《中西溫熱串解》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 治溫熱方法上焦篇
溫熱由伏氣而發者多，並有由傳染而來者，未能以一二劑取效。故西醫退熱藥，用之多未到恰好處。我國分別春溫、夏熱、秋暑，治法委曲詳盡，經驗亦最宏富。茲摘其要者錄之。
白話文：
溫熱病多半是由潛伏的病氣所引起，也有一些是由於傳染導致的，因此可能不會在一兩次治療後見效。所以，西方醫學的退熱藥物，使用時往往沒有達到恰當的療效。我國對於春溫、夏熱、秋暑等不同季節的熱病有不同的治療方法，經驗也十分豐富。現將其中的核心部分摘錄如下。
2. 風溫治法
風溫者，初春陽氣始開，肝經行令，溫風挾蘊熱而發作也。始發熱而惡風寒，舊主桂枝湯，愚意仍以蔥豉湯加蘆根、桑葉、滑石、生芍主之。
蔥豉湯
蔥白（一把），香豉（五錢），蘆根（三錢），桑葉（三錢），滑石（二錢），生白芍（三錢），水五杯，煎三杯，日三服。
璜按：蔥豉湯為溫熱初起，開手必用之方，至穩至效。王士雄又加蘆根、滑石，透表加桑葉、白芍，以疏肝膽而理風陽，尤為圓到。舊本以治春溫新邪引動伏邪之證，余謂風溫新感者，亦適用之。
白話文：
受到風邪溫熱影響的人，是在早春陽氣初生的時候，肝經主導運作，溫熱的風夾帶著鬱積的熱氣而發作。發病初期會發熱、怕吹風受寒。傳統上會使用「桂枝湯」來治療。但我認為使用「蔥豉湯」加上「蘆根」、「桑葉」、「滑石」和生「芍藥」來治療會更有效。
蔥豉湯
材料：
- 蔥白（一把）
- 香豉（五錢）
- 蘆根（三錢）
- 桑葉（三錢）
- 滑石（二錢）
- 生白芍（三錢）
- 水五杯
做法：
將材料煎煮至三杯，每天服用三次。
黃帝內經按語
蔥豉湯是治療溫熱病初期，開始發作時必用的方劑，非常安全有效。王士雄又加入了蘆根、滑石，透表加桑葉、白芍，以疏通肝膽和調節風熱，更加全面。傳統上用來治療春季溫邪引發的舊疾，但我認為對於新感的風溫患者同樣適用。
但熱不惡寒而口渴者，辛涼平劑，銀翹散主之，不口渴者亦效。
銀翹散，方及服法加減法見《溫病條辨》。
白話文：
但是隻有發燒而不怕冷而且口渴的人，可以用辛涼平和的藥方，用銀翹散來治療。如果沒有口渴的情況下也可以有效果。 銀翹散的配方、服用方法以及增減的方法可以在《溫病條辨》中找到。
3. 春溫治法
春溫證由冬寒內伏，藏於少陰，發於少陽，寒邪深伏而化熱者，前賢以黃芩湯為主方，用苦寒直清裡熱，熱伏於陰，苦味堅陰，乃正治也，此方不因新感而發者宜之。
黃芩湯
黃芩（三錢），炙甘草（二錢），白芍（二錢），大棗（二枚，去核），水五杯，煎取二杯，分二次服。
璜按：張路玉以此方為溫病之主方。余謂必由伏邪而無新感者方合，周禹載以此方為治溫邪內郁已深，因其人中氣本虛，下走作痢。籲，中氣本虛，曾有再用黃芩湯之理乎？蓋此即有下痢，亦即暴注下迫，為溫邪之出路耳。
白話文：
春溫證的治療：
春溫證是由冬季寒邪潛伏於體內，藏於少陰經，而後發於少陽經所致。寒邪深伏體內，久而化熱，古人以黃芩湯為主方，用苦寒之性直達內裡清熱。由於熱邪潛伏於陰，而苦味能堅陰，故此為正治。此方適用於非因新感風寒而發病者。
黃芩湯組成：
- 黃芩（三錢）
- 炙甘草（二錢）
- 白芍（二錢）
- 大棗（二枚，去核）
用法：
- 水五杯，煎取二杯，分二次服用。
作者注釋：
張路玉認為此方為溫病的主方。我認為此方只適用於因伏邪而無新感風寒者，周禹載則認為此方適合治療溫邪內郁已深，因其患者中氣本虛，下走而致腹瀉。我認為，中氣本虛者，不應再用黃芩湯。因為腹瀉，也就是暴注下迫，是溫邪排出的途徑。
風熱入肺者，頭脹咳嗽，身不甚熱，微渴者，輕劑桑菊飲主之。
桑菊飲方見《溫病條辨》。
白話文：
