《中西溫熱串解》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 吐瀉
吐瀉一證，幼兒脾胃受傷，陡變驚癇最多。若是不正穢氣觸入，或口食生冷，套用正氣散、六和湯、五積散之類；正氣受傷，肢冷呃忒，嘔吐自利，即用錢氏益黃散；有痰用星附六君子湯、理中湯等；倘熱氣深伏，煩渴引飲、嘔逆者，連香飲、黃連竹茹、橘皮半夏湯；熱閉神昏用至寶丹；寒閉用來復丹。
白話文：
小孩拉肚子，容易傷脾胃，之後就容易突然發作抽搐。如果是不乾淨的東西碰觸到，或是吃生冷的食物，可以用正氣散、六和湯、五積散之類的藥；如果正氣受傷，手腳冰冷、打嗝、嘔吐、拉肚子，就要用錢氏益黃散；如果還有痰，可以用星附六君子湯、理中湯等；如果熱氣積在裡面，口渴想喝水、嘔吐，可以用連香飲、黃連竹茹橘皮半夏湯；如果熱氣太盛，神智昏迷，可以用至寶丹；如果寒氣太重，可以用來復丹。
稚年夏月食瓜果，水寒之濕，著於脾胃，令人泄瀉，其寒濕積聚，未能遽化熱氣，必用辛溫香竄之氣。古方中消瓜果之積，以丁香、肉桂，或用麝香，今七香餅治瀉，亦祖此意，其平胃散，胃苓湯亦可用。
璜按：小兒吐瀉，《江筆花醫鏡》分別暑濕寒熱施治，簡便易從。其吐瀉日久，變成抽風，俗名慢脾風者。王清任可保立蘇湯，尤為靈驗，余試效屢矣。王清任云：夫抽風一證，今人治之不效者，非今人錯治，乃古方誤人。古人不只論病立方誤人，立病名曰「抽風」，『風』之字，尤足誤人。
白話文：
幼兒在夏季過量食用瓜果，會導致寒涼溼氣滯留在脾胃中，引起腹瀉。寒溼聚集在一起，不易轉化爲熱氣，需要使用辛溫香竄的藥物。古方中用丁香、肉桂或麝香來消除瓜果積滯。現在的七香餅用於治療腹瀉，也是遵循這一原理。平胃散、胃苓湯也可以使用。
璜按
小兒嘔吐腹瀉，根據江筆花醫鏡記載，可以分爲暑溼、寒熱，分別施治，簡單易行。如果嘔吐腹瀉時間較長，可能會演變成抽搐，俗稱慢脾風。王清任的可保立蘇湯，尤爲靈驗，我多次嘗試過，效果很好。王清任說：抽搐這一疾病，現在的人治不好，並不是因爲治療方法錯誤，而是因爲古方誤導了大家。古人不只在立方上誤導了後人，連病名“抽風”也是錯誤的，“風”這個字尤其誤導人。
此證多半由傷風、溫病或痘疹、吐瀉等證，病久而抽，則名曰「慢驚風」。「慢驚風」三字相連，立名更為可笑。不但文義不通，亦未細察病源。若真是風，風之中人，必由皮膚入經絡，亦必由表入里之證可查。既查無外感之表證，古人何得著書立方？總言是風，其所以言風者，因見其病發作之時，項背反張，兩目天吊，口噤不開，口流涎沫，咽喉痰聲，昏沉不省人事，以為中風無疑。殊不知項背反張，四肢抽搐，手足握固，乃氣虛不固肢體也。
兩目天吊，口噤不開，乃氣虛不能上升也。口流涎沫，乃氣虛不固津液也。咽喉往來痰聲，非痰也，乃氣虛不歸原也。如不明此理，試看年高人久病壽終時，或項強聲重，或露睛天吊，或牙緊流涎，或痰聲拽鋸，或冷汗淋漓，一派氣脫之證，明明顯露。以抽風之兩目天吊，口噤流涎，痰聲拽鋸，互相參看，則抽風之證，氣虛無疑。
白話文：
這種症狀大多是由於外感風邪、溫熱病或痘疹、嘔吐腹瀉等疾病拖延不治，導致抽搐發作，因此稱為「慢驚風」。「慢驚風」這三個字連在一起，立下的名稱顯得更加荒謬可笑。不僅文義不通順，而且對於病因的探討也不夠深入。
