《中西溫熱串解》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 疫證條辨
一、頭痛、目痛，頗似傷寒。然太陽陽明頭痛，不至於傾側難舉，而此則頭痛如劈，兩目昏瞀，勢若難支。總因火毒達於二經，毒參陽位。用釜底抽薪法，撤火下降，其痛立止，其疹自透。宜清瘟敗毒飲（一百九）增石膏、元參，加菊花。誤用辛涼表散，燔灼火焰，必轉悶證。評：頭痛、目痛一證。
二、骨節煩疼，腰如被杖。骨與腰皆腎經所屬，其痛若此，是淫熱之氣，已流於腎經。宜本方增石膏、元參，加黃柏。誤用溫散，死不終朝矣。評：骨節煩疼，腰如被杖一證。
三、熱宜和不宜燥。若熱至遍體炎炎，較之昏沉肢冷者，而此則發揚。以其氣血尚堪勝毒。一經清解，而疹自透。妄肆發表，必至內伏。宜本方增石膏、生地、丹皮、芩、連。評：周身炎熱。
四、有似乎靜而忽躁，有似乎躁而忽靜，謂之靜躁不常。較之顛狂，彼乃發揚，而此嫌郁遏。總為毒火內擾，以致坐臥不安，宜本方增石膏、犀角、黃連。評：毒火內擾，坐臥不安。
五、寤從陽主上，寐從陰主下。胃為六腑之海，熱毒壅遏，阻膈上下，故火擾不寐。宜本方增石膏、犀、連、加琥珀。評：不寐。
王士雄曰：火擾不寐，何必琥珀。若欲導下，宜用木通。
璜按：不寐，加入梔子、豆豉，交媾，神機亦妙。六一散泡牛黃，屢試有驗。
六、初病周身如冰，色如蒙垢，滿口如霜，頭痛如劈，飲熱惡冷，六脈沉細，此陽極似陰，毒之隱伏者也。重清內熱，使毒熱外透。身忽大熱，脈轉洪數，煩躁譫妄。大渴思冰，證雖梟惡，尚可為力。宜本方增石膏、丹皮、犀、連加黃柏。若遇庸手，妄投桂附，藥不終劑，死如服毒。評：身冷滿口如霜，此證須兼豁痰之藥。
七、四肢屬脾。至於逆冷，雜證見之，是脾經虛寒，元陽將脫之象。惟疫則不然，通身大熱，而四肢獨冷，此烈毒郁遏脾經，邪火莫透。重清脾熱，手足自溫，宜本方增石膏。評：身熱肢冷，此證四肢雖逆冷，而口必渴，小便必短黃而熱，溫疫病此類甚多，醫者無不誤治。
王士雄曰：四肢逆冷，在雜證，不僅脾經虛寒；在疫證，亦非毒壅脾經。增石膏原是清胃，氣行則肢自和也。亦有熱伏厥陰而逆冷者，溫疫證中最多，不可不知也。
八、筋屬肝，賴血以養。熱毒流於肝經，斑疹不能尋竅而出，筋脈受其沖激，則抽惕若驚，宜本方增石膏、丹皮，加膽草。評：筋脈抽搐。
九、雜證有精液桔涸，水不上升，咽乾思飲，不及半杯。而此則思冰飲水，百杯不足。緣火毒熬煎於內，非冰水不足以救其燥，非石膏不足以制其焰。庸工猶戒生冷，病家奉為至言，即溫水亦不敢與，以致唇焦舌黑。宜本方增石膏，加花粉。評：此等症非急下不能存津，作者猶未見及此。
白話文：
一、頭痛、眼睛痛，很像傷寒。但是一般傷寒的太陽經或陽明經頭痛，不會痛到頭部歪斜難以抬舉，而這種情況的頭痛卻像被劈開一樣，兩眼昏花，好像快要撐不住。總是因為火毒侵入太陽經和陽明經，毒素在陽位作祟。要用釜底抽薪的方法，把火氣往下引，這樣頭痛立刻停止，疹子也能順利透出。應該使用清瘟敗毒飲，並增加石膏、元參，再加菊花。如果誤用辛涼的藥來發散，反而會讓火勢更加旺盛，病情會轉為悶塞的狀態。總結來說，頭痛、眼睛痛這一症狀的重點是火毒上炎。