有風熱侵入肺部的人，會出現頭脅腫脳、咳嗽和身體不太發燒的情況。如果還有些許口渴的話，可以使用較為輕緩的「桑菊飲」來治療。「桑菊飲」的配方可以在《溫病條辧》中找到。
4. 溫熱治法
溫熱者，春末夏初，陽氣弛張，溫盛為熱也。脈洪，渴甚，面赤，惡熱，大汗者，辛涼重劑白虎湯主之。
夏日受暑，多患此證，然必須大汗、大渴，脈洪而熱不退者，方可服也。
白虎方本為達熱出表，若其人脈浮弦而細者，不可與也，脈沉者不可與也，汗不出者不可與也，不渴者不可與也。當須識此，勿令誤也。
辛涼重劑白虎湯
生石膏（五錢），知母（三錢），生甘草（一錢），粳米（三錢），水四杯，煎二杯，分二次服。
白話文：
春末夏初，陽氣旺盛，容易導致體內熱氣積聚，出現發熱的症狀。脈搏洪大，口渴難耐，臉色發紅，怕熱，大量出汗，可以用辛涼解熱的「白虎湯」治療。夏天容易中暑，常會出現這種症狀，但必須是大量出汗、口渴、脈搏洪大，發熱不退才可服用白虎湯。
白虎湯的主要作用是清熱解表，如果患者脈象浮細或沉伏，或者沒有出汗、不口渴，就不能服用。一定要注意這些情況，避免誤用。
白虎湯的藥方：生石膏五錢，知母三錢，生甘草一錢，粳米三錢，用水四杯，煎煮至二杯，分兩次服用。
璜按：江筆花治一小兒熱證，曾用石膏至十餘斤之多，足見石膏非大寒涼之品也。考《西藥大成》，以石膏無功用，煅之可作脫胎鑄模，故在西國不入藥品。然中醫用白虎湯以治有汗熱證，每每熱退而津生，蓋得甘涼之效也。特功力尚輕，故徒用此三味必須多服。璜每用必仿雷氏三書去粳米，加鮮蘆根、天花粉，以透肌表而清胃熱，較為速效。
讀《溫病條辨》，謂脈浮弦而細者，不可與，不思熱病得汗則脈浮，熱由汗泄則脈必緩而細，倘汗後而脈躁疾，則逆症矣。豈白虎所能治乎！大概有汗而熱渴，舌苔黃，則可用之，不必以脈之浮弦而細為顧慮也。熱病固有舍脈從症者，全在醫者心靈手敏，活潑潑地則得耳。
白話文：
璜（按）：我曾用石膏治療一個小兒發熱症，用量多達十幾斤，可見石膏並非大寒涼之品。查閱《西藥大成》，認為石膏無藥用價值，煅燒後可作脫胎鑄模之用，因此在西方不用於藥品。然而，中醫使用白虎湯治療有汗熱證，常常可以退熱生津，這取決於石膏甘涼的功效。但由於其功效較弱，所以單用這三味藥必須服用大量。我每用白虎湯時，必定仿效雷氏三書，去掉粳米，加上鮮蘆根和天花粉，以透肌表而清胃熱，療效較快。
閱讀《溫病條辨》，有人說脈象浮弦而細的不能用白虎湯。但他沒考慮到熱病出汗後脈象會浮，熱隨汗出脈象必然緩而細。如果出汗後脈象躁疾，則是逆症。難道白虎湯能治療逆症嗎？一般來說，有汗而熱渴，舌苔黃，就可以使用白虎湯，不必顧慮脈象浮弦而細。熱病本來就有捨脈從症的情況，全在於醫者心領神會，運用活潑靈巧，才能達到療效。
5. 瘟疫治法
瘟疫者，感天地之厲氣，厲氣必挾時毒，或人煙稠密，居室不慎，飲食不潔，或天時不正，致相傳染者多，惟不可用溫表藥發汗，發汗而汗不出者，必發斑疹。汗出過多者，必神昏譫語。發斑者，遍體赤紅成片，甚則轉黑色，則病危矣。疹者，小紅粒成片成朵之象，皆溫毒蘊久而成也。發斑者，化斑湯主之；發疹者，銀花加減湯主之。
化斑湯
石膏（一兩），知母（四錢），生甘草（三錢），犀角（二錢），元參（三錢），白粳米（一合），水八杯，煮成三杯，日三服。
白話文：
瘟疫是由天地間的惡劣氣息所造成，這種惡劣氣息會夾帶著時疫的毒氣。人群密集、住處環境不佳、飲食不潔，或是天氣異常，都會導致傳染。切忌使用溫熱發汗的藥物，若發汗後無汗，則會出現斑疹。汗出過多，則會神志昏迷，胡言亂語。斑疹遍佈全身，呈現紅色斑塊，嚴重者會轉為黑色，病情危急。疹子則是以小紅點成片或成簇的形態出現，都是由於溫熱毒氣積聚太久所致。出現斑疹者，可用化斑湯治療；出現疹子者，可用銀花加減湯治療。
