《中西溫熱串解》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 論溫熱、瘟疫、溫毒即西醫之重輕熱症
若神昏必力按方覺痛。辨之之法，大便瀉，大、小腸有氣，胯部響痛，皆為此證必有之狀況，此西醫之說也。若中醫辨此證，其名詞有各異之處。謂溫熱肺先受病，舌薄苔，邪尚在肺，開肺可愈。肺與包絡為近，包絡即心外衣。熱傳此即昏睡，飢渴不知，神明迷亂也。神明發於心，故熱邪由肺傳心，神氣則半昏半昧也。
究之中醫言心、西醫言腦，皆主神明而言也。西醫謂人之精神在腦，乃其論小腸炎也，竟云將患此證而死之人割開視之，見其腦內並無發炎，然則譫語及昏昧等事，其不盡關於腦也明矣。我國言陽明病燥實則譫語，又曰邪入於腑則不識人，故昏沉燥實。曾有用下法而愈者，蓋下其熱則病除，病除則神復也。
原此證初起作悶，舌苔厚黃，久則變黑。若紫黑苔漸退，舌漸潤，則病漸愈。絕似中土之時行大熱病，其苔退數次復發者，即伏氣之濕熱病也；其滑紅者必夾濕痰；其乾硬者必傷胃陰；其舌戰及難驟伸者，必由痰阻舌根。右胯部痛者，清熱解毒之外，佐以通絡柔肝。病無不愈，良以用此等藥，即能消伏匿之炎熱故也。
至其作瀉，乃熱邪出路，善治者可漸消其發炎。我國治法每以芩、連、銀、翹、知母等大清大解，熱退而炎退矣。其察皮部云：此證身多生類荔枝皮之小粒，色略紅，摩之嶙峋粗糲，此溫熱發斑疹，在時行中發疹之類。另有一證，而由初熱不能用辛涼透汗，或用辛溫藥強發其汗，以致此者，亦屬不少。
倘用輕清宣泄，解毒而不冰毒，熱自漸減、漸輕而愈矣。西醫於發疹之病，僅云身熱無汗者乃常事，而竟不以清熱解毒為透汗之地。汗不出則發斑疹，溫熱、溫中每或有之。其察身熱云：熱之輕重，雖時有不同，但朝減夜加乃其常。蓋伏暑、濕溫、秋暑、晚發等病，無不皆然。
故余於西醫之小腸炎，敢斷斷言之曰小腸炎即中土之溫熱證，乃正論，而非影響之談也。其察小便云：病時所函之尿底與酸，必多且重，其色亦深，中有蛋白者約六七居其一，有之則病重。據西醫論此病，謂半由內腎積血，半由血內有毒，不知病由伏氣而發，熱邪內灼，銷鑠真陰，故上為不寐，而下為小便混濁，乃熱病常有之症也。清熱育陰，小便自然清長，熱勢自然輕減，加以淡薄滋味，佐以生津養氣，便可復元。
此則屢試屢驗之妙法。西醫於此病，每用牛奶、牛、羊肉、雞、鴨、白鴿粥之類，助熱添病。以重熱症，而初起即遽用此，殊非余之所敢知矣。惟其對於此症，只許食流動之食物，粗硬、難化之品，始終禁食，則精切之確論也。能傳染熱症，西醫列之重熱病中，即我國所謂時行之毒，由口鼻傳入於心肺也。
此症初起時，甚速又甚重，病情與小腸炎無異，所不同者無瀉利，乃腹中雷聲，作脹、作痛耳。西醫曾剖驗以察臟腑，見其肺本體積血而喘氣，心亦瘀變，其心房與大血管之血，則黑而稀，與葉氏所謂「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包」者，隱然若合符節。察顏容、皮色瘀晦，眼罩皮多紅脹憔悴，較前尤甚。
白話文：
如果病人神智不清，按壓身體穴位時會感到疼痛，這是一個辨別病情的關鍵。這種情況下，病人通常會出現腹瀉、大小腸有脹氣、胯部疼痛等症狀，這些是西醫對此類疾病的描述。而中醫對此病的理解和命名有所不同。中醫認為，溫熱病初期會先侵犯肺部，此時患者舌苔薄白，病邪還停留在肺部，只要疏通肺氣就能治癒。由於肺與心包絡相近（心包絡指的是心臟外層的保護組織），熱邪會傳到心包絡，導致患者昏睡、不知飢渴、神智不清。心神活動發源於心臟，所以熱邪由肺傳到心臟，會使患者神智半昏半迷。