如果真的是風邪，風邪侵襲人體，必定會通過皮膚進入經絡，也必定會有從表及裏的症狀可查。既然無法找到外感表證，古人為什麼會著書立方呢？總說是風邪，之所以說是風邪，是因為看到患者發病時，頸部和背部向後彎曲，眼睛上吊，嘴巴緊閉無法張開，口中流出涎沫，咽喉有痰聲，昏迷不醒，以為是中風無疑。
殊不知頸部和背部向後彎曲，四肢抽搐，手腳握緊，是因為氣虛無法固攝肢體所致。眼睛上吊，嘴巴緊閉無法張開，是因為氣虛無法上升所致。口中流出涎沫，是因為氣虛無法固攝津液所致。咽喉有痰聲，並非痰液，而是因為氣虛無法歸於本位所致。如果不明白這個道理，試看年老體衰的人臨終時，有的頸部僵硬、聲音嘶啞，有的眼睛睜大上吊，有的牙關緊閉流涎，有的痰聲像鋸子一樣，有的冷汗淋漓，這些都是氣脫的症狀，顯露得非常明顯。如果將抽風時的眼睛上吊、嘴巴緊閉流涎、痰聲像鋸子一樣等症狀拿來對照，就可以確定抽風的症狀是氣虛無疑。
元氣既虛，必不能達於血管，血管無氣，必停留而瘀，以一氣虛血瘀之證，反用散風清火之方，安得不錯？服散風藥，無風服之則散氣；服清火藥，無火服之則血凝，再服攻伐克消之方，氣血散亡，豈能望生？溯本窮原，非死於醫，乃死於著書者之手。每見業小兒科閱歷多者，絕不誤人。
因抽風古方不效，見抽風則棄而不治。亦有高手看小兒現在之症，知將來必抽風，雖無方調治，亦必告知病家，此病恐將來抽風。何以知其將來必抽風，凡將欲抽風之前，必先見抽風之症，如見頂門下陷，昏睡露睛，口中搖舌，不能啼哭，哭無眼淚，鼻孔煽動，咽喉痰聲，頭低不抬，口噤無聲，四肢冰冷，口吐白沫，胸如高碗，喘急氣促，面色青白，汗出如水，不能裹乳，大便綠色，腹內空鳴，下泄上嗽，肌肉跳動，便是抽風之兆。前二十症不必全見，但見一二症，則知將來必抽。
白話文：
人體元氣不足，就無法順暢流動到血管，血管沒有元氣，就會停滯瘀積。既然是元氣虛弱，血脈瘀滯的情況，卻反過來使用散風清熱的藥方，怎麼可能治得好？服用散風藥，沒有風寒就等於散掉了元氣；服用清熱藥，沒有熱症就等於讓血凝固。如果再使用攻伐克消的藥方，氣血就會散失殆盡，怎麼可能期望治癒？追根溯源，這不是死於醫術，而是死於那些寫書的人。我經常看到經驗豐富的小兒科醫生，從來不會誤診。
因為古代治療抽風的藥方沒有效，所以遇到抽風的病症，就棄之不治。也有些高手，看孩子現在的病症，就知道將來一定會抽風，雖然沒有藥方可以治療，但也一定會告訴病人家屬，這個病恐怕將來會抽風。他們怎麼知道孩子將來一定會抽風呢？因為在抽風之前，一定會出現一些先兆，例如頭頂凹陷、昏睡但眼睛睜開、嘴巴裡吐舌頭、不能哭喊、哭泣時沒有眼淚、鼻孔煽動、喉嚨有痰聲、頭低垂不抬、嘴巴緊閉不發聲、四肢冰冷、吐白沫、胸部像高碗一樣突起、呼吸急促喘不過氣、面色青白、汗水像水一樣流出來、不能吸奶、大便呈綠色、肚子裡有空響、腹瀉伴隨咳嗽、肌肉跳動，這些都是抽風的徵兆。前面二十種症狀不一定全部出現，只要出現一兩種，就代表將來一定會抽風。
其中有可治者，有不可治者，並所用之方皆列於後。若露睛天吊，不食不哭，痰鳴氣喘，病雖沉重，乃可治之證。若天庭灰色，腎子上縮，或脈微細，或脈全無，外形雖輕，乃不治之證。再接此篇力闢驚風，不無過激，而辯證處方，俱有精義。
