吳瑞甫

《中西溫熱串解》~ 卷三 (6)

1. 診腹

凡診腹時，醫師先溫其手，以免病人受驚腹壁脹硬，致有診斷不能確鑿之虞。

凡醫師診病人腹部時，必問其疼痛與否。若右側下部疼痛者，即為小腸炎、腸結核腸炎、盲腸周圍炎等症。若右側下部疼痛者，即為赤痢證。其按之下腹有硬塊者，必為大便停積腸內之證。

凡診脾臟肥大，及轉位時，宜使患者高舉左腕，醫師居右側診察之。

凡診肝臟肥大、轉位等症，易觸知之。蓋觸診時，可覺其抵抗力之強，且或得明知其下緣與兩截痕也。

凡診腎臟腫脹及轉位時，宜使患者仰臥以兩側外轉，立膝於床上。先檢左腎，以左手自腹壁壓腎臟部，右手壓背部肋骨緣與腸骨間，從前後兩側觸知之。

白話文：

在進行腹部檢查時，醫生應先暖和自己的手，避免讓病人因冰冷的手而驚嚇，導致腹部肌肉緊繃，可能影響診斷的準確性。

當醫生檢查病人的腹部時，會詢問病人是否有疼痛感。如果病人右下腹部感到疼痛，可能是小腸炎、腸結核腸炎或盲腸周圍炎等疾病。若右下腹疼痛，可能是赤痢的症狀。若按下腹部發現有硬塊，通常表示大便在腸道內積聚。

在檢查脾臟是否肥大或位置異常時，應讓病人舉起左臂，醫生則在病人的右側進行檢查。

在檢查肝臟肥大或位置異常的情況下，很容易就能摸到。因為在觸診過程中，可以感受到肝臟的抵抗力較強，同時也能明確地感知到肝臟的下緣和兩邊的邊界。

在檢查腎臟腫脹或位置異常時，應讓病人仰臥，雙腳彎曲放在牀上，兩側身體向外轉。首先檢查左腎，醫生用左手從腹部向腎臟部位施壓，右手則在背部肋骨邊緣與腸骨之間施壓，從前後兩側進行觸診。