《中西溫熱串解》~
1. 卷三
2. 脈辨
脈浮緊，惡寒，謂之傷寒；脈數，寒少熱多，謂之溫病；脈緩，惡風，謂之傷風；脈盛，壯熱，謂之熱病；脈虛，身熱，謂之傷暑。醫者不可不辨。
凡溫病，脈不浮不沉，中按洪長滑數，右手反盛於左手，總由怫熱鬱滯，脈結於中故也。若左手脈盛，或浮而緊，自是感冒風寒，非溫病也。凡溫病脈，怫熱在中，多見肌肉之分，而不甚浮；若熱鬱少陰，則脈沉伏欲絕，非陰脈也，陽邪閉也。
凡傷寒自外之內，從氣分入，始病惡寒發熱，一二日不作煩渴，脈多浮緊，不傳三陰，脈不見沉；溫病由內達外，從血分出，始病不惡寒而發熱，一熱即口燥咽乾而渴，脈多洪滑，甚則沉伏，此發表清裡之所以異也。
凡浮診中診，浮大而力，浮長有力，傷寒得此脈，自當發汗，麻黃桂枝證也。溫病始發，雖有此脈，切不可發汗，乃白虎瀉心證也。生死關頭，全於此分。
凡溫病內外有熱，其脈沉伏，不洪不數，但指下沉澀而小，急斷不可誤為虛寒。若以辛溫藥治之，是益其熱也。所以傷寒多從脈，溫病多從症。蓋傷寒，風寒外入，循經傳也；溫病，怫熱內熾，鬱於經也。
凡傷寒始本太陽，發熱，頭痛而脈反沉者，雖曰太陽，實見少陰之脈，故用四逆湯溫之。若溫病始發，未嘗不發熱頭痛，而見脈沉澀而小急，此伏熱之毒滯於少陰，不能發出陽分，所以身大熱而四肢不熱者，此名厥。
正雜氣怫鬱，火邪閉脈而伏也，急以鹹寒大苦之味，大清大瀉之，斷不可誤為傷寒太陽始病反見少陰脈沉，而用四逆湯溫之，溫之則壞事矣；又不可誤為傷寒陽厥，慎不可下，而用四逆散和之，和之則病甚矣。蓋熱邪亢閉，陽氣不能交接於四肢，故脈沉而澀，甚至六脈俱絕，此脈厥也；手足逆冷，甚至通身冰涼，此體厥也，即仲景所謂陽厥，厥淺熱淺、厥深熱深是也。下之斷不可遲，非見真守定通變達權者，不足語此。
璜按：王士雄說，謂沉細之脈，亦有因熱邪閉塞使然。形症實者，下之可生，未可概以陰脈見，而斷其必死。凡熱邪壅遏，脈多細實遲澀，按證清解，自形滑數，不比內傷病，服涼藥而脈加數為虛也。又馬元儀謂：三陽證亦有脈微弱不起者，以邪熱抑遏，不得外達，待清其熱，則脈自起，勿謂陽衰脈微也。二公論脈，與慄山前說均合，乃經驗日久，確切不易之理解，為醫者當切記之。
凡溫病，脈洪長滑數者輕，重則脈沉，甚則閉絕。此辨溫病與傷寒脈浮脈沉異治之要訣也。
凡溫病，脈洪長滑數兼緩者，易治；兼弦者，難治。
凡溫病，脈沉澀小急，四肢厥冷，通身如冰者，危。
凡溫病，脈兩手閉絕，或一手閉絕者，危。
凡溫病，脈沉澀而絕，狀若屋漏者，死。
凡溫病，脈浮大而散，狀若釜沸者，死。
白話文：
[脈象辨識]
脈象浮且緊，畏寒，這是傷寒的表現；脈象頻數，寒象輕微而熱象明顯，這是溫病的症狀；脈象緩慢，怕風，這被視為傷風；脈象強盛，伴隨高燒，這被稱為熱病；脈象虛弱，身體發熱，這被認為是中暑。醫生必須能夠分辨這些脈象。
對於所有溫病來說，脈象既不會浮也不會沉，中等力度按下時洪長滑數，右手的脈象比左手更盛，這通常是因為鬱熱阻滯，導致脈象在體內結聚。如果左手脈象旺盛，或浮而緊，那肯定是風寒感冒，並不是溫病。對於所有溫病的脈象來說，鬱熱在體內，通常在肌肉部分出現，但不會太浮；如果熱鬱在少陰經絡，脈象就會沉伏到幾乎消失，這並不是陰脈，而是陽邪閉塞。
