《中西溫熱串解》~
1. 卷六
2. 治溫熱方法上焦篇
溫熱由伏氣而發者多，並有由傳染而來者，未能以一二劑取效。故西醫退熱藥，用之多未到恰好處。我國分別春溫、夏熱、秋暑，治法委曲詳盡，經驗亦最宏富。茲摘其要者錄之。
白話文：
溫熱病大多是由潛藏在體內的伏邪所引發，也有部分是因感染傳染病而來，通常不是一兩劑藥就能見效的。因此，使用西醫的退燒藥，往往難以達到恰到好處的效果。在我們國家，對於春季的溫病、夏季的熱病、秋季的暑病，治療方法非常細緻且全面，累積的實踐經驗也相當豐富。以下是摘錄其中最重要的部分。
以上就是你要求的翻譯，如果你有其他問題或需要進一步的說明，請隨時告訴我。
3. 風溫治法
風溫者，初春陽氣始開，肝經行令，溫風挾蘊熱而發作也。始發熱而惡風寒，舊主桂枝湯，愚意仍以蔥豉湯加蘆根、桑葉、滑石、生芍主之。
蔥豉湯
蔥白（一把），香豉（五錢），蘆根（三錢），桑葉（三錢），滑石（二錢），生白芍（三錢），水五杯，煎三杯，日三服。
璜按：蔥豉湯為溫熱初起，開手必用之方，至穩至效。王士雄又加蘆根、滑石，透表加桑葉、白芍，以疏肝膽而理風陽，尤為圓到。舊本以治春溫新邪引動伏邪之證，余謂風溫新感者，亦適用之。
但熱不惡寒而口渴者，辛涼平劑，銀翹散主之，不口渴者亦效。
銀翹散，方及服法加減法見《溫病條辨》。
白話文：
【風溫治療方法】
在初春時節，當大自然的陽氣開始活躍，肝經氣血運行旺盛，風溫疾病就可能因溫暖的風夾帶著內藏的熱氣而爆發。患者起初會有發燒且怕風寒的症狀，傳統上多使用桂枝湯來治療，但個人認為應使用蔥豉湯，再加入蘆根、桑葉、滑石和生白芍來處理。
以下是蔥豉湯的配方： 蔥白（一把）、香豉（五錢）、蘆根（三錢）、桑葉（三錢）、滑石（二錢）、生白芍（三錢）。將這些材料用水五杯煮至剩三杯，每日服用三次。
璜評論道：蔥豉湯是溫熱病初發時，最穩定有效的開手方。王士雄在此基礎上加入了蘆根和滑石，再透過桑葉和白芍疏導肝膽並調理風陽，這是一個更全面的方法。過去用此方來治療春季溫病，新感染的邪氣引動潛伏的邪氣的情況，但風溫的新感染者同樣可以使用此方。
若病人只感到熱而不怕冷，且口渴，可使用辛涼平劑銀翹散。即使沒有口渴的症狀，銀翹散依然有效。
銀翹散的配方、服法以及加減法可參考《溫病條辨》一書。
4. 春溫治法
春溫證由冬寒內伏，藏於少陰，發於少陽，寒邪深伏而化熱者，前賢以黃芩湯為主方，用苦寒直清裡熱，熱伏於陰，苦味堅陰，乃正治也，此方不因新感而發者宜之。
黃芩湯
黃芩（三錢），炙甘草（二錢），白芍（二錢），大棗（二枚，去核），水五杯，煎取二杯，分二次服。
璜按：張路玉以此方為溫病之主方。余謂必由伏邪而無新感者方合，周禹載以此方為治溫邪內郁已深，因其人中氣本虛，下走作痢。籲，中氣本虛，曾有再用黃芩湯之理乎？蓋此即有下痢，亦即暴注下迫，為溫邪之出路耳。
風熱入肺者，頭脹咳嗽，身不甚熱，微渴者，輕劑桑菊飲主之。
桑菊飲方見《溫病條辨》。
白話文：
[春季溫病治療方法]