仔細研究就會發現，中醫所說的「心」和西醫所說的「腦」，都與人的神智有關。西醫認為人的精神活動在腦部，並將此歸咎於小腸發炎。他們甚至將患此病而死亡的人解剖觀察，發現腦內並無發炎現象，這就說明譫語和昏迷等症狀不完全與腦部有關。中醫認為，陽明病（一種熱病）若出現腸道乾燥堵塞，就會導致譫語；或病邪侵入腑（體內器官），也會使患者神智不清，出現昏沉和燥熱等症狀。曾有用瀉下藥治療而痊癒的案例，這是因為瀉下藥能夠清除熱邪，熱邪去除，神智自然恢復。
此病初起時，患者會感到胸悶，舌苔厚膩發黃，久而久之會轉為黑色。如果紫黑色的舌苔逐漸消退，舌頭逐漸變得潤澤，則表示病情正在好轉。這種情況很像中原地區流行的大熱病，如果舌苔消退後又多次復發，則表示是潛伏體內的濕熱病；如果舌苔滑膩發紅，則表示體內夾雜濕痰；如果舌苔乾燥堅硬，則表示傷到了胃陰；如果舌頭顫抖且難以伸直，則表示痰阻礙了舌根。對於右胯部疼痛的患者，除了要清熱解毒之外，還要輔以疏通經絡、柔肝的藥物，這樣就能治癒疾病，因為這些藥物能夠消除潛伏體內的炎症和熱邪。
腹瀉是熱邪外泄的途徑，善於治療的醫生可以逐漸消除炎症。中醫常用的治療方法是用黃芩、黃連、銀花、連翹、知母等藥物來大清大解，熱邪退去，炎症也會消退。觀察皮膚，此病患者身上多會出現像荔枝皮一樣的小紅點，觸摸時會感到粗糙不平，這是溫熱病發作時出現的斑疹，屬於時行病中發疹的一種。還有一種情況，由於初期發熱時沒有用辛涼藥物來透汗，或使用了辛溫藥物來強行發汗，也容易導致這種疾病。
如果使用清輕宣泄、解毒而不傷正氣的藥物，熱邪自然會逐漸減退，病情也會逐漸好轉。西醫對於發疹的疾病，只認為發熱無汗是常見現象，卻不認為清熱解毒可以幫助透汗。不出汗就會發斑疹，溫熱、溫病中常常會出現這種情況。觀察身體發熱情況，熱度雖然時有不同，但通常早上會減輕，晚上會加重，這是伏暑、濕溫、秋暑、晚發等疾病的共同特點。
因此，我敢斷言西醫所說的小腸炎，其實就是中醫所說的溫熱病，這是一種正確的觀點，而非隨意的推測。觀察小便，患病時尿液通常會很酸，且量多色深，其中約有六七成的患者尿液中會出現蛋白，如果有蛋白，則表示病情較重。西醫認為此病一半是由於腎臟內積血，一半是由於血液中有毒素，卻不知道病因是由於潛伏的熱邪發作，熱邪在體內灼燒，消耗了陰液，所以上部會失眠，下部則會出現小便混濁，這些都是熱病常見的症狀。只要清熱滋陰，小便自然會變得清澈正常，熱勢也會自然減輕，再輔以清淡的飲食，佐以生津養氣的藥物，便可恢復健康。
這個方法屢試屢驗。西醫對於這種疾病，經常使用牛奶、牛羊肉、雞鴨等高熱量的食物，反而會加重病情。重症熱病初期就立刻食用這些食物，實在不是我敢苟同的。西醫對於此病唯一正確的觀點是，只能食用流質食物，粗硬、難消化的食物始終要禁止食用。能傳染的熱病，西醫將其列為重熱病，這就是我國所說的時行之毒，這種毒邪是通過口鼻傳入心肺的。
此病初期發病快、病情重，與小腸炎的症狀相似，不同之處是沒有腹瀉，而是腹中出現雷鳴聲，並伴有腹脹、腹痛。西醫曾解剖觀察患者的內臟，發現肺部有積血導致喘氣，心臟也出現瘀血，心房和大血管中的血液是黑色且稀薄的，這與葉天士所說的「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包」的觀點非常吻合。觀察病人的面容和膚色，會發現面色晦暗，眼眶皮膚紅腫憔悴，比以前更加嚴重。