對於所有的傷寒，都是從外部感染至內部，從氣分進入，開始會有畏寒和發熱的現象，一二天內不會感到煩渴，脈象多為浮緊，如果不傳至三陰經絡，脈象就不會顯示出沉象；而溫病是由內向外爆發，從血分開始，開始時不會畏寒只會發熱，一熱就口乾喉燥，脈象多為洪滑，嚴重時脈象會沉伏，這就是表發清裡的不同之處。
對於所有浮診和中診，脈象浮大且有力，脈象浮長且有力，如果傷寒得到這樣的脈象，應該採用發汗的方式治療，這就是麻黃桂枝證。然而溫病剛開始時，即使有這樣的脈象，絕對不可以發汗，這就是白虎瀉心證。生死關頭，全在這裡分辨。
對於所有溫病，體內外都有熱象，脈象沉伏，既不洪大也不頻數，但是手指下按時感覺到的脈象卻是沉澀而小，切勿誤判為虛寒。如果用辛溫藥物來治療，這等於是在增加熱象。因此，傷寒的治療多依賴脈象，而溫病的治療多依賴症狀。傷寒，是由風寒從外入侵，沿著經絡傳播；而溫病，是鬱熱在體內熾熱，阻滯在經絡中。
對於所有傷寒，最初都源於太陽經絡，會有發熱和頭痛的現象，如果脈象反而沉，雖然看起來是太陽經絡的問題，實際上是看到了少陰經絡的脈象，因此會使用四逆湯來溫暖身體。然而，溫病剛開始時，也會有發熱和頭痛的情況，但脈象卻是沉澀且急促，這表示潛藏的熱毒滯留在少陰經絡，無法從陽分中釋放出來，所以身體非常熱，但四肢卻不熱，這種情況被稱為厥。
這是因為正氣和雜氣鬱結，火邪封閉了脈象，使之沉伏。必須立即使用鹹寒和極苦的藥物，進行大規模的清熱和瀉火，切勿誤以為是傷寒開始時太陽經絡的問題，而脈象卻顯示出少陰經絡的沉象，然後使用四逆湯來溫暖身體，這樣做只會讓病情更糟；也不能誤以為是傷寒的陽厥，千萬不能使用瀉法，而使用四逆散來調和，這樣做只會讓病情更嚴重。因為熱邪過度封閉，陽氣無法在四肢之間流動，所以脈象會沉澀，甚至六脈全部消失，這就是脈厥；手腳冰冷，甚至全身冰冷，這是體厥，也就是張仲景所說的陽厥，厥淺熱淺，厥深熱深。瀉法不能延遲，除非真正理解這種疾病，否則無法做出正確的治療。
王士雄曾指出，脈象沉細可能是因為熱邪封閉造成的。如果病人的症狀實在，使用瀉法可以挽救生命，不能僅憑脈象是陰脈，就判斷病人必死無疑。當熱邪堵塞，脈象通常會細實遲澀，根據病症清熱解毒，脈象自然會恢復正常，不像內傷病，服用涼藥後脈象加速，這是虛弱的表現。馬元儀也曾提到，三陽證狀也可能出現脈象微弱的現象，這是因為邪熱抑制，無法外達，等到清除了熱邪，脈象自然會恢復，不要誤以為是陽氣衰弱導致脈象微弱。兩位前輩對脈象的理解，與慄山的理論相吻合，這是長期經驗累積下的確切理解，醫生應該牢記。
對於所有溫病，脈象洪長滑數，病情較輕；脈象沉，病情加重；脈象閉絕，病情極為嚴重。這是分辨溫病和傷寒脈象浮沉不同治療方式的重要訣竅。
對於所有溫病，脈象洪長滑數且緩慢，病情較易治療；如果脈象兼有弦象，病情較難治療。
對於所有溫病，脈象沉澀且急促，四肢厥冷，全身冰冷，病情危急。
對於所有溫病，雙手脈象完全閉絕，或一隻手脈象完全閉絕，病情危急。
對於所有溫病，脈象沉澀且斷絕，像屋漏一樣，病人將會死亡。
對於所有溫病，脈象浮大且散亂，像沸騰的鍋一樣，病人將會死亡。