春季溫病的形成，是由於冬季時寒氣內藏於身體的少陰部位，到了春季，這些寒氣在少陽部位爆發，轉化為熱氣。對於這種由寒轉熱的情況，前輩醫學家主張使用黃芩湯作為主要治療方式，這種藥方利用其苦寒性質直接清除體內的熱氣。因為熱氣深藏於體內陰部，黃芩湯中的苦味成分能強化陰部抵抗能力，這正是對症下藥的療法。這種藥方適合那些沒有新感染情況的患者。
黃芩湯的配方如下：
- 黃芩 三錢
- 炙甘草 兩錢
- 白芍 兩錢
- 大棗 兩枚（去核） 將以上材料用水五杯煎煮，煮至剩下兩杯，分兩次服用。
張路玉認為黃芩湯是溫病的主要治療方針。然而，我認為只有當體內有潛伏的邪氣，但並無新的感染時，才適用此方。周禹載則認為黃芩湯適用於溫邪在體內積聚很深，且病人中氣虛弱，導致下痢的情況。然而，對於中氣原本就虛弱的病人，再用黃芩湯真的合理嗎？即使出現下痢，那也只是溫邪尋找出口的急迫表現罷了。
對於風熱進入肺部的病情，如頭痛脹、咳嗽、體溫不劇烈升高，有些許口渴的症狀，可以使用較輕的桑菊飲來治療。
桑菊飲的詳細配方可參考《溫病條辨》一書。
5. 溫熱治法
溫熱者，春末夏初，陽氣弛張，溫盛為熱也。脈洪，渴甚，面赤，惡熱，大汗者，辛涼重劑白虎湯主之。
夏日受暑，多患此證，然必須大汗、大渴，脈洪而熱不退者，方可服也。
白虎方本為達熱出表，若其人脈浮弦而細者，不可與也，脈沉者不可與也，汗不出者不可與也，不渴者不可與也。當須識此，勿令誤也。
辛涼重劑白虎湯
生石膏（五錢），知母（三錢），生甘草（一錢），粳米（三錢），水四杯，煎二杯，分二次服。
璜按：江筆花治一小兒熱證，曾用石膏至十餘斤之多，足見石膏非大寒涼之品也。考《西藥大成》，以石膏無功用，煅之可作脫胎鑄模，故在西國不入藥品。然中醫用白虎湯以治有汗熱證，每每熱退而津生，蓋得甘涼之效也。特功力尚輕，故徒用此三味必須多服。璜每用必仿雷氏三書去粳米，加鮮蘆根、天花粉，以透肌表而清胃熱，較為速效。
讀《溫病條辨》，謂脈浮弦而細者，不可與，不思熱病得汗則脈浮，熱由汗泄則脈必緩而細，倘汗後而脈躁疾，則逆症矣。豈白虎所能治乎！大概有汗而熱渴，舌苔黃，則可用之，不必以脈之浮弦而細為顧慮也。熱病固有舍脈從症者，全在醫者心靈手敏，活潑潑地則得耳。
白話文：
[溫熱治療方法]
在春季尾聲到夏季開始時，人體的陽氣會變得比較旺盛，如果溫度過高，就會產生熱感。如果出現脈搏跳動強烈、非常口渴、臉色紅潤、不能忍受熱度、大量流汗等症狀，應該使用辛涼重劑的白虎湯來治療。
這種情況常發生在炎熱的夏天，但只有在大量流汗、極度口渴、脈搏強烈且熱度不減的情況下，才能服用白虎湯。
白虎湯主要是為了把體內的熱氣排到體外，但如果脈搏微弱、脈象沉下、沒有流汗或不感到口渴，就不適合服用白虎湯。醫生必須要了解這些，以免造成誤診。
辛涼重劑白虎湯的配方如下：生石膏5錢，知母3錢，生甘草1錢，粳米3錢，用水4杯煎煮至剩2杯，分成兩次服用。
根據研究，有人曾用過十幾斤的生石膏來治療小兒發燒，由此可見，生石膏並不是極度寒涼的藥材。在西方醫學中，生石膏被認為沒有藥效，只能用來做模型，因此在西方不會作為藥物使用。然而，中醫使用白虎湯來治療有大量出汗的發熱症狀，常常會使熱度降低，津液恢復，這就是因為甘涼的效果。但是它的功效較輕，所以必須要多次服用。我每次使用時，都會依照雷氏三書去掉粳米，加入新鮮的蘆根和天花粉，以清除肌膚表面和胃部的熱度，這樣效果會更快。
