《中西溫熱串解》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 治溫熱方法上焦篇
溫熱由伏氣而發者多，並有由傳染而來者，未能以一二劑取效。故西醫退熱藥，用之多未到恰好處。我國分別春溫、夏熱、秋暑，治法委曲詳盡，經驗亦最宏富。茲摘其要者錄之。
2. 風溫治法
風溫者，初春陽氣始開，肝經行令，溫風挾蘊熱而發作也。始發熱而惡風寒，舊主桂枝湯，愚意仍以蔥豉湯加蘆根、桑葉、滑石、生芍主之。
蔥豉湯
蔥白（一把），香豉（五錢），蘆根（三錢），桑葉（三錢），滑石（二錢），生白芍（三錢），水五杯，煎三杯，日三服。
璜按：蔥豉湯為溫熱初起，開手必用之方，至穩至效。王士雄又加蘆根、滑石，透表加桑葉、白芍，以疏肝膽而理風陽，尤為圓到。舊本以治春溫新邪引動伏邪之證，余謂風溫新感者，亦適用之。
但熱不惡寒而口渴者，辛涼平劑，銀翹散主之，不口渴者亦效。
銀翹散，方及服法加減法見《溫病條辨》。
3. 春溫治法
春溫證由冬寒內伏，藏於少陰，發於少陽，寒邪深伏而化熱者，前賢以黃芩湯為主方，用苦寒直清裡熱，熱伏於陰，苦味堅陰，乃正治也，此方不因新感而發者宜之。
黃芩湯
黃芩（三錢），炙甘草（二錢），白芍（二錢），大棗（二枚，去核），水五杯，煎取二杯，分二次服。
璜按：張路玉以此方為溫病之主方。余謂必由伏邪而無新感者方合，周禹載以此方為治溫邪內郁已深，因其人中氣本虛，下走作痢。籲，中氣本虛，曾有再用黃芩湯之理乎？蓋此即有下痢，亦即暴注下迫，為溫邪之出路耳。
風熱入肺者，頭脹咳嗽，身不甚熱，微渴者，輕劑桑菊飲主之。
桑菊飲方見《溫病條辨》。
4. 溫熱治法
溫熱者，春末夏初，陽氣弛張，溫盛為熱也。脈洪，渴甚，面赤，惡熱，大汗者，辛涼重劑白虎湯主之。
夏日受暑，多患此證，然必須大汗、大渴，脈洪而熱不退者，方可服也。
白虎方本為達熱出表，若其人脈浮弦而細者，不可與也，脈沉者不可與也，汗不出者不可與也，不渴者不可與也。當須識此，勿令誤也。
辛涼重劑白虎湯
生石膏（五錢），知母（三錢），生甘草（一錢），粳米（三錢），水四杯，煎二杯，分二次服。
璜按：江筆花治一小兒熱證，曾用石膏至十餘斤之多，足見石膏非大寒涼之品也。考《西藥大成》，以石膏無功用，煅之可作脫胎鑄模，故在西國不入藥品。然中醫用白虎湯以治有汗熱證，每每熱退而津生，蓋得甘涼之效也。特功力尚輕，故徒用此三味必須多服。璜每用必仿雷氏三書去粳米，加鮮蘆根、天花粉，以透肌表而清胃熱，較為速效。
讀《溫病條辨》，謂脈浮弦而細者，不可與，不思熱病得汗則脈浮，熱由汗泄則脈必緩而細，倘汗後而脈躁疾，則逆症矣。豈白虎所能治乎！大概有汗而熱渴，舌苔黃，則可用之，不必以脈之浮弦而細為顧慮也。熱病固有舍脈從症者，全在醫者心靈手敏，活潑潑地則得耳。
5. 瘟疫治法
瘟疫者，感天地之厲氣，厲氣必挾時毒，或人煙稠密，居室不慎，飲食不潔，或天時不正，致相傳染者多，惟不可用溫表藥發汗，發汗而汗不出者，必發斑疹。汗出過多者，必神昏譫語。發斑者，遍體赤紅成片，甚則轉黑色，則病危矣。疹者，小紅粒成片成朵之象，皆溫毒蘊久而成也。發斑者，化斑湯主之；發疹者，銀花加減湯主之。
化斑湯
石膏（一兩），知母（四錢），生甘草（三錢），犀角（二錢），元參（三錢），白粳米（一合），水八杯，煮成三杯，日三服。
璜按：斑即東醫所謂猩紅熱也，其病於皮膚髮細小無數之深紅色。患者每起焮灼及辛刺之感覺，末梢部之淋巴腺亦常腫脹，此證與麻疹、風疹均有分別，茲詳列之。
猩紅熱
（一）喉咽頭皆充血，而咽頭充血獨著。
（二）頸腺、淋巴腺皆腫脹。
（三）蕾疹多發於四肢背面。
（四）始初發自頸部，其後蔓延於他部。
（五）經過及於三周。
（六）蕾疹集合而蔓延。
（七）高熱四十度以上。
（八）有合併爛喉等症者。
麻疹
（一）喉頭充血較咽頭充血著明。
（二）頸腺、淋巴腺之腫脹甚稀。
（三）顏面、四肢、背面等處無不合發之。
（四）始初發於顏面，其後蔓延全身。
（五）及二周。
（六）疹子個個分離。
（七）熱度三十度至四十度。
（八）合併爛喉等症則甚稀。
璜按：依東醫此說，斑疹由皮膚充血，則此傳染之毒之發於血分者甚明。化斑湯之加犀角、元參、銀、翹；加減湯之加元參、生地、大青葉，皆所以清血也。二方解熱涼血，以治傳染症發斑，往往獲效。
疫症初起，寒熱，頭痛，煩躁，譫妄，肢冷身熱，舌刺唇焦，一切火邪表裡俱盛，狂躁心煩，口乾咽痛，大熱乾嘔，吐血衄血，熱甚發斑，不論始終，以清瘟敗毒飲主之。
清瘟敗毒飲
生石膏（八錢），小生地（二錢），烏犀角（二錢），真川連（一錢），粉丹皮（二錢），梔子（一錢五分），桔梗（一錢五分），黃芩（一錢五分），知母（二錢），赤芍（二錢），元參（二錢），甘草（八分），連翹（二錢），鮮竹葉（一錢五分）
璜按：瘟邪主煩躁譫妄，肢冷身熱，舌刺唇焦，狂躁吐血，表裡俱盛，非此等大劑，不能治之。余師愚《疫症一得》加減甚詳。王士雄加註尤為精細，載在《溫熱經緯》中。治熱病、疫病者不可不讀，本書已列於末卷。
發疹者用銀翹加減湯主之。
連翹（二錢），銀花（二錢），苦桔梗（一錢二分），薄荷（八分），牛蒡子（一錢二分），竹葉（八分），生甘草（一錢），荊芥（一錢），元參（二錢），細生地（二錢），大青葉（六分），粉丹皮（一錢五分）
神昏譫語者，清宮湯主之；身體強壯者，牛黃丸、紫雪丹、至寶丹主之。
方法見《溫病條辨》。