藥的地步。
因為太陽經屬水，可以滋養厥陰經的木，使之生長發榮，生機蓬勃，這是好的現象。厥陰經屬木，可以涵養太陽經的水，使之發芽成長，也等於在默默地保護根基。但如果外邪侵入，導致五臟真氣外顯於臉上，就會導致死亡。而熱病之所以會影響腎臟，是因為在身體內，只有腎臟是主宰各器官運作的中心。腎臟是厥陰的母親，當水熱病危時，就會向腎水求救。如果腎水充足，尚可母子兩全；如果腎水已經枯竭，就會母子皆亡。由此可見，當精神衰敗時，五臟就會跟著衰敗，五臟衰敗時，就會出現臉色黯淡無光，這些氣色變化並非憑空出現，而是根源於內心的衰敗。
「刺熱論」說，少陽經脈的氣色顯現在臉頰前方，代表是熱病。如果氣色紅潤光澤沒有衰敗，就表示只要能出汗，再等待一段時間就能痊癒。但如果少陽經脈的氣色和少陰經脈的氣色同時顯現，互相爭勝，就會導致死亡。
嘉約翰醫師說，右邊臉頰前方的紅色如果沒有蔓延到其他地方，表示等待出汗就會痊癒。但如果兩腮出現黑色，和臉頰前方的紅色互相爭勝，就會導致死亡。因為少陰經脈衰敗時，一定會影響到腎臟，腎精外洩，就像泉水枯竭一樣，陰液已經無法守護陽氣。少陽的相火和少陰的真火上下交焚，頃刻之間就會化為灰燼，這是一場大災難。如果病情嚴重到這種程度，有時還會有高明的醫生能起死回生。但如果腎臟已經枯竭無法挽回，兩腮出現紫黑色，已經有許多不好的徵兆，代表陰氣已經完全耗盡，只剩下陽氣獨存，如同火勢極大的火災，沒有陰液來調和，怎麼可能恢復健康呢？
「評熱病論篇」中，黃帝問道：「有些溫病患者，出汗後反而再次發熱，脈搏變得急促，並非因為出汗而減緩，還會出現胡言亂語、食慾不振等症狀，這是什麼病？」岐伯回答說：「這種病叫做陰陽交，陰陽交錯代表即將死亡。」黃帝問：「請說明原因。」岐伯說：「人之所以會流汗，都是因為攝取食物，而食物則產生精氣。如果病邪在肌肉骨骼中相互鬥爭，而能順利出汗，代表病邪被驅散，而精氣戰勝了病邪。精氣戰勝病邪，就應該能夠進食，而且不再發熱。如果再次發熱，代表病邪又佔了上風；如果不能進食，代表精氣已經虛弱。如果病情持續不退，那麼壽命也快要結束了。」《熱論》說，出汗後脈搏仍然急促，代表即將死亡。如果脈搏的變化和出汗的現象不相符，代表身體已經無法戰勝疾病，死亡是必然的。胡言亂語代表神志不清，神志不清代表將要死亡。現在已經出現三個死亡的徵兆，看不到任何一線生機，即使痊癒，最終也難逃一死。