閱讀《溫病條辨》一書，它提到脈象浮弦而細的人，不能服用白虎湯，但實際上，發熱病患出汗後脈象會變浮，熱量隨著汗水排出，脈象就會變得緩慢且細微，如果出汗後脈象反而變得急促，那就是病情反轉了。白虎湯怎麼可能治好這種情況呢？總的來說，只要有大量出汗、熱度、口渴和舌苔呈黃色，就可以服用白虎湯，不必擔心脈象浮弦而細的問題。熱病的治療有時必須要忽略脈象，全憑醫生的靈活應變能力。
6. 瘟疫治法
瘟疫者，感天地之厲氣，厲氣必挾時毒，或人煙稠密，居室不慎，飲食不潔，或天時不正，致相傳染者多，惟不可用溫表藥發汗，發汗而汗不出者，必發斑疹。汗出過多者，必神昏譫語。發斑者，遍體赤紅成片，甚則轉黑色，則病危矣。疹者，小紅粒成片成朵之象，皆溫毒蘊久而成也。發斑者，化斑湯主之；發疹者，銀花加減湯主之。
化斑湯
石膏（一兩），知母（四錢），生甘草（三錢），犀角（二錢），元參（三錢），白粳米（一合），水八杯，煮成三杯，日三服。
璜按：斑即東醫所謂猩紅熱也，其病於皮膚髮細小無數之深紅色。患者每起焮灼及辛刺之感覺，末梢部之淋巴腺亦常腫脹，此證與麻疹、風疹均有分別，茲詳列之。
猩紅熱
（一）喉咽頭皆充血，而咽頭充血獨著。
（二）頸腺、淋巴腺皆腫脹。
（三）蕾疹多發於四肢背面。
（四）始初發自頸部，其後蔓延於他部。
（五）經過及於三周。
（六）蕾疹集合而蔓延。
（七）高熱四十度以上。
（八）有合併爛喉等症者。
麻疹
（一）喉頭充血較咽頭充血著明。
（二）頸腺、淋巴腺之腫脹甚稀。
（三）顏面、四肢、背面等處無不合發之。
（四）始初發於顏面，其後蔓延全身。
（五）及二周。
（六）疹子個個分離。
（七）熱度三十度至四十度。
（八）合併爛喉等症則甚稀。
璜按：依東醫此說，斑疹由皮膚充血，則此傳染之毒之發於血分者甚明。化斑湯之加犀角、元參、銀、翹；加減湯之加元參、生地、大青葉，皆所以清血也。二方解熱涼血，以治傳染症發斑，往往獲效。
疫症初起，寒熱，頭痛，煩躁，譫妄，肢冷身熱，舌刺唇焦，一切火邪表裡俱盛，狂躁心煩，口乾咽痛，大熱乾嘔，吐血衄血，熱甚發斑，不論始終，以清瘟敗毒飲主之。
清瘟敗毒飲
生石膏（八錢），小生地（二錢），烏犀角（二錢），真川連（一錢），粉丹皮（二錢），梔子（一錢五分），桔梗（一錢五分），黃芩（一錢五分），知母（二錢），赤芍（二錢），元參（二錢），甘草（八分），連翹（二錢），鮮竹葉（一錢五分）
璜按：瘟邪主煩躁譫妄，肢冷身熱，舌刺唇焦，狂躁吐血，表裡俱盛，非此等大劑，不能治之。余師愚《疫症一得》加減甚詳。王士雄加註尤為精細，載在《溫熱經緯》中。治熱病、疫病者不可不讀，本書已列於末卷。
發疹者用銀翹加減湯主之。
連翹（二錢），銀花（二錢），苦桔梗（一錢二分），薄荷（八分），牛蒡子（一錢二分），竹葉（八分），生甘草（一錢），荊芥（一錢），元參（二錢），細生地（二錢），大青葉（六分），粉丹皮（一錢五分）