二、骨頭關節疼痛，腰部像被鞭打一樣。骨頭和腰都屬於腎經所管，痛成這樣，是過盛的熱氣已經流到腎經。應該用原本的藥方，增加石膏、元參，再加黃柏。如果誤用溫熱發散的藥，會很快死亡。總結來說，骨節疼痛，腰像被鞭打一樣的重點是熱邪深入腎經。
三、發熱要用調和的方法，不宜使用燥熱的藥。如果全身發熱，熱到發揚的程度，相較於昏沉、四肢冰冷的狀況，代表氣血還能承受毒邪的侵襲。只要用清熱的方法，疹子就會自己透出。如果妄用發散的藥，反而會讓邪氣內伏。應該用原本的藥方，增加石膏、生地、丹皮、黃芩、黃連。總結來說，全身發熱的重點是氣血尚能抵禦毒邪。
四、有時候看起來很安靜卻突然煩躁，有時候看起來很煩躁卻突然安靜，這種靜躁不定的情況，相較於狂躁的狀態，後者是發揚，前者則是邪氣鬱結。總是因為毒火擾亂內臟，導致坐立不安，應該用原本的藥方，增加石膏、犀角、黃連。總結來說，毒火擾亂內臟，坐立不安的重點是毒火內擾。
五、清醒時屬於陽，陽氣主導向上；睡眠時屬於陰，陰氣主導向下。胃是六腑的海洋，熱毒阻礙胃氣上下運行，所以火氣擾亂導致失眠。應該用原本的藥方，增加石膏、犀角、黃連，再加琥珀。總結來說，失眠的重點是熱毒阻礙胃氣。
王士雄說：火氣擾亂導致失眠，不一定要用琥珀，如果想往下導引，應該用木通。
黃按：失眠可以加入梔子、豆豉，使其陰陽交會，效果也很好。六一散泡牛黃，多次試驗都有效。
六、剛發病時，全身像冰一樣寒冷，膚色像蒙上一層灰塵，滿口像覆蓋著霜一樣，頭痛如劈，想喝熱的卻又怕冷，脈象沉細，這是陽氣極度虛弱，像陰證的表現，實際上是毒邪潛伏在體內。應該加強清熱，讓毒熱往外透出。如果身體突然發熱，脈象轉為洪數，出現煩躁、胡言亂語，極度口渴想喝冰水，雖然病情兇險，但還能救治。應該用原本的藥方，增加石膏、丹皮、犀角、黃連，再加黃柏。如果遇到庸醫，誤用桂附這種溫熱的藥，還沒吃完藥就會像服毒一樣死去。總結來說，身體冰冷、滿口如霜的重點是陽氣虛弱，毒邪潛伏，必須兼顧化痰。
七、四肢屬於脾所管。如果四肢冰冷，在其他疾病中，通常代表脾經虛寒，元陽將要脫失。但是這種疫病不一樣，全身發熱，只有四肢冰冷，這是強烈的毒邪鬱積在脾經，邪火無法透出。應該加強清脾熱，手腳自然會溫熱起來，應該用原本的藥方，增加石膏。總結來說，身體發熱，四肢冰冷的重點是毒邪鬱積脾經。這種情況雖然四肢冰冷，但一定會口渴，小便短少且黃熱，這種溫疫病很多，醫生常常誤治。
王士雄說：四肢冰冷，在其他疾病中，不僅僅是脾經虛寒；在疫病中，也不是毒邪阻塞脾經。增加石膏本來就是清胃，胃氣運行，四肢自然溫和。也有熱邪伏藏在厥陰經導致四肢冰冷的，溫疫病中很多這種情況，不可不知。
八、筋脈屬於肝所管，需要血液滋養。熱毒流到肝經，斑疹無法順利透出，筋脈受到熱邪衝擊，就會抽搐驚跳，應該用原本的藥方，增加石膏、丹皮，再加膽草。總結來說，筋脈抽搐的重點是熱毒流竄肝經。
九、其他疾病會有精液枯竭，津液無法上升，咽喉乾燥想喝水，卻喝不下半杯的狀況。但是這種疫病則會想喝冰水，喝一百杯也不夠。因為火毒在體內熬煎，非得冰水才能緩解燥熱，非得石膏才能抑制火勢。庸醫還會禁止生冷食物，病人也奉為至理名言，連溫水都不敢喝，導致嘴唇乾裂，舌頭焦黑。應該用原本的藥方，增加石膏，再加花粉。總結來說，這種口渴想喝冰水的症狀，非得用急下法才能保住津液，作者還沒有提到這一點。