《中西溫熱串解》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 續雷少逸
雷少逸云：溫者，溫熱也；瘟者，瘟疫也。其音同，其病實不同矣。吳又可《瘟疫論》中，謂瘟即溫也。鞠通《條辨》，統風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫為一例。兩家皆以溫、瘟為一病，不知溫熱本四時之常氣，瘟疫乃天地之癘氣。如春令之春溫、風溫，夏令之溫病、熱病，長夏之暑溫，夏末秋初之濕溫，冬令之冬溫，鞠通之書，皆已備述。至瘟疫之病，邪由口鼻而入，沿門闔境相同。
有頭面、頸項、頰腮並腫者為大頭瘟；發塊如瘤，遍身流走者為疙瘩瘟；胸高脅起，嘔血如汁者為瓜瓤瘟；喉痛頸大，寒熱便秘者為蝦蟆瘟；兩腮腫脹，憎寒惡熱者為鸕鷀瘟；遍身紫塊，發出黴瘡者為楊梅瘟；小兒邪郁皮膚，結成大小青紫斑點，為葡萄瘟。此皆瘟疫之症，與溫病因時之症之藥，相去徑庭，決不能溫、瘟混同立論也。
少逸此論，苦心分明，殊為確鑿。然其謂溫病之書，不能治瘟疫；瘟疫之書，不能治溫病，則言之太過也。夫溫為常氣，瘟為雜氣，二者截然不同，而究其病原，多從手太陰主治。若銀翹散、桑菊飲、普濟消毒飲皆初起治病之良方也。故謂溫、瘟與傷寒太陽病之症之治不同則可，謂溫病之書不能治瘟疫，則未可。
況讀葉香岩之《外感溫熱篇》，其診舌各法，無論溫熱、瘟疫，俱可准此施治。戴麟郊之《廣瘟疫論》，以之診伏氣、溫熱，辨證大略相同。王士雄精於溫病，以治溫病大法，註釋余師愚《疫病篇》，細及毫芒。由此觀之，溫熱書何嘗不可以治瘟疫哉！《傷寒》治六氣之書也，麻、桂、青龍等方，不可治瘟熱。傳至陽明及三陽各病，有是病則用是方，溫熱、傷寒，俱可通用。
矧瘟疫多隨四時常氣而發，正宜按氣候調治，而佐以解毒、搜邪、滌穢之品。學者誠能精參溫熱、瘟疫各書，而因心化裁以通其變，於治溫大法，措之裕如矣。
元和陸懋修云：吳氏書名「瘟疫」，而不知其所論但為溫疫。戴氏專論溫熱，而不知其書之不可以名「瘟疫」。此直以溫、瘟為二證，且以戴氏之五兼十夾，為主溫熱立論也。而按之楊慄山論說，謂仲景書言治溫病，可刺五十九穴，只言溫病，未有所謂瘟疫也。後人省「氵」加「疒」為「瘟」，即「溫」字也；省「彳」加「疒」為「疫」，即「疫」字也。
又如病證之「證」，後人省「登」加「正」為「証」，後又省「言」加「疒」為「症」，即「證」字也。古人並無「瘟」字、「疫」字、「證」字、「症」字，皆後人之變易耳。不可因變易其文，遂以「瘟」、「溫」為兩病。不知「溫」、「瘟」多屬時行之氣，西人謂之「輕重熱症」及「有毒熱症」是也。
凡初起惡寒，發熱後即不惡寒，便謂之「溫」。時行疫癘，挾毒而發，便謂之「瘟」。其判證處當苦心分明，總不若西人之論「輕重熱症」及「有毒熱症」，為得執簡御煩之法也。
白話文：
雷少逸說：「溫」指的是溫熱，而「瘟」指的是瘟疫。雖然它們的發音相同，但是實際上代表的是不同的疾病。在吳又可的《瘟疫論》中，他認為瘟疫就是溫病。而在鞠通的《條辨》中，他把風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫都歸為同一類別。這兩位醫家都把溫病和瘟疫看作是同一種病，卻忽略了溫熱其實是四季常見的氣候現象，而瘟疫則是天地間的惡性病毒。