3. 診舌法
舌者，心之竅。凡病俱現於舌，能辨其色，證自顯然。假如津液如常，口不燥渴，雖發熱，尚屬表證。若舌苔粗白，漸厚而膩，是邪已入胃，挾濁飲而欲化火也，此時已不辨滋味矣；再由厚膩轉為黃色，邪已化火；倘熱甚失治，則黃苔變黑，胃火亢極；若厚苔漸退，而舌底紅色，為火灼水虧，此表邪之傳裡者也。間有脾胃虛寒者，則舌白無苔而潤，甚者連唇口面色俱萎白，此因受濕，胃無火力也。
胃熱者，舌中苔黃而薄；心熱者，舌尖必赤，甚者起芒刺；肝熱者，舌邊赤，或有芒刺。其舌中苔厚而黃者，胃微熱也；舌中苔厚而黑燥者，胃大熱也；倘唇口俱黑，則胃將蒸爛矣；再有舌黑而潤澤者，屬腎虛也；若滿舌紅紫色而無苔，此名絳色，溫熱發於營分，亦多有之；更有病後絳舌如鏡，發亮而光，或舌底溢干而不飲冷，此腎水虧極也。以上驗舌色之大略如此，視其色，即知其病之所在矣。
璜按：熱病一二日，舌上每有厚白膩苔，此病我國名醫主開泄溫痰，百試百驗。考近世西洋醫學說，則以為胃液鹽酸減少，消化機及吸收機衰弱，以致食欲缺乏，味覺變常，口內涸燥，舌上生苔。此等消化力弱，實由病原菌之障害消化器使然。究之西醫所謂消化器，即腸胃也；所謂病原菌，即我國醫學所言之邪氣也。
是篇言邪已入胃，挾濁飲而化火，與西說若合符節，特當時未有顯微鏡之檢查，故無病原菌可言耳。究之診舌大法，西疏我密，西略我詳。吳坤安、何廉臣二家診舌法，尤為博大深微，茲摘錄之。
病之經絡、臟腑、營衛、氣血、表裡、陰陽、寒熱、虛實，畢形於舌，故辨感證以舌為主，而以脈症兼參之，此要法也。茲將舌之部位、形色詳列於下。
白話文：
[診斷舌象的方法]
舌頭是心臟的出口，所有疾病都會在舌頭上顯示出來，如果能辨識它的顏色，病症自然會一目瞭然。例如，如果口腔的津液正常，口不乾渴，即使發燒，這仍可能是外感風寒的症狀。如果舌苔粗且白，逐漸增厚變得黏膩，這表示邪氣已經進入胃部，並與身體的濁液結合，正轉化為火熱，此時可能已無法分辨食物的味道；如果舌苔由厚膩轉變成黃色，這表示邪氣已轉化為火熱；如果病情嚴重，治療不及時，黃色的舌苔可能會轉變為黑色，表示胃火非常旺盛；如果厚的舌苔逐漸消失，舌底出現紅色，這是火熱燒灼導致水分流失，這就是表症轉為裏症的情況。
有時候，脾和胃虛弱且寒的人，他們的舌頭會呈現白色且沒有舌苔，而且很濕潤，嚴重的話，嘴脣、嘴巴和臉色都可能呈現蒼白，這是由於受到濕氣影響，胃部無法產生足夠的熱力。
胃熱的人，舌頭中間的舌苔會呈現黃色且薄；心臟熱的人，舌尖一定會是紅色，嚴重的話還會有芒刺；肝熱的人，舌頭兩側會紅，也可能有芒刺。如果舌苔厚且黃，表示胃部有點熱；如果舌苔厚且黑色且乾燥，表示胃部非常熱；如果嘴脣和口部都變黑，表示胃部可能正在受到嚴重的損傷；如果舌頭黑色但濕潤，這表示腎虛；如果整個舌頭呈現紅紫色且沒有舌苔，這被稱為絳色，這是溫熱在營養層面發作的症狀，這種情況很常見；如果病後舌頭像鏡子一樣光滑且發亮，或者舌底乾燥但不喝冷水，這表示腎臟的水分非常不足。以上是辨識舌色的大致方法，只要看舌頭的顏色，就能知道病症的位置。
