《中西溫熱串解》~ 卷八 (10)
卷八 (10)
1. 疫證條辨
璜按：伏暑病熱病，小便短赤而澀者甚多。大劑清解，佐以育陰，自然清長，徒用滲利竭其津液，熱邪必熾，非妥善之法也。
四十三、溺血，小便出血而不痛，血淋則小腹、陰莖必兼脹痛。在疫證總由血因熱迫，宜本方增生地，加滑石、桃仁，茅根、琥珀、牛膝、棕灰。評：溺血。
王士雄曰：設兼痛脹，忌用棕灰。汪按：亦宜用地愉灰。
四十四、發狂罵詈，不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，力倍常時，或語生平未有之事、未見之人，如有邪附者。此陽明邪熱，上擾神明，病人亦不自知，僧道巫尼，徒亂人意。宜本方增石膏、犀、連、丹、梔，加黃柏。評：疫病發狂，多由熱迫，而亦有由於陰燥者，臨證時須細辨。
王士雄曰：宜加硃砂、青黛，挾痰加菖蒲、竹瀝之類。
四十五、疫證之痰，皆屬於熱。痰中帶血，熱極之徵。宜本方增石膏、芩、地，加蔞仁、羚羊角、生桑皮、棕灰。評：痰中吐血，風溫秋燥疫病多有，乃熱邪傷肺也。加葦莖湯妙。
王士雄曰：桑皮、棕灰不可商，宜加滑石、桃仁、葦莖、瓜瓣之類。
四十六、疫證遺溺，非虛不能約，乃熱不自持。其人必昏沉譫語，遺不自知。宜本方增石膏、犀、連，加滑石。評：遺溺。
四十七、諸病喘滿，皆屬於熱，況疫證乎？宜本方增石膏、黃芩，加桑皮、羚羊角。評：喘滿。
王士雄曰：杏仁、厚朴、半夏、旋覆花。枇杷葉、蔞仁、萊菔、海蛇、蘆根之類，皆可隨證採用。本方地、芍宜去之。汪按：下條亦宜去地、芍。
璜按：熱病喘滿多由痰熱，葦莖湯加杏仁、滑石、旋覆花、枇杷、萊菔子亦佳。
四十八、淫熱熏蒸，濕濁壅遏，則周身發黃。宜本方增石膏、梔子，加茵陳、滑石、豬苓、澤瀉、木通。汪按，濕盛而用石膏，似宜佐以蒼朮、厚朴之類。
王士雄曰：此證亦有宜下者。汪按：青殼鴨蛋，敲小孔，納朴硝於孔中，紙封燉熟，日日服之。義取一補一消，治黃疸甚效。余嘗親試之，初時便溏不爽，服朴硝而便反干暢矣。評：此黃疸奇效方，其方頗有意義。
四十九、疫證，循衣摸床撮空，此肝經淫熱也。肝屬木，木動風搖。風自火出，《左傳》云：風淫末疾。四末四肢也。肢動即風淫之疾也。宜本方增石膏、犀、連、梔、丹，加膽草。
王士雄曰：桑枝、菊花、絲瓜絡、羚羊角、白薇之類，皆可採用。實者宜兼通腑，虛者宜兼養陰。
璜按：摸床撮空危症，用和肝泄熱，通腑養陰。語特精實，惟此乃尿毒入血，宜利其小便。
五十、狐惑，宜本方增石膏、犀角，加苦參、烏梅、槐子。
以上五十證，熱疫惡候，變態無恆，失治於前，多致莫救，慎之慎之。
五十一、疫證熱毒，盤踞於內，外則遍體炎炎，夫熱極之病，是必投以寒涼，火被水克，其焰必伏。火伏於內，必生外寒，陰陽相搏則戰。一戰而經氣輸泄，大汗出而病邪解矣。（評：亦不可過用寒涼冰閉，以上乃疫病雜證。此下乃瘥後雜證，宜用養血潤腸之方。）
白話文：
（章節標題：疫證條辨）
我（璜）認為，暑熱引起的發熱疾病，小便短少、顏色紅赤且排尿困難的情況非常多。應該用大量的清熱解毒藥，輔以滋養陰液的藥物，這樣小便自然會變得清澈通暢。如果只用利尿的藥物來耗竭體內的津液，反而會使熱邪更加旺盛，這不是妥善的治療方法。
四十三、尿血： 小便出血但不疼痛，如果是血淋，則會同時出現小腹、陰莖的脹痛感。在疫病中，這通常是由於熱邪迫使血液妄行所致，應該用原方，增加生地黃，再加滑石、桃仁、茅根、琥珀、牛膝、棕櫚灰。 （評：這是針對尿血的治療方法。）
王士雄說：如果同時出現疼痛和脹滿，就忌用棕櫚灰。汪氏認為：也應該用地榆灰。
