《中西溫熱串解》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 論溫熱、瘟疫、溫毒即西醫之重輕熱症
病深者即一睡不醒，譫妄狂躁，抽搐，循衣撮空。西醫以為病關腦部，若華醫則以為三焦大熱，擾亂神明也。察其舌色紫，苔厚無干裂各狀，惟伸出覺難。齒垢黑積，呼吸氣覺短促。病伏在肺，則轉為咳嗽。病機與小腸炎有分別者，小腸炎來勢緩，此來勢速也；小腸炎傳染較少，此則一人病一傢俱病，鄰里、戚屬，沿門闔境，靡不相同。蓋瘟疫症之類，依中醫法仍須分證施治。
西醫論治，與小腸炎相同而多用補身之物，若牛、羊，若雞、鴨、鴿。此則與我國治法，有大相鑿枘之處矣。
復發之熱症，西醫以為饑荒復熱症，我國則以為伏邪在內，纏綿難愈，故多復發也。發病時無論遠近，情狀相同，故西醫名之為速傳症。一染是症，渾身無力，便覺冷顫森然，隨即頭額疼，胸膈痞悶；不久即嘔吐清水，肚腹不舒或作痛；肝脾亦痛，脾腫更痛不可忍；胃不思食，時覺口乾舌潤，而有白淡黃苔，或絳干，或舌尖乾裂，舌色純紅，舌上起粒；或腹瀉，或咽痛，其四肢腰骨則痠痛難當；熱則或早或晏，時刻無定；病者間或略冷，冷後出汗而病不解，熱亦不退；小便略短，睡臥不寧，惟衄血則甚多。病退後，舌苔漸減，並有起咳嗽者，其咳出之痰甚膠黏。
略血者亦間有之，或血薄腿腫，周身發黃。孕婦得此病，每小產而變危。小兒及老人，常多不治。病後調理，尤難復元。或頭暈，或瀉，或紅痢；婦人則子宮流血；小兒則嘔吐不止，或氣管內皮發炎，多遷延而成死候。即病輕者亦或悠忽而變重症。據西醫云，治此症宜令其大便隨時不結，又不可頻頻瀉之。
若病者早能求醫，宜先與以吐藥令其嘔吐。若見津液尚屬無虧，則可用發表劑，或利小便藥，以清水一片，開火硝一錢或二錢服之。
璜謹案：西醫此說，即中國伏邪在營之證也。伏氣病胸脅滿悶，小便不利，最為常有。脘悶多吐黃涎，或有痰熱瘀積，於吐法尚屬相宜。至發表大法，須養津降熱，俾津通而汗自出，因其人陰氣先傷，陽邪獨發，非此不足以育陰解熱也。利水傷陰，愈蓋其熱，故此病發表利水，皆變危症。
西醫晚出，治病僅泥跡象，此其一也。利水則肌肉焚，余曾遇之，始嘆王漢階立說之精。
應時輕重熱症，中土謂之溫瘧。初起腹脹不舒，作悶作嘔，頭身皆痛而困倦。繼則寒冷，非同瘧疾之寒顫，稍覺毛豎，隨即身熱，雖瘧疾極熱亦不及焉。其皮則灼熱如燒，面紅眼亮，頭痛困憊，不能眠睡，久之必發譫語；或有狂妄者，必嘔吐不止，始嘔宿食，繼以清水，終則膽汁或紫或黑，而腹內覺悶脹；舌白唇裂，口極渴，脈必數；有熱六點鐘之久而後減輕者，亦有至半日或一日，甚至兩三日而減輕者；將減時則必發汗，汗出熱減，減後旋覆熱，較重於前。按其減候速遲，以分症之輕重。
白話文：
病情嚴重的人會一睡不醒，出現胡言亂語、狂躁、抽搐、手在空中亂抓等現象。西醫認為這是腦部疾病，但中醫認為這是三焦積熱，擾亂了神志。觀察患者的舌頭，會呈現紫色，舌苔厚膩卻沒有乾裂，伸舌頭時感覺困難。牙齒上積滿黑垢，呼吸急促。如果病邪潛伏在肺部，就會轉為咳嗽。這種病和腸炎的區別在於，腸炎發病較緩慢，而這種病來勢洶湧；腸炎傳染性較低，而這種病則是一人得病全家遭殃，甚至鄰里、親戚，整個地區都可能同時患病。這類瘟疫，中醫治療仍須根據不同症狀辨證施治。