例如春季的春溫、風溫，夏季的溫病、熱病，長夏的暑溫，夏末秋初的濕溫，冬季的冬溫，鞠通在他的書中都有詳細描述。至於瘟疫這種疾病，病原體是由口鼻進入人體，而且會在同一個社區內蔓延。
有面部、頸部、頰部和腮腺一起腫脹的叫做大頭瘟；身體出現像瘤子一樣的腫塊，且會移動的叫做疙瘩瘟；胸部隆起，肋骨突出，嘔吐出血像瓜瓤一樣的叫做瓜瓤瘟；喉嚨疼痛，脖子腫大，伴隨寒熱和便祕的叫做蝦蟆瘟；兩側腮腺腫脹，畏寒怕熱的叫做鸕鷀瘟；全身出現紫色瘀斑，並且出現黴菌感染的叫做楊梅瘟；小孩皮膚下聚集邪氣，形成大小不一的青紫斑點，叫做葡萄瘟。這些都是瘟疫的症狀，與因季節變化而產生的溫病的症狀和治療方法完全不同，絕對不能把溫病和瘟疫混為一談。
雷少逸的這一理論，用心良苦，非常精確。但他認為溫病的書不能用來治療瘟疫，瘟疫的書也不能用來治療溫病，這樣的說法有些過激了。溫病是正常的季節性氣候導致的，而瘟疫則是由異常的病毒引起的，兩者確實有很大的區別，然而追根溯源，大多數情況下都是由肺經主管。比如銀翹散、桑菊飲、普濟消毒飲等都是治療初期疾病的良方。因此，說溫病和瘟疫以及傷寒太陽病的症狀和治療方法不同是可以的，但說溫病的書不能用來治療瘟疫，則有些牽強。
再看葉香巖的《外感溫熱篇》，其中對於舌診的各種方法，無論是溫熱還是瘟疫，都可以按照這些方法來進行治療。戴麟郊的《廣瘟疫論》用來診斷潛伏期的溫熱，辨證的原則基本相同。王士雄精通溫病，他用治療溫病的大法來註釋餘師愚的《疫病篇》，深入細微。由此看來，溫熱的書籍何嘗不能用來治療瘟疫呢！《傷寒》是治療六氣的書籍，像麻黃湯、桂枝湯、青龍湯等方劑，固然不能用來治療瘟熱。但當疾病傳播到陽明或三陽的各個部位，只要對症下藥，溫熱和傷寒都能得到治療。
況且瘟疫多隨著四季的正常氣候而發生，應該根據季節變化進行調理，同時輔以解毒、搜邪、清潔的藥物。如果學者能夠精研溫熱和瘟疫的各類書籍，並且根據自己的理解來調整治療方法，那麼在治療溫熱疾病方面就會遊刃有餘。
元和陸懋修表示：吳氏的書名為「瘟疫」，但他討論的只是溫疫。戴氏專門討論溫熱，但他不知道他的書不能被稱為「瘟疫」。這直接將溫病和瘟疫視為兩種疾病，並且認為戴氏所提出的五兼十夾理論主要是為了溫熱疾病而設立的。然而，如果我們按照楊慄山的理論，他認為張仲景的書中提到治療溫病可以針刺五十九個穴位，他只提到了溫病，並沒有提到所謂的瘟疫。後人刪去「氵」加上「疒」形成了「瘟」字，實際上就是「溫」字；刪去「彳」加上「疒」形成了「疫」字，實際上就是「疫」字。
同樣的，像病症的「證」字，後人刪去「登」加上「正」形成了「証」字，後來又刪去「言」加上「疒」形成了「症」字，實際上就是「證」字。古人並沒有「瘟」、「疫」、「證」、「症」這些字，這些都是後人為了方便而創造的。我們不能因為改變了文字，就認為「瘟」和「溫」是兩種不同的疾病。事實上，「溫」和「瘟」大多屬於當時流行的氣候疾病，西方人稱之為「輕重熱症」和「有毒熱症」。
一般來說，如果病人最初感到寒冷，但發燒後就不再感到寒冷，那就可以稱之為「溫」。如果是當時流行的惡性病毒，帶著毒性發作，那就稱之為「瘟」。在辨識這兩種疾病的過程中，我們必須要細心分辨。總的來說，西方人的理論——「輕重熱症」和「有毒熱症」——是一種更簡單有效的診斷方法。