《中西溫熱串解》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 辨寒熱
多有初起惡寒，及發熱而惡寒自已者，若誤用辛溫及發汗劫津之方，禍不旋踵。
白話文：
多數情況下，疾病剛開始時會感到怕冷，或是發熱後就不怕冷了。如果這時誤用辛辣溫熱的藥物或用發汗的方式來耗損體液，很快就會導致更嚴重的後果。
2. 溫病養津須防窒膩
溫熱、瘟疫，宜養陰清潤。甘涼、甘寒，皆養陰之法也，然不能透汗。不知豁痰開降，以和上、中二焦，則藥雖清潤，仍效者少而不效者多。故此病除舌乾絳，鼻血、洛血，可用生地、二冬、元參之屬。此外務取清靈妙品，若花粉、蘆根、瓜瓣、川貝、知母、天竺、旋覆、荸薺、梨肉諸清降肺胃等味，皆能解熱。即皆能生津，又當隨症而進退去取，務求清熱而不冰閉，育陰而不滯邪，斯為得之。
倘徒知育陰，而於升降氣機之大法，不能探討，膈間受陰藥阻隔，痰氣一逆，神昏目閉，痙厥立至矣。溫病挾濕，用升提，則熱熾津枯而變痙。多服陰藥，濕盛痰升而亦變痙。不知者每謂寒涼太過，中藏寒生。嗚呼！豈真由於中藏寒生也哉！
白話文：
【溫病養津須防窒膩】
對於溫熱疾病或是瘟疫，應該要滋養陰液，清熱潤燥。使用甘涼或是甘寒的藥物，都是滋養陰液的方法，但這些藥物無法促進發汗。如果不瞭解化痰降氣，調和上焦與中焦的功能，那麼即使藥物清熱潤燥，效果也會有限，甚至常常無效。因此，這種病除了舌頭乾燥、呈深紅色，或有鼻血、咯血的情況，可以使用生地、麥門冬、天門冬、玄參這類的藥物。除此之外，應選擇清靈的藥材，如花粉、蘆根、瓜瓣、川貝、知母、天竺黃、旋覆花、荸薺、梨肉等能清熱降肺胃的藥材，這些都能解熱。它們不僅能生津，還需根據病情進行調整，必須確保清熱但不致寒凝，滋陰但不致邪氣滯留，這樣才能達到治療的效果。
如果只懂得滋養陰液，卻不懂得氣機升降的大法，陰藥阻塞在膈間，痰氣一反轉，就可能導致神志不清、眼睛閉合，痙攣昏厥立刻到來。溫病伴隨濕氣，如果使用提升的治療方法，就會使熱度更熾，津液枯竭，從而變成痙攣。大量服用滋陰的藥物，濕氣旺盛，痰氣上升，同樣會轉變成痙攣。不瞭解的人常認為這是因為寒涼過度，內臟產生寒氣。唉！這真的只是因為內臟產生寒氣嗎？並非如此！
3. 溫熱、瘟疫脈遲、脈虛勿認作陰寒
溫熱、瘟疫，傳變後，脈症與風寒頗同，初起時與風寒迥異。風寒從皮毛入，一二日脈多浮，或兼緊、兼緩、兼洪而皆浮。迨傳入里始不見浮脈，其至數亦清楚而不模糊。溫熱、瘟疫，自里出表，初起脈多沉。迨自里透表，脈始不沉，乃不浮不沉而數，或兼弦兼大，至數或不清楚。
初起脈沉遲，勿作陰寒斷。沉者，邪在裡也；遲者，邪在陰分也。或有汗則脈遲細而虛。汗為心液，脈為血脈。熱邪怫鬱於氣血中，借汗而泄。心脈不受熱一蒸，故遲細而虛；其伏邪猶尚在裡，乃熱病，非陰寒病也，脈象雖類陰寒，而氣則臭腐，色則垢滯，或如油膩，或如煙燻；舌則白厚或白燥，或淡黃，或粗如積粉，或雖有淡薄黃白苔，而頗乾燥；神情恍惚變常，或煩躁，或譫語，或癡如醉，擾亂驚悸。輕者雖神氣清明，亦能自主，仍多浮思、幻想，夢寐不安，閉目即妄有所見。
此浮思幻想，即為譫妄之根原，亦即為熱病傷腦之確據，所謂舍脈從症也。又熱病有脈數而無力者，萬勿誤認為虛。緣熱蒸氣散，脈不能鼓指，但當解熱，不宜補氣。熱清而脈轉為滑數者，往往而有。設認為虛寒而誤投補劑，熱得補而愈熾，上下氣機不通，熱邪盡攻腦髓，馴至痙厥神昏，而其人已萬無生理矣。故治溫熱、溫疫者，雖宜辨脈，而斷不可執常法以論脈。
白話文：
【溫熱、瘟疫脈搏遲緩、脈弱勿誤認為陰寒】
溫熱病、瘟疫，在病情發展過程中，其脈象和病症可能與風寒症狀相似，但在剛開始發病時，兩者則截然不同。風寒是由皮毛入侵，一到二天內，脈象多呈浮象，或同時出現緊、緩、洪等脈象，但都是浮脈。等到病邪進入身體內部，纔不會再看到浮脈，脈搏的跳動次數也會變得清晰，不再模糊。然而，溫熱病、瘟疫是由身體內部發病再表現於外，初發時，脈象多呈現沉脈。等到疾病由內而外顯現，脈象纔不會再沉，會變成既不浮也不沉，但頻率加快，或同時出現弦、大等脈象，脈搏的跳動次數也可能不明晰。
若剛開始發病時，脈象呈現沉遲，切勿誤判為陰寒。沉脈表示病邪在身體內部；遲脈表示病邪在陰分。可能因為出汗，脈象會變得遲緩且弱。汗是心臟的液體，脈象反映血液狀況。熱邪在氣血中鬱悶，通過出汗來排泄。心臟的脈象受熱邪影響，所以變得遲緩且弱；但潛伏的病邪仍然在身體內部，這是熱病，並非陰寒病。雖然脈象類似陰寒，但患者體味可能有臭味，皮膚顏色可能污濁，或像被油膩沾染，或像被煙燻過；舌苔可能厚重白色或乾燥，或呈淡黃色，或粗糙像積粉，或雖有淡薄黃白苔，但相對乾燥；精神狀態可能恍惚，行為異常，或煩躁，或胡言亂語，或呆滯如醉，或焦慮驚恐。即使病情較輕，神智清醒，仍能自我控制，但多有浮想、幻覺，睡眠不安穩，閉上眼就可能看到奇怪的景象。
這些浮想和幻覺，正是胡言亂語的根源，也是熱病傷害大腦的確鑿證據，所謂的「舍脈從症」。另外，熱病可能出現脈搏快速但無力的情況，千萬不要誤以為是虛弱。因為熱邪蒸騰氣血，使脈象無法有力跳動，應當解熱，不應補氣。熱邪消除後，脈象轉為滑數，這種情況很常見。如果誤認為虛寒而投補藥，熱邪得到滋補會更加猖獗，導致上下氣機不暢，熱邪攻擊腦髓，最終導致抽搐、昏迷，患者生命危在旦夕。因此，治療溫熱病、瘟疫，雖然要辨別脈象，但絕不能固守常規來判斷脈象。