進一步來看，熱性疾病在一二天內，舌頭上通常會有厚的白色且黏膩的舌苔，這在我國的名醫中，通常會使用開泄溫痰的方法，經過多次實踐，效果顯著。根據近代西方醫學的理論，這可能是由於胃液中的鹽酸減少，導致消化系統和吸收系統衰弱，進而導致食慾下降，味覺異常，口乾舌燥，舌頭上產生舌苔。這些消化力下降的現象，實際上是由於病原菌對消化器官造成的障礙。然而，西醫所說的消化器官，就是我們說的腸胃；西醫所說的病原菌，就是我們醫學中所說的邪氣。
在這段文中提到邪氣已經進入胃部，並與濁液結合，轉化為火熱，這與西方醫學的觀點相符，只是當時沒有顯微鏡的檢查，所以無法談論到病原菌。然而，關於舌診的法則，西方醫學較為粗疏，我們的醫學則更為詳細。吳坤安和何廉臣兩位醫生的舌診法，更是博大精深，以下摘錄部分內容。
疾病的經絡、臟腑、營養、氣血、表裡、陰陽、寒熱、虛實，都會在舌頭上顯示出來，因此在辨識感受性證狀時，主要依賴舌診，同時參考脈象和症狀，這是一個重要的法則。接下來，將詳細列舉舌頭的部位和顏色。
4. 部位
滿舌屬胃，中心亦屬胃，舌尖屬心，舌根屬腎，兩旁屬肝膽，四畔屬脾。
舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘。
白話文：
舌尖反映上消化道（上脘）的情況，舌中部反映中消化道（中脘）的健康，舌根反映下消化道（下脘）的功能。]
5. 形色
白苔肺經，絳苔心經，黃苔胃經，黑苔脾經，紫色腎經，焦紫起刺肝經，青滑肝經。
白話文：
翻譯後的內容為：[外觀顏色]，白色的舌苔表示問題可能出在肺部，深紅色的舌苔可能與心臟相關，黃色的舌苔可能涉及胃部，黑色的舌苔可能反映脾臟的問題，紫色的舌苔可能與腎臟有關，舌苔若呈現燒焦的紫色且有刺感則可能是肝臟的問題，而青色且滑的舌苔也可能涉及到肝臟。
6. 診察
白苔肺經，候衛分氣之表邪也。
肺主衛，主氣，主皮毛。風寒先入皮毛，內應乎肺。又太陽亦主一身之表。故散肺分之邪，亦即以疏太陽之表，觀仲景麻黃湯方，意可知。
舌無苔而潤，或微白而薄者，風寒也。外證必惡寒，發熱而口不渴，宜溫散之。
璜按：此等舌苔，無病人多有之，此乃風寒初感。故舌苔無甚轉變，應照風寒外感用溫散之法，以惡寒、口不渴，非溫熱病也。
舌苔白而燥刺者，溫邪也。外感初，必微寒，繼即發熱不已，此邪在手太陰肺經，宜涼散之，忌足經辛溫藥。
舌白而黏膩者，溫邪在氣分也。外證必發熱，頭重，身痛，而口不渴，宜解肌去濕，如杏仁、滑石、紫蘇、二陳、二苓之類。
璜按：此濕邪在氣分之正治也，原本桂技、秦艽未合，今易之。
肺分雖兼太陽，惟寒邪可用足經辛溫藥。若風溫入肺，症見發熱、口渴、咳嗽、喉痛，舌苔白燥，或白兼邊紅，治宜輕清涼解肺經，如焦梔、豆豉、桑葉、杏仁、瓜蔞皮、象貝、前胡、薄荷、蘇子、黃芩、桔梗之類。
絳苔心經，候營分血分之溫熱也。
心主營、主血，舌苔絳，燥邪已入營中，宜清絡中之熱。血分之火，忌用氣分之藥。
凡溫邪從口鼻入上焦，心肺先受，如舌苔先白後紅者，邪先入氣分，後入營分也。如初起舌即絳色者，邪不入氣分，而入營分也，宜清解營分之熱，如犀角、生地、丹皮、元參、竹葉、連翹之類。
璜按：治溫熱病，入手即宜分別氣分、營分。果系在營，便宜清營，不得以病正在初起，而不敢用血藥也。暑邪、溫疫診斷及治熱均同。
