《中西溫熱串解》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 吐瀉
吐瀉一證，幼兒脾胃受傷，陡變驚癇最多。若是不正穢氣觸入，或口食生冷，套用正氣散、六和湯、五積散之類；正氣受傷，肢冷呃忒，嘔吐自利，即用錢氏益黃散；有痰用星附六君子湯、理中湯等；倘熱氣深伏，煩渴引飲、嘔逆者，連香飲、黃連竹茹、橘皮半夏湯；熱閉神昏用至寶丹；寒閉用來復丹。
稚年夏月食瓜果，水寒之濕，著於脾胃，令人泄瀉，其寒濕積聚，未能遽化熱氣，必用辛溫香竄之氣。古方中消瓜果之積，以丁香、肉桂，或用麝香，今七香餅治瀉，亦祖此意，其平胃散，胃苓湯亦可用。
璜按：小兒吐瀉，《江筆花醫鏡》分別暑濕寒熱施治，簡便易從。其吐瀉日久，變成抽風，俗名慢脾風者。王清任可保立蘇湯，尤為靈驗，余試效屢矣。王清任云：夫抽風一證，今人治之不效者，非今人錯治，乃古方誤人。古人不只論病立方誤人，立病名曰「抽風」，『風』之字，尤足誤人。
此證多半由傷風、溫病或痘疹、吐瀉等證，病久而抽，則名曰「慢驚風」。「慢驚風」三字相連，立名更為可笑。不但文義不通，亦未細察病源。若真是風，風之中人，必由皮膚入經絡，亦必由表入里之證可查。既查無外感之表證，古人何得著書立方？總言是風，其所以言風者，因見其病發作之時，項背反張，兩目天吊，口噤不開，口流涎沫，咽喉痰聲，昏沉不省人事，以為中風無疑。殊不知項背反張，四肢抽搐，手足握固，乃氣虛不固肢體也。
兩目天吊，口噤不開，乃氣虛不能上升也。口流涎沫，乃氣虛不固津液也。咽喉往來痰聲，非痰也，乃氣虛不歸原也。如不明此理，試看年高人久病壽終時，或項強聲重，或露睛天吊，或牙緊流涎，或痰聲拽鋸，或冷汗淋漓，一派氣脫之證，明明顯露。以抽風之兩目天吊，口噤流涎，痰聲拽鋸，互相參看，則抽風之證，氣虛無疑。
元氣既虛，必不能達於血管，血管無氣，必停留而瘀，以一氣虛血瘀之證，反用散風清火之方，安得不錯？服散風藥，無風服之則散氣；服清火藥，無火服之則血凝，再服攻伐克消之方，氣血散亡，豈能望生？溯本窮原，非死於醫，乃死於著書者之手。每見業小兒科閱歷多者，絕不誤人。
因抽風古方不效，見抽風則棄而不治。亦有高手看小兒現在之症，知將來必抽風，雖無方調治，亦必告知病家，此病恐將來抽風。何以知其將來必抽風，凡將欲抽風之前，必先見抽風之症，如見頂門下陷，昏睡露睛，口中搖舌，不能啼哭，哭無眼淚，鼻孔煽動，咽喉痰聲，頭低不抬，口噤無聲，四肢冰冷，口吐白沫，胸如高碗，喘急氣促，面色青白，汗出如水，不能裹乳，大便綠色，腹內空鳴，下泄上嗽，肌肉跳動，便是抽風之兆。前二十症不必全見，但見一二症，則知將來必抽。
其中有可治者，有不可治者，並所用之方皆列於後。若露睛天吊，不食不哭，痰鳴氣喘，病雖沉重，乃可治之證。若天庭灰色，腎子上縮，或脈微細，或脈全無，外形雖輕，乃不治之證。再接此篇力闢驚風，不無過激，而辯證處方，俱有精義。
可保立蘇湯，此方治小兒因傷風瘟疫，或痘疹吐瀉等證，病久氣虛，四肢抽搐，項背後反，兩目天吊，口流涎沫，昏沉不省人事皆效。
生黃耆（一兩五錢），黨參（三錢），甘草（二錢），白朮（二錢），當歸（二錢），白芍（二錢），炒棗仁（三錢），山萸（一錢），枸杞子（二錢），故紙（一錢），桃核（一個，連皮打碎），水煎服。
此方分兩，指四歲小兒而言。若兩歲分兩可以減半；若一歲分兩可用三分之一；若兩三個月分兩可用四分之一，又不必拘於付數。余治此證，一日之間，常有用兩三付者，服至不抽，必告知病家，不可因不抽遂不服藥，必多服數付，氣足方妥。
再按：小兒嘔瀉，西人謂之胃腸發炎症。凡生牙斷乳時，最易有此，夏秋酷暑及雨水綿綿，亦常有之。其證有緩而急，急者突起嘔瀉，緩者先則夜間多哭不眠，發熱發冷，後乃嘔瀉交作，始瀉糞渣內含不化之乳，旋即瀉水，或青或黃，稍有糞氣，或毫無氣味，胃內皮傷損，病人極形頹弱，飲食戲具，皆不歡樂，口極渴，大嗜湯水，而必不可多與，可用薏米煎水加牛奶皮，或多或少飲之。止瀉可用鉍淡養（七分）加播匿酸（一釐七）和勻，分四服，每兩點鐘一服，用粥水調下。
嘔多瀉少者，則加路米極佳。此藥可止嘔，更可安胃與小腸內皮，惟不宜多服。一方加路米一釐和白糖末少許，分六份，每用一份，放小兒舌上，每半點鐘一服，或一點鐘一服，止嘔為度。