《中西溫熱串解》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 論戴麟郊五兼十夾
戴麟郊《廣瘟疫論》，其辨證分五兼十夾，於熱疫大法頗詳備。竊以為十夾體會病情，精粹語尚多。五兼不過隨時令、時行之氣而發也。夫病既為瘟疫，則無論兼寒、兼風、兼暑、兼瘧、兼痢，治其疫而病自瘳，一定不易之法也。瘟疫、溫熱、傷寒，病原菌分別極清，不可含混。
特我國尚無顯微鏡試驗方法，今且依中學說解之。果系兼寒而脈浮數、浮弦、浮大，身痛，惡寒，無汗，於辛涼解毒方中，佐以透汗解表，若蔥豉、薄荷、杏仁、蘆根、橘皮之類，自然汗出而解，寒邪悉去。若兼風而多汗，鼻塞，鼻鳴，嚏噴、咳嗽，試有如戴氏所云時疫著寒，能令病勢增重，兼風反令病勢易解。以寒邪主凝泣，則疫邪內郁，郁一分，病勢增痼一分。
風主遊揚，則疫邪外疏，疏一分，病勢解散一分。審其兼風而發者，桑菊飲治之甚妙。若夫兼暑、兼瘧、兼痢，病狀雖殊，病情則一。夫溫疫、溫熱多發於夏秋之間，其原由於暑濕，若時行，若瘧痢，其病皆能傳染。因其時有其氣，故沿門闔境，靡不相同。西醫之所謂菌，即中國所謂時行之氣也，其為病多似瘧。
有陷下作痢者，有瘧痢交作者，察其原皆由時令發生之毒菌內侵，故不瘧則痢，非痢則瘧耳。或始雖患熱疫，比及化瘧，則病漸愈。並有患熱疫腹痛頻下，似痢非痢者，此等病西醫前以為染黴毒氣，近今醫學日進，乃以為寄生蟲並黴菌之所傳染耳。若依中法以治時瘧之例清其源，以治濕熱之例塞其流，精參葉案，並熟讀溫熱諸書，融會而化裁之，於兼暑、兼瘧、兼痢諸治法，思過半矣。
瘧由蚊嘴寄生蟲螫人而發，痢由大腸桿菌而發，二者病原菌截然不同。然我國每有瘧痢交作者，且有瘧邪陷下作痢者，用仲景小柴胡湯加銀花、天花粉，兼解腸熱，並滑痢其腸，靡不取效。蓋瘧、痢同一病原者有之，此則檢驗黴菌，未盡可恃也。金雞納霜為治瘧特效藥，為其殺菌最有功力也。
乃有服之而變痢，百藥不效，必須用小柴胡湯治瘧方法方效，則殺菌之藥又未盡可恃也。噫，病變無窮，必拘拘於檢查病原蟲一法，謂確由鏡檢之目力所得，且鄙視中醫法為影響模糊。嗚呼！其然豈其然乎！附識之以告世之習東、西醫者。
白話文：
這段文字討論的是戴麟郊在《廣瘟疫論》中的五兼十夾理論，對於熱疫的診斷和治療方法有詳細的說明。他認為十夾理論能更全面地理解病情，其中有很多精闢的見解。五兼理論則是根據季節和當時的氣候來判斷疾病的發展。
一旦疾病被確定為瘟疫，無論是伴有寒冷、風邪、暑熱、瘧疾還是痢疾，只要針對瘟疫進行治療，病症就會得到緩解。瘟疫、溫熱和傷寒的病因區別明確，不能混淆。
由於我們國家尚未普及顯微鏡檢查，這裡就根據中醫理論來解釋。如果病情伴隨寒冷，脈象浮數、浮弦或浮大，身體疼痛，畏寒，無汗，可在辛涼解毒的方子中加入透汗解表的藥物，如蔥豉、薄荷、杏仁、蘆根、橘皮等，這樣自然會出汗，寒邪也就被清除。如果病情伴隨風邪，會出現多汗，鼻塞，鼻鳴，打噴嚏和咳嗽等症狀。如果病情加重，可能是因為寒冷使疫病在體內鬱積，導致病情加重；而風邪則能使疫病散開，有助於病情緩解。
對於伴隨暑熱、瘧疾或痢疾的情況，儘管症狀不同，但病情卻是一樣的。溫疫和溫熱多在夏秋季間發病，原因通常是暑濕。而時行病、瘧疾和痢疾都具有傳染性。因為特定季節有特定的氣候，所以一個地區的人們往往會有相同的疾病。西方醫學中的細菌，就是中國傳統醫學中的時行之氣，這些疾病通常類似瘧疾。
有些患者會出現下痢，有些患者則是瘧痢交作。這些情況的根源都是因為時令產生的有毒細菌侵入體內，所以不是瘧疾就是痢疾。有些患者開始可能只是熱疫，但轉變為瘧疾後，病情反而逐漸好轉。還有一些患者在熱疫期間腹痛頻繁，像是痢疾但又不是，這種疾病以前被認為是由黴毒氣引起的，但隨著醫學的進步，現在認為是由寄生蟲和黴菌感染引起的。按照中醫理論，應先清除病源，再治療濕熱，深入研究葉案，熟讀溫熱相關的書籍，融合各種理論，就能掌握治療伴隨暑熱、瘧疾和痢疾的方法。
瘧疾是由蚊子叮咬傳播的寄生蟲引起的，痢疾是由大腸桿菌引起的，兩者的病原體完全不同。然而，在中國，常見瘧疾和痢疾同時發生，甚至有些瘧疾患者會出現痢疾。對於這種情況，使用張仲景的小柴胡湯加上銀花、天花粉，可以同時解決腸熱和痢疾，效果顯著。有時瘧疾和痢疾可能有共同的病原體，但通過檢測黴菌來判斷病情，並不一定可靠。
奎寧是治療瘧疾的特效藥，因為它有很強的殺菌作用。然而，有些患者服用後會轉為痢疾，任何藥物都無效，只有使用小柴胡湯治療瘧疾的方法纔有效。這表明，殺菌藥物也並不一定可靠。疾病的變化無窮，如果一味地依賴檢查病原體的方法，認為這是通過顯微鏡檢查得到的確切結果，並輕視中醫的療法，這是否合理呢？這是一個值得深思的問題。這段文字作為附錄，希望提醒那些學習東西方醫學的人。