凡白苔，邪在氣分，宜解表，忌清裡；絳舌，邪在營分，宜清熱，忌發汗。
璜按：此治溫病、暑疫在氣、在營一定不易之要訣也。
黃苔胃經，辨陽明裡證之熱邪也。
邪入手經，以舌之絳白，分心營肺衛矣；邪入足經，又當以舌之黃白，分表裡施治也。蓋白苔主表，黃苔主裡，太陽主表，陽明主裡，故黃苔專主陽明裡證。辨證之法，但見舌苔帶一分白，病亦帶一分表，必純黃無白，邪方離表而入里。
璜按：邪在陽明之表，未入陽明之裡者，古人每以梔子豉湯主治。
如見白苔白中帶黃，或微黃而薄，是邪病入陽明，猶帶表證，微兼惡寒，宜涼散之。
如黃而兼燥，外證不惡寒反惡熱，是傷寒外邪初入陽明之裡，或溫熱內邪欲出陽明之表，斯時胃家熱而未實，宜梔豉白虎之類，清之可也。如厚黃燥刺或邊黃、中心焦黑起刺，臍腹脹滿硬痛，乃陽明裡證也，承氣湯下之。
璜按：此傷寒傳胃化熱之治法，溫熱、暑疫邪入陽明治法均同。《難經》謂：熱病皆傷寒之類。諒哉斯言！
鮮紅膽經，候少陽內發之溫邪也。
少陽以木火為用，溫邪內發，必借少陽為出路，乃同氣之應也。
如淡紅、嫩紅、白中帶紅、是溫邪之輕者。初起微寒，繼即發熱不已，口渴甚者是也。
璜按：此條未必是少陽證，蓋溫病因時感而發者，多有此候。大概鮮紅比絳色為輕，仍屬血熱，不必瑣分之為膽熱也。膽為遊行之府，膽汁敷布於胃，即能助胃化食。若黃疸，腹脹，飲食不淌，即膽之病也。《傷寒論》以口苦為少陽病，殊有的見。蓋以膽汁入胃，而口苦也。
今乃僅以鮮紅屬之膽經，毫無膽之病狀，而觀下節所用藥，仍以犀角、翹丹、生地、元參清血，安見其為少陽之溫邪耶？古人著書，大率有牽扯附會之處，此亦其一也。
如純紅、鮮紅起刺，此膽火熾而營分熱，宜犀角、翹、丹等法解之；如不解，此溫邪伏於少陰，而發於少陽之表也。症非輕渺，速宜重加生地、麥冬、元參之類，以滋少陰之水，而少陽之火自解矣，大忌風藥。
又風溫、暑疫等證，見舌苔鮮紅者，當從少陰治。
璜按：少陰主血，此條仍主清手少陰之血，可見鮮紅仍熱在營分也。
黑苔脾經，辨太陰濕土之寒熱也。
太陰濕土，所主而水就濕，故脾家見症，每每舌見黑色。
如舌苔灰黑而滑者，此寒水侮土，太陰中寒證也。外證腹痛吐利，手足指冷，六脈沉細，宜理中湯主之，甚加附子。
如雜證而現黑滑苔者，必是濕飲傷脾，宜溫中和脾逐飲治之。
如白苔而兼帶灰黑色，更兼黏膩浮滑者，此太陰在經之濕邪，是從雨霧中得之，宜解肌滲濕，如五苓加羌防之類。
如白帶黑點，或兼黑紋而黏膩者，亦屬太陰氣分之濕，宜行濕和脾。
如黃中帶黑，而浮滑黏膩者，是足太陰濕熱內結，宜利濕清熱。
如黑而燥刺，是陽經注入太陰之熱邪，宜清火解毒兼陽明治。如屢清不解，腹無痞滿硬痛之症者，不可妄投承氣，是胃中津液乾涸，少陰腎火不支，宜大小甘露飲主之。
如舌苔黑刺，大便秘結，臍腹礙滿耕痛，此燥矢為患也，承氣湯下之，仍從陽明治。
若黑而堅斂，焦刺如荔子形者，乃陽亢陰竭，胃汁腎液俱涸也，不治。諸書但以黑苔為腎氣凌心，水來剋火，百無一治，語尚未確。
邵仙根云：此係腎陰胃液俱竭，陽熱亢極陰涸而死，故回不治。不得已用大劑滋陰清熱之法，藥勿間斷，希救萬一。又有以舌之五色分五臟，乃五行之死法，不足以測感證之變。