神昏譫語者，清宮湯主之；身體強壯者，牛黃丸、紫雪丹、至寶丹主之。
方法見《溫病條辨》。
白話文：
[瘟疫治療方式]
瘟疫是由天地間的惡劣氣質所引起，這種惡劣氣質必定夾帶時節的毒素。可能是人口密集地區，居住環境不佳，飲食不衛生，或是天氣異常，導致多人互相感染。但要注意，絕對不能使用溫性表散藥物來發汗，因為若發汗而汗卻不出，可能會引發斑疹。若汗出過多，可能導致神智不清，胡言亂語。斑疹，是身體泛紅成片狀，嚴重時甚至轉黑，病情就很危險了。疹子，是小紅點成片狀或花朵狀，都是溫熱的毒素長期積聚所造成。若出現斑疹，可用化斑湯來治療；若是疹子，可用銀花加減湯來治療。
化斑湯的成分包括：石膏一兩，知母四錢，生甘草三錢，犀角二錢，玄參三錢，白粳米一合，用水八杯，煮成三杯，每日服用三次。
進一步解釋，斑疹就是醫學上所謂的猩紅熱，病徵是在皮膚上出現無數細小的深紅色疹子。病人通常會感到灼熱和刺激感，末梢的淋巴腺也會腫脹。這個病症和麻疹、風疹有所不同，以下詳細說明：
猩紅熱：
- 喉嚨和咽頭都充血，特別是咽頭。
- 頸部淋巴腺和淋巴腺均腫脹。
- 痘疹多出現在四肢的背面。
- 最初從頸部開始，然後擴散到其他部位。
- 病程持續約三週。
- 痘疹會聚集並蔓延。
- 體溫高達四十度以上。
- 可能伴有咽喉炎等併發症。
麻疹：
- 喉嚨充血比咽頭更明顯。
- 頸部淋巴腺和淋巴腺的腫脹很罕見。
- 臉部、四肢、背部等處都會出現疹子。
- 最初出現在臉部，然後蔓延到全身。
- 病程約兩周。
- 疹子個個分開。
- 體溫在三十度至四十度之間。
- 併發咽喉炎等症狀的情況很少。
根據東醫學說，斑疹是由皮膚充血引起的，這表明血液中的傳染毒素非常明顯。化斑湯加入犀角、玄參、銀花、連翹；加減湯加入玄參、生地、大青葉，都是為了清除血液中的毒素。這兩個方子能夠解熱涼血，對治療傳染病發斑效果顯著。
疫情初期，出現寒熱、頭痛、煩躁、胡言亂語、四肢冰冷、身體發熱、舌頭和嘴脣乾燥等症狀，這是火邪內外都旺盛的表現，伴隨狂躁、心煩、口渴、咽喉疼痛、極度發熱、嘔吐、吐血、鼻血，以及高熱下發斑，無論病情發展到何種程度，都可以用清瘟敗毒飲來治療。
清瘟敗毒飲的成分包括：生石膏八錢，生地二錢，犀角二錢，黃連一錢，牡丹皮二錢，梔子一錢五分，桔梗一錢五分，黃芩一錢五分，知母二錢，赤芍二錢，玄參二錢，甘草八分，連翹二錢，新鮮竹葉一錢五分。
瘟疫邪氣主要表現爲煩躁、胡言亂語、四肢冰冷、身體發熱、舌頭和嘴脣乾燥、狂躁、吐血，內外都旺盛，若非使用這些大劑量的藥物，無法治療。餘師愚在《疫症一得》中有詳細的加減說明。王士雄的注釋尤其精細，記載在《溫熱經緯》中。治療熱病和瘟疫的人不可不讀，本書已在末卷列舉。
對於出現疹子的情況，可以使用銀翭加減湯來治療。
銀翭加減湯的成分包括：連翭二錢，銀花二錢，苦桔梗一錢二分，薄荷八分，牛蒡子一錢二分，竹葉八分，生甘草一錢，荊芥一錢，玄參二錢，生地二錢，大青葉六分，牡丹皮一錢五分。
對於神智不清、胡言亂語的情況，可以用清宮湯來治療；對於身體強壯的人，可以使用牛黃丸、紫雪丹、至寶丹來治療。
具體方法可參考《溫病條辨》。