《中西溫熱串解》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 痢
痢疾一證，古稱滯下。蓋里有滯濁而後下也。但滯在氣，滯在血，冷傷、熱傷而滯，非一。今人以滯為食，但以消食並令禁忌飲食而已。夫瘧痢皆起夏秋，都因濕邪鬱蒸，以致脾胃水穀不運，濕熱灼氣血為黏膩，先痛後痢，痢後不爽，若偶食瓜果水寒即病，未必即變為熱，先宜辛溫疏利之劑。
若膿血幾十行，疼痛後重，初用宣通驅熱，加芩、連、大黃，必加甘草以緩之，非如傷寒糞堅，須用芒硝咸以耎堅，直走，破泄至陰，此不過苦能勝濕，寒以逐熱，足可卻病。古云行血則便膿愈，導氣則後重除。行血涼血如丹皮、桃仁、延胡、黑楂、歸尾、紅花之屬；導氣如木香、檳榔、青皮、枳樸、橘皮之屬。世俗通套不過如此。
蓋瘧傷於經，猶可延挨，痢關乎臟，誤治必危。診之大法，先明體質強弱，肌色蒼嫩，更詢起居致病因由。初病體堅質實，前法可遵，久病氣餒神衰，雖有腹痛後重，亦宜詳審，不可概以攻積清奪施治。
噤口不納，水穀下痢，都因熱升濁攻，必用大苦如芩、連、石蓮清熱，人參輔胃益氣，熱氣一開，即能進食，藥宜頻頻進二三日。
小兒熱病最多者，以體屬純陽，六氣著人，氣血皆化為熱也。飲食不化，蘊蒸於裡，亦從熱化矣。然有解表已復熱，攻裡已復熱，利小便愈後復熱，養陰滋清，熱亦不除者，張季明謂元氣無所歸著，陽浮則倏熱矣。六神湯主之。
錫璜案：痢疾，《內經》謂之腸癖。蓋腸病，非臟病也。此證若由瘧疾流行時併發，則均系外感時痢，須從外感法治之方效，此余所閱歷而得者。余嘗治數人患瘧，服西醫金雞納霜，瘧退而痢作，用治痢法不效，後用小柴胡湯，一二劑遂愈。考東醫以痢疾為傳染性大腸疾患，蓋確切之論也。
痢疾有與瘧並作者，有與應時輕重熱症，及復發之熱症而作者，輕者無熱或微熱，重者熱甚身衰，而面形悽苦，倘瀉血太多，或大腸穿破，則至於死，倘症在盛行，更值醫不應手，則死者尤多。至氣虛下陷，糞色已腐，瀉血慘淡無色，或小便停閉，均屬難治。
2. 秋燥
秋深初涼，稚年發熱咳嗽，證似春月春溫證，但溫乃漸熱之稱，涼即漸冷之意。春月為病，猶是冬令固密之餘，秋令感傷，恰值夏月發泄之後，其體質之虛實不同，但溫自上受，燥自上傷，理亦相等，均是肺氣受病。世人誤認暴感風寒，混投三陽發散，津液燥甚，喘急告危。
若果寒涼外束，身熱痰嗽，只宜蔥豉湯或蘇梗、前胡、杏仁、枳、橘之屬，僅一二劑亦可，更有粗工亦知熱病，與瀉白散加芩、連之屬。不知愈苦助燥，必增他變，當以辛涼甘潤之方，氣燥自平而愈，慎勿苦燥劫爍胃汁。秋燥一證，氣分先受，治肺為急，若延綿數十日之久，病必入血分，又非輕浮肺藥可治，須審體質證端，古謂治病當活潑潑地，如珠走盤耳。
璜按：燥乃感陽明燥金之化也，此證必有咳嗽，聲甚重濁，甚則咯血，在西醫謂之流行性肺病，或名曰疫咳，從一歲至七歲之間為多，大人亦有患之。但大人染燥病，分內因、外因二種。
因乎外者天氣肅而燥勝，或風熱致傷氣分，則津液不騰，宜甘潤以滋肺胃，佐以氣味辛通；因乎血者精血奪而燥生，或服餌偏助陽火，則化源日涸，宜柔膩以養腎肝，尤資血肉填補。葉氏以「上燥治氣，下燥治血」二語括之，尤為諦當。在小兒則多由外因而起。葉氏主用疏解以清氣分，日久則須兼潤血，語語精實。
此證與春溫治法大略相似，第春溫宜辛涼平劑，秋燥宜甘涼少佐辛通，為有異耳。璜治春溫、秋燥概主中法，從未曾參以西法，以其取效輕捷也。