《中西溫熱串解》~ 卷八 (11)
卷八 (11)
1. 疫證條辨
五十二、疫證瘥後，四肢浮腫，勿遽溫補。
王士雄曰：「宜清餘熱，兼佐充津。
五十三、瘥後飲食漸增，而大便久不行，亦無所苦，此營液未充，若誤投通利，死不終朝矣。（汪按：宜食黑脂麻。）
五十四、熱疫為病，氣血被其煎熬。瘥後飲食漸進，氣血滋生，潤皮膚而灌筋骸，或痛或癢，宛如蟲行，最是佳境。不過數日，氣血通暢而自愈矣。
五十五、疫證失治於前，熱流下部，滯於經絡，以致腰膝疼痛。甚者起不能立，臥不能動。誤作痿治，必成廢人。宜本方小劑加木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙。
璜按：濕熱瘀滯經絡，多成痿廢，此毒流於肝腎，宜開濕通絡以泄腎邪。本條下諸藥味俱佳，用蠶沙、柏葉諸類煮滾，布包外熨尤妙。
五十六、瘥後不欲飲食，食亦不化，此脾胃虛弱，宜健脾養胃。
王士雄曰：不欲食，病在胃，宜養以甘涼。食不化，病在脾，當補以溫運。醫者須分別論治。（評：精到語。汪按：葉香岩論脾胃，辨析最明暢，余以為勝於東坦之專事升脾，學者所當師法也。）
璜按：養以甘涼，為胃津衰者言也；補以溫運，為胃陽不足者言也。二證治法迥異。
五十七、瘥後驚悸，屬血虛，宜養血鎮驚。（評：驚悸。）
王士雄曰：亦有因痰熱未清者，不可不知也。汪按：因痰者頗多。
璜按：驚悸宜用鎮心清熱及逐痰之品。
五十八、瘥後怔忡，乃水衰火旺，心腎不交，宜補水養心。（評：怔忡。）
王士雄曰：硃砂安神丸（一百十一）最妙。汪按：亦有兼挾痰者。
五十九、瘥後有聲不能言，此水虧不能上接於陽也，宜補水。（評：有聲不能言。）
王士雄曰：有痰熱滯於肺絡者，宜清肅；有痰熱耗傷肺陰者，宜清養。不僅水虧為然也。
六十、瘥後聲顫無力，語不接續，名曰：鄭聲。乃氣虛也。宜補中益氣湯。（汪按：第五卷方論不錄此方，附論在清暑益氣湯二百三下。評：鄭聲。）
王士雄曰：此證雖屬氣虛，實由元氣無根。補中益氣升陽切勿誤投，宜集靈膏（一百十二）。
六十一、瘥後喜唾，胃虛而有餘熱也。烏梅十個，北棗五枚，俱去核，共杵如泥，加煉蜜丸彈子大，每用一丸噙化。（評：喜唾）。
璜按：喜唾用烏梅以收胃津，北棗煉蜜酸甘化陰，方法超妙。
六十二、言者，心之聲也。病中譫妄，乃熱擾於心；瘥後多言，餘熱未靜。譬如滅火，其火已息，猶存余焰也。（評：瘥後多言。）
王士雄曰：宜導赤散（四十四）加麥冬、蓮子心、硃砂、染燈心。
璜按：瘥後多言，宜清餘熱，仍須養陰以納厚陽。
六十三、瘥後遺精，宜交心腎。（評：遺精。）
王士雄曰：精因火動者多，宜清餘熱。黃連、黃柏，最是要藥。
六十四、瘥後觸事易驚，夢寐不安，乃有餘熱挾痰也。痰與氣搏，故恐懼。（評：觸事易驚。）
白話文：
疫病痊癒後的調養注意事項
五十二、疫病痊癒後，如果出現四肢浮腫，不要急著用溫補的藥物。王士雄認為，這時應該清除殘餘的熱邪，同時補充體液。
五十三、痊癒後，食慾逐漸增加，但大便卻長期不暢通，如果沒有其他不適，這是因為身體的營養液還沒有恢復充足。如果誤用通便的藥物，可能會導致在一天之內死亡。（汪氏認為：應該食用黑芝麻。）
五十四、熱病會耗損氣血。痊癒後，飲食逐漸增加，氣血也會隨之滋生，滋潤皮膚，濡養筋骨。這時可能會出現疼痛或搔癢，感覺像有蟲在爬，這是身體正在好轉的跡象。過幾天，氣血運行順暢自然就會痊癒。