四十四、發狂罵人： 不分親疏地罵人，嚴重的甚至會爬到高處唱歌，扔掉衣服亂跑，翻牆上屋，力氣比平常大很多。或者說一些從沒經歷過的事情、從沒見過的人，好像有邪祟附體一樣。這是陽明經的邪熱擾亂了神智，病人自己也不知道，那些僧人、道士、巫婆等只會讓人更加迷惑。應該用原方，增加石膏、犀角、黃連、丹皮、梔子，再加黃柏。 （評：疫病發狂，大多是由於熱邪迫使，但也有因為陰液乾燥所致，臨診時必須仔細辨別。）
王士雄說：應該加硃砂、青黛，如果夾雜痰液，就加菖蒲、竹瀝之類的藥物。
四十五、疫病的痰： 都屬於熱性。痰中帶血，是熱邪非常嚴重的表現。應該用原方，增加石膏、黃芩、生地黃，再加瓜蔞仁、羚羊角、桑白皮、棕櫚灰。 （評：痰中吐血，在風溫、秋燥等疫病中很常見，這是熱邪傷害肺部所致。加用葦莖湯效果很好。）
王士雄說：桑白皮、棕櫚灰不宜一起用，應該加滑石、桃仁、葦莖、瓜瓣之類的藥物。
四十六、疫病遺尿： 不是因為虛弱而無法控制，而是因為熱邪使小便無法自持。病人一定會昏沉、說胡話，尿了自己也不知道。應該用原方，增加石膏、犀角、黃連，再加滑石。 （評：這是針對遺尿的治療方法。）
四十七、各種疾病的喘滿： 都屬於熱證，更何況是疫病呢？應該用原方，增加石膏、黃芩，再加桑白皮、羚羊角。 （評：這是針對喘滿的治療方法。）
王士雄說：杏仁、厚朴、半夏、旋覆花、枇杷葉、瓜蔞仁、萊菔子、海蛇、蘆根等藥物，都可以根據情況選用。原方中的生地黃、芍藥應該去掉。汪氏認為：下一條病症也應該去掉生地黃、芍藥。
我（璜）認為：熱病喘滿大多是因為痰熱，葦莖湯加杏仁、滑石、旋覆花、枇杷葉、萊菔子效果也不錯。
四十八、熱邪過盛，濕濁內阻： 就會導致全身發黃。應該用原方，增加石膏、梔子，再加茵陳、滑石、豬苓、澤瀉、木通。汪氏認為：濕邪盛行而使用石膏，似乎應該輔以蒼朮、厚朴之類的藥物。
王士雄說：這個病也有適合用攻下法治療的。汪氏認為：可以取一個青殼鴨蛋，敲一個小孔，將芒硝放入孔中，用紙封住後燉熟，每天服用。這樣既能補又能消，治療黃疸效果很好。我曾經親自試用過，剛開始大便稀溏不暢，服用芒硝後大便反而變得乾爽了。 （評：這個治療黃疸的方法效果奇特，很有意義。）
四十九、疫病中，手摸衣物、摸床、胡亂抓取： 這是肝經的熱邪過盛所致。肝屬木，木動則會生風。風是從火中產生，《左傳》說：「風邪過盛會導致末梢疾病。」這裡的「末」是指四肢。四肢動就是風邪過盛的表現。應該用原方，增加石膏、犀角、黃連、梔子、丹皮，再加龍膽草。
王士雄說：桑枝、菊花、絲瓜絡、羚羊角、白薇等都可以選用。實證應該兼顧疏通腸腑，虛證應該兼顧滋養陰液。
我（璜）認為：手摸衣物、摸床、胡亂抓取是危重症狀，應該用調和肝氣、疏泄熱邪、疏通腸腑、滋養陰液的方法治療。說得非常精闢實在，不過這其實是尿毒入血的表現，應該利尿。
五十、狐惑病： 應該用原方，增加石膏、犀角，再加苦參、烏梅、槐子。
以上五十種病症，都是熱疫的嚴重表現，變化無常。如果在早期沒有得到正確的治療，大多會導致無法挽救的結果，一定要謹慎小心。
五十一、疫病的熱毒： 盤踞在體內，外在表現為全身發熱。對於熱邪非常嚴重的疾病，必須用寒涼的藥物來治療。火被水克制，火焰就會被壓制。火邪被壓制在體內，一定會產生外寒，陰陽相互搏鬥就會出現戰慄。一次戰慄之後，體內的氣機就會宣洩，大汗淋漓，病邪就會解除。 （評：也不可過度使用寒涼藥物，導致寒邪冰閉。以上是疫病中的各種複雜病症。接下來是病後恢復期的各種病症，應該用養血潤腸的藥方。）