璜按：脾為行血之臟，西法至今功用未明，而熱證、瘧疾，動輒脾腫，往往釀成血薄症，面黃腹脹，氣微喘，四肢無力，身體倦怠。診其舌每淡紅，或白而無苔，生平見此證多矣。是篇以黑苔屬脾，取太陰濕土水就濕之義，從氣化探原立論，亦合。然臟腑挾痰飲之濕，每見黏膩苔，或黃或白，以宣通氣分為治。
又不專在太陽一經也，濕結太陰，宜用苦辛開法，與陽明迥別。陽明實滿，舌苔老黃燥裂；太陰濕滿，舌苔白而黏膩。陽明實滿，滿及臍下少腹；太陰實滿，滿在心下胃口，又安舌苔之必變黑也？即以黑苔論胃燥，陰枯者有之；寒結在臟，舌苔黑滑者又有之，亦不盡關於太陰。此節言黑苔屬脾，僅根據濕土而言，乃正論，非定論也。
若以西法互勘，則於義難通矣。
紫色腎經，察少陰本臟之虛邪也。
六經惟腎無實證，故仲景於少陰證中揭出脈微細、但欲寐為主病，示正氣之虛也。
璜按：脈微細，但欲寐，病足經而及手少陰心也。脈者，血脈與心之跳動相應。心陽盛則脈大，心陽虛則脈細。西說謂：脈之大小，關於脈管之廣狹。不思脈有乍大而乍小者，豈其動脈管忽廣忽狹，有是理耶？況遺精、白濁之久者，其脈每弦大而芤，豈遺精白濁之人，能使脈管變大耶？璜臨證三十年，知脈法惟我國最精最粹，西醫不及也。病至少陰，氣衰血弱，心房之運血，力亦減少，故脈微細。
但欲寐耳，證有虛，即有實，此言其虛者耳，若云無實證，彼少陰之三急下證，獨非實證耶？以此知《傷寒論》之不可不讀也。
如舌形紫燥，唇焦齒黑，二便俱秘，此為陰中兼陽，可兼陽明以治，犀角、地黃、甘露飲之類。
凡舌形圓大胖嫩，皆屬足少陰虛證。
不拘傷寒雜證，如見舌色紫如豬肝枯晦，絕無津液者，此腎液已涸不治，痢疾見此苔，胃陰之竭，必死。
傷寒更衣後，舌苔頓去，而見紫色如豬肝者，此元氣下泄，胃陰已絕，不治。如舌苔去，而見漬紅，有神者佳。
焦紫肝經，辨厥陰陽毒之危候也。
凡舌苔焦紫起刺，如楊梅狀者，此陽邪熱毒已及肝臟，險症也。大便秘者，急以更衣丸下之，金汁、人中黃之類大清大解之。
璜按：此證余曾以大劑清解養津得效。但症至此，其人每多煩渴不寐，原文未言及病情，殊不解。
凡舌苔兩旁有紅紫點者，肝臟伏毒也。大凶之症，急用犀角尖、人中黃透之解之。
青滑肝經，辨厥陰陰毒之危症也。
凡舌苔青滑，乃陰寒之象。急宜四逆、吳茱輩溫之。外證若見面青唇紫，囊縮，厥逆，筋急，直視等症者，厥陰敗症也，不治。
璜按：舌苔青滑，亦有因於痰者。余嘗見一人，舌有兩條青色，由舌根直達舌尖，背常惡寒，時患痰嗽，服溫藥則發喘，清早泄瀉，服暖腎藥則益甚，後借用《吳門治驗錄》：合歡枝、金萱花等類，和入除痰養胃之品，而青色悉化，不得謂青滑，概屬寒證也。附識於此，以就正有道云爾。
凡舌苔紫焦如刺，厥陰熱毒難治；青滑，厥陰寒，吳茱溫之則愈。
璜按：周雪樵曰：舌膜與消化器各臟俱連，故能顯消化部之病，又與津液器、循壞器有密切之關係。驗苔之法，以潤燥為兩大綱，血熱而多則色紅，血寒而小則色淡。若胃有燥糞膽汁無事則逆流無上，其色即黃。其所以色黑者，表明血中有毒也。而舌與心、肺、肝、胃、大小腸等相關，故苔色為治病第一要據。
西醫柯為良曰：凡舌上面有刺，刺中有腦蕊，能主嘗味；亦有苔，用以察病最為有益。西醫合信氏曰：驗舌苔形色、乾溼，可辨表裡。