五十五、如果先前沒有好好治療疫病，熱邪可能會流向下身，滯留在經絡中，導致腰部和膝蓋疼痛。嚴重時甚至無法站立或移動。如果誤以為是痿症來治療，一定會變成殘廢。應該使用原方劑的少量藥物，再加入木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙等藥材。黃氏認為，濕熱瘀阻在經絡，容易導致痿症，這是因為毒邪流向肝腎所致，應該用開濕通絡的方法來排除腎邪。上面提到的藥材都很好，用蠶沙、柏葉等煮水，用布包裹後熱敷效果更好。
五十六、痊癒後，如果不想吃東西，或者吃了也難以消化，這是脾胃虛弱的表現，應該健脾養胃。王士雄認為，不想吃東西，病在胃，應該用甘涼的藥物來滋養；如果吃了不消化，病在脾，應該用溫補的藥物來調理。醫生必須仔細區別診治。（評論：說的精闢。汪氏認為：葉天士在論述脾胃時，分析得最清楚明白，我認為他比只強調升脾的李東垣更加高明，是後學應該學習的榜樣。）黃氏認為，用甘涼的藥物滋養，是針對胃陰虧虛的人；用溫運的藥物來補，是針對胃陽不足的人。這兩種情況的治療方法截然不同。
五十七、痊癒後如果出現心悸，這是因為血虛，應該用養血安神的藥物來治療。（評論：心悸。）王士雄認為，也有因為痰熱沒有清除乾淨造成的，這點必須注意。汪氏認為，因痰導致心悸的情況很常見。黃氏認為，心悸應該用鎮定心神、清除熱邪、祛痰的藥物。
五十八、痊癒後如果出現心慌，這是因為腎水虛衰，心火旺盛，導致心腎不交，應該用補腎水、養心陰的藥物來治療。（評論：心慌。）王士雄認為，硃砂安神丸（一百十一）最有效。汪氏認為：也有同時夾雜痰邪的情況。
五十九、痊癒後，如果發出聲音卻說不出話，這是因為腎水不足，無法向上滋養陽氣，應該補腎水。（評論：有聲不能言。）王士雄認為，也有因為痰熱滯留在肺絡導致的，應該用清肺的藥物來疏通；也有因為痰熱耗傷肺陰的，應該用清養肺陰的藥物來治療。不只是腎水不足才會這樣。
六十、痊癒後，如果聲音顫抖無力，說話斷斷續續，這被稱為「鄭聲」。這是因為氣虛，應該服用補中益氣湯。（汪氏認為：第五卷的方論沒有收錄這個方子，在清暑益氣湯二百三下附有說明。評論：鄭聲。）王士雄認為：這個情況雖然屬於氣虛，但實際上是元氣沒有根基。使用補中益氣湯來升陽是錯誤的，應該使用集靈膏（一百十二）。
六十一、痊癒後，如果總是吐口水，這是因為胃虛弱並且有餘熱。可以使用烏梅十個，北棗五枚，都去掉核，一起搗成泥，加入煉好的蜂蜜做成彈丸大小的藥丸。每次含化一丸。（評論：喜吐口水。）黃氏認為，用烏梅來收斂胃液，用北棗和煉蜜的酸甘來滋養陰液，這個方法非常巧妙。
六十二、說話是心臟發出的聲音。生病時胡言亂語，是因為熱邪擾亂心神；痊癒後話多，是因為餘熱還沒有平靜下來。就像火熄滅後，還留有餘溫一樣。（評論：痊癒後話多。）王士雄認為：應該使用導赤散（四十四）再加入麥冬、蓮子心、硃砂、燈心草。黃氏認為：痊癒後話多，應該清除殘餘的熱邪，同時滋養陰液，才能將陽氣收斂。
六十三、痊癒後，如果出現遺精，應該調和心腎。（評論：遺精。）王士雄認為：遺精多是因為火動，應該清除餘熱。黃連、黃柏是最重要的藥材。
六十四、痊癒後，如果遇到事情容易受驚，晚上做夢不安穩，這是因為有餘熱夾雜痰邪。痰和氣相互搏動，所以會感到恐懼。（評論：容易受驚。）