可保立蘇湯，此方治小兒因傷風瘟疫，或痘疹吐瀉等證，病久氣虛，四肢抽搐，項背後反，兩目天吊，口流涎沫，昏沉不省人事皆效。
生黃耆（一兩五錢），黨參（三錢），甘草（二錢），白朮（二錢），當歸（二錢），白芍（二錢），炒棗仁（三錢），山萸（一錢），枸杞子（二錢），故紙（一錢），桃核（一個，連皮打碎），水煎服。
白話文：
有些病可以治，有些病則無藥可醫，以下列出所有使用的方劑。如果孩子眼睛往上翻、昏迷不醒、不哭不笑、呼吸急促、痰鳴不止，即使病況嚴峻，仍屬可治之症。但如果額頭呈現灰色、腎臟上移、脈搏微弱或完全消失，即使外觀看似輕微，也屬於無藥可醫。這篇醫書著重論述驚風症，雖然措辭有些激進，但其辨證論治和處方都很有道理。
可保立蘇湯可以治療小兒因傷風、瘟疫、痘疹、吐瀉等疾病，久病氣虛，導致四肢抽搐、頭部後仰、眼睛往上翻、口流口水、昏迷不醒等症狀。
方劑如下：黃耆一兩五錢，黨參三錢，甘草二錢，白朮二錢，當歸二錢，白芍二錢，炒棗仁三錢，山萸肉一錢，枸杞子二錢，故紙一錢，桃核一個（連皮打碎），水煎服。
此方分兩，指四歲小兒而言。若兩歲分兩可以減半；若一歲分兩可用三分之一；若兩三個月分兩可用四分之一，又不必拘於付數。余治此證，一日之間，常有用兩三付者，服至不抽，必告知病家，不可因不抽遂不服藥，必多服數付，氣足方妥。
再按：小兒嘔瀉，西人謂之胃腸發炎症。凡生牙斷乳時，最易有此，夏秋酷暑及雨水綿綿，亦常有之。其證有緩而急，急者突起嘔瀉，緩者先則夜間多哭不眠，發熱發冷，後乃嘔瀉交作，始瀉糞渣內含不化之乳，旋即瀉水，或青或黃，稍有糞氣，或毫無氣味，胃內皮傷損，病人極形頹弱，飲食戲具，皆不歡樂，口極渴，大嗜湯水，而必不可多與，可用薏米煎水加牛奶皮，或多或少飲之。止瀉可用鉍淡養（七分）加播匿酸（一釐七）和勻，分四服，每兩點鐘一服，用粥水調下。
白話文：
這個藥方有兩種劑量，是指四歲的小孩而言。如果兩歲的話可以減半；如果一歲可以服用三分之一；如果兩三個月可以服用四分之一，不必拘泥於確切的數字。我治療這種症狀的時候，一天之內常常會用到兩三劑。服用到不拉肚子的時候，一定要告知病人，不能因為不拉肚子就停止服藥，必須多服用幾劑，氣足了才妥當。
另外說明
小兒嘔吐腹瀉，西醫稱為胃腸炎。凡是長牙或斷奶時，最容易有這種症狀。夏秋酷暑或雨水綿綿的季節，也常有這種症狀。它的症狀有急有緩，急性的突然發生嘔吐腹瀉，緩性的先是在晚上哭鬧不睡覺，發熱發冷，之後才開始嘔吐腹瀉交替出現。糞便中一開始有未消化的奶塊，接著就變成水樣，有時是青色或黃色，帶有輕微的糞臭味，或根本沒有氣味。胃壁受傷，病人會顯得非常虛弱，不喜歡玩具和食物，口渴得很想喝水，但不能給他喝太多。可以使用薏米煎水加上牛皮，多或少給他喝。止瀉可以使用鉍淡養（七分）加上鹽酸（一釐七）混合均勻，分成四次服用，每隔兩小時服用一次，用水調服。
嘔多瀉少者，則加路米極佳。此藥可止嘔，更可安胃與小腸內皮，惟不宜多服。一方加路米一釐和白糖末少許，分六份，每用一份，放小兒舌上，每半點鐘一服，或一點鐘一服，止嘔為度。
白話文：
如果嘔吐比拉肚子嚴重，可以加上路米這個草藥，它能減輕嘔吐並安定胃和小腸內部黏膜，但不應該服用太多。另一種方法是把一小部分路米和一些白糖粉分成六等份，每次使用一份放在小孩舌頭上，每隔半個小時或者一個小時吃一次，直到停止嘔吐為止。