西醫的治療方法和腸炎相似，經常使用補品，如牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉、鴿子等，這與中醫的治療方法截然不同。
復發的熱病，西醫認為是饑荒導致的復熱症，中醫則認為是潛伏在體內的邪氣沒有清除乾淨，導致疾病反覆發作，所以常常復發。發病時無論遠近，症狀都相同，因此西醫稱之為速傳症。一旦染上這種病，會感到全身無力，然後覺得冷得發抖，接著頭痛、胸悶；不久便會嘔吐清水，肚子不舒服或疼痛；肝脾也會疼痛，脾臟腫大時更是痛得難以忍受；胃口不好，時常感到口乾但舌頭卻濕潤，舌苔可能是白淡黃色，也可能是深紅色且乾燥，或是舌尖乾裂，舌頭呈純紅色，上面長滿小顆粒；可能腹瀉，也可能喉嚨痛，四肢和腰部則痠痛難忍；發熱的時間不固定，有時早有時晚；患者有時會覺得稍微冷一下，冷後出汗但病情沒有好轉，發熱也沒有消退；小便量略少，睡臥不安，但流鼻血的狀況卻很常見。病癒後，舌苔會逐漸減少，也可能出現咳嗽，咳出的痰非常黏稠。
有些人會少量出血，或下肢浮腫，全身發黃。孕婦若感染此病，容易流產且病情危重。嬰幼兒和老人感染此病，往往難以治癒。病癒後的調理更難恢復元氣，可能出現頭暈、腹瀉、紅色痢疾等症狀；婦女可能出現子宮出血；幼兒則可能嘔吐不止，或氣管內膜發炎，久病不癒而死亡。即使是病情較輕的人，也可能突然轉為重症。西醫認為，治療此病應保持大便通暢，但也不能頻繁腹瀉。
如果患者能及早求醫，可以先用催吐藥使其嘔吐。如果觀察到體內津液沒有明顯虧損，則可以使用發汗藥或利尿藥，用清水沖服一兩錢的火硝。
我認為西醫的說法，就是中醫所說的邪氣潛伏在營分的表現。邪氣潛伏導致胸脅脹滿、小便不暢，這是常見的現象。胃脘悶脹，多吐黃色涎水，或有痰熱瘀積，用催吐法是合適的。至於發汗的原則，應當滋養陰液、降低熱邪，使津液暢通而汗自然發出。因為患者體內陰液先受損傷，陽邪獨自發作，所以必須滋陰才能解熱。利尿會損傷陰液，反而加重熱邪，因此，對於這種病，發汗利尿都會導致病情危險。
西醫出現較晚，治療疾病只拘泥於表面現象，這是他們的一個不足之處。利尿會導致肌肉枯竭，我曾經遇到過這樣的病例，才感嘆王漢階理論的精闢。
時行的輕重熱病，中土稱之為溫瘧。初期會腹脹不適、作悶想吐、頭身疼痛且感到困倦。接著會感到寒冷，但不同於瘧疾的寒顫，只是稍微覺得發冷，隨即開始發熱，即使是瘧疾最熱的時候也沒有這麼熱。皮膚發燙如同燒灼，臉紅眼亮，頭痛困乏，無法入睡，久了必然會說胡話；有些人會出現狂躁，而且一定會嘔吐不止，先是嘔吐出隔夜的食物，然後是清水，最後是膽汁，膽汁可能是紫色或黑色，同時感到肚子悶脹；舌頭發白、嘴唇乾裂、口渴難耐，脈搏一定快。發熱可能持續六個小時後減輕，也有可能持續半天或一天，甚至兩三天才會減輕；快要減輕時一定會出汗，出汗後熱度會減輕，但之後會再次發熱，而且比之前的發熱更嚴重。根據減輕的時間快慢，可以判斷病情的輕重。