璜按：斑即東醫所謂猩紅熱也，其病於皮膚髮細小無數之深紅色。患者每起焮灼及辛刺之感覺，末梢部之淋巴腺亦常腫脹，此證與麻疹、風疹均有分別，茲詳列之。
猩紅熱
（一）喉咽頭皆充血，而咽頭充血獨著。
（二）頸腺、淋巴腺皆腫脹。
（三）蕾疹多發於四肢背面。
（四）始初發自頸部，其後蔓延於他部。
（五）經過及於三周。
（六）蕾疹集合而蔓延。
（七）高熱四十度以上。
（八）有合併爛喉等症者。
麻疹
（一）喉頭充血較咽頭充血著明。
（二）頸腺、淋巴腺之腫脹甚稀。
（三）顏面、四肢、背面等處無不合發之。
白話文：
斑，也就是中醫所說的猩紅熱，會在皮膚上出現許多細小的深紅色疹子，患者常有灼熱和刺痛感，末梢淋巴腺也常腫脹。這個病和麻疹、風疹都有區別，以下列出兩者的不同：
猩紅熱
- 喉嚨和咽喉都充血，但咽喉充血更明顯。
- 頸部淋巴腺腫脹。
- 疹子多發於四肢背面。
- 疹子一開始從頸部開始，之後蔓延到其他部位。
- 病程約三週。
- 疹子會連在一起蔓延。
- 發燒超過40度。
- 可能合併爛喉等症狀。
麻疹
- 喉頭充血比咽喉充血明顯。
- 頸部淋巴腺腫脹較少見。
- 疹子會長在臉部、四肢、背面等各個部位。
（四）始初發於顏面，其後蔓延全身。
（五）及二周。
（六）疹子個個分離。
（七）熱度三十度至四十度。
（八）合併爛喉等症則甚稀。
璜按：依東醫此說，斑疹由皮膚充血，則此傳染之毒之發於血分者甚明。化斑湯之加犀角、元參、銀、翹；加減湯之加元參、生地、大青葉，皆所以清血也。二方解熱涼血，以治傳染症發斑，往往獲效。
疫症初起，寒熱，頭痛，煩躁，譫妄，肢冷身熱，舌刺唇焦，一切火邪表裡俱盛，狂躁心煩，口乾咽痛，大熱乾嘔，吐血衄血，熱甚發斑，不論始終，以清瘟敗毒飲主之。
白話文：
起初病症出現在臉上，之後蔓延全身。大約兩週後，疹子會逐漸分開。體溫會達到三十至四十度。合併喉嚨發炎等症狀的情況比較少見。
清瘟敗毒飲
生石膏（八錢），小生地（二錢），烏犀角（二錢），真川連（一錢），粉丹皮（二錢），梔子（一錢五分），桔梗（一錢五分），黃芩（一錢五分），知母（二錢），赤芍（二錢），元參（二錢），甘草（八分），連翹（二錢），鮮竹葉（一錢五分）
璜按：瘟邪主煩躁譫妄，肢冷身熱，舌刺唇焦，狂躁吐血，表裡俱盛，非此等大劑，不能治之。余師愚《疫症一得》加減甚詳。王士雄加註尤為精細，載在《溫熱經緯》中。治熱病、疫病者不可不讀，本書已列於末卷。
白話文：
清瘟敗毒飲主要成分包括生石膏、生地、烏犀角、川連、丹皮、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、元參、甘草、連翹和鮮竹葉。此方專治瘟疫引起的煩躁譫妄、肢冷身熱、舌刺唇焦、狂躁吐血等症狀，由於瘟邪表裡俱盛，需用此等大劑量才能有效治療。余師愚的《疫症一得》和王士雄的《溫熱經緯》中對此方都有详细的加減方法和註解，治療熱病、疫病者不可不讀。
發疹者用銀翹加減湯主之。
連翹（二錢），銀花（二錢），苦桔梗（一錢二分），薄荷（八分），牛蒡子（一錢二分），竹葉（八分），生甘草（一錢），荊芥（一錢），元參（二錢），細生地（二錢），大青葉（六分），粉丹皮（一錢五分）
神昏譫語者，清宮湯主之；身體強壯者，牛黃丸、紫雪丹、至寶丹主之。
方法見《溫病條辨》。
白話文：
如果出現發疹，可以用銀翹加減湯治療。方劑包括連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、牛蒡子、竹葉、生甘草、荊芥、元參、細生地、大青葉、粉丹皮。如果患者神昏譫語，則用清宮湯治療；身體強壯者，可用牛黃丸、紫雪丹、至寶丹治療。具體方法請參考《溫病條辨》。