《中西溫熱串解》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 續雷少逸
雷少逸云：溫者，溫熱也；瘟者，瘟疫也。其音同，其病實不同矣。吳又可《瘟疫論》中，謂瘟即溫也。鞠通《條辨》，統風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫為一例。兩家皆以溫、瘟為一病，不知溫熱本四時之常氣，瘟疫乃天地之癘氣。如春令之春溫、風溫，夏令之溫病、熱病，長夏之暑溫，夏末秋初之濕溫，冬令之冬溫，鞠通之書，皆已備述。至瘟疫之病，邪由口鼻而入，沿門闔境相同。
有頭面、頸項、頰腮並腫者為大頭瘟；發塊如瘤，遍身流走者為疙瘩瘟；胸高脅起，嘔血如汁者為瓜瓤瘟；喉痛頸大，寒熱便秘者為蝦蟆瘟；兩腮腫脹，憎寒惡熱者為鸕鷀瘟；遍身紫塊，發出黴瘡者為楊梅瘟；小兒邪郁皮膚，結成大小青紫斑點，為葡萄瘟。此皆瘟疫之症，與溫病因時之症之藥，相去徑庭，決不能溫、瘟混同立論也。
白話文：
雷少逸說：溫，指溫熱；瘟，指瘟疫。它們發音相同，但病症實際上不同。吳又可在《瘟疫論》中，認為瘟就是溫。鞠通在《條辨》中，將風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫等病症歸為一類。這兩位醫家都把溫和瘟視為同種疾病，但並不知道溫熱本來是四季中的正常氣候，而瘟疫則是天地間的毒氣。
例如春天的春溫、風溫，夏天的溫病、熱病，長夏的暑溫，夏末秋初的濕溫，冬天的冬溫，鞠通的書中都已詳細說明。至於瘟疫，邪氣從口鼻進入，在全村甚至整座城市中傳播。
頭面、頸項、頰腮同時腫脹的是大頭瘟；長出發塊像瘤子一樣，遍佈全身且流動不止的是疙瘩瘟；胸腔隆起，嘔吐出像果汁一樣的血液的是瓜瓤瘟；喉嚨疼痛、頸部腫大、寒熱交替、便祕的是蝦蟆瘟；兩腮腫脹、怕冷怕熱的是鸕鷀瘟；全身出現紫色塊狀，長出黴瘡的是楊梅瘟；小兒邪氣鬱結於皮膚，形成青紫色的斑點的是葡萄瘟。這些都是瘟疫的症狀，與溫病因為季節而形成的症狀的用藥大不相同，決不能把溫和瘟混為一談。
少逸此論，苦心分明，殊為確鑿。然其謂溫病之書，不能治瘟疫；瘟疫之書，不能治溫病，則言之太過也。夫溫為常氣，瘟為雜氣，二者截然不同，而究其病原，多從手太陰主治。若銀翹散、桑菊飲、普濟消毒飲皆初起治病之良方也。故謂溫、瘟與傷寒太陽病之症之治不同則可，謂溫病之書不能治瘟疫，則未可。
況讀葉香岩之《外感溫熱篇》，其診舌各法，無論溫熱、瘟疫，俱可准此施治。戴麟郊之《廣瘟疫論》，以之診伏氣、溫熱，辨證大略相同。王士雄精於溫病，以治溫病大法，註釋余師愚《疫病篇》，細及毫芒。由此觀之，溫熱書何嘗不可以治瘟疫哉！《傷寒》治六氣之書也，麻、桂、青龍等方，不可治瘟熱。傳至陽明及三陽各病，有是病則用是方，溫熱、傷寒，俱可通用。
白話文：
少逸的這番論述，用心良苦，確鑿無疑。但如果你說溫病的書籍不能治療瘟疫，瘟疫的書籍不能治療溫病，就有些過於偏頗了。溫病是由正常的氣血津液所化生的，瘟疫是由外部進來的毒邪之氣所化生的，兩者的病因截然不同，但探究其發病的根源，大多都歸屬於手太陰肺經的範疇。例如「銀翹散」、「桑菊飲」、「普濟消毒飲」這些方劑，都是治療溫病初起的良方。所以可以說溫、瘟兩病與傷寒的太陽病症的治療方法不同，但不能說溫病的書籍不能治療瘟疫。
再者，閱讀葉天士的《外感溫熱篇》，他的診舌各法，不論是溫熱病還是瘟疫，都可以據此施治。戴麟郊的《廣瘟疫論》用來診斷伏氣、溫熱病，辨證分型的原則大致相同。王士雄精通溫病，用治療溫病的通治大法，註釋餘師愚的《疫病篇》，仔細到了毫釐之間。由此看來，溫熱病的書籍怎麼可能不能治療瘟疫呢！《傷寒論》是一本治療六氣的書，麻黃、桂枝、青龍等方劑，不能治療瘟熱病。傳到陽明經及三陽經的各個病證，有某種病證就用某種方劑，溫熱病、傷寒病都可以通用。
矧瘟疫多隨四時常氣而發，正宜按氣候調治，而佐以解毒、搜邪、滌穢之品。學者誠能精參溫熱、瘟疫各書，而因心化裁以通其變，於治溫大法，措之裕如矣。
元和陸懋修云：吳氏書名「瘟疫」，而不知其所論但為溫疫。戴氏專論溫熱，而不知其書之不可以名「瘟疫」。此直以溫、瘟為二證，且以戴氏之五兼十夾，為主溫熱立論也。而按之楊慄山論說，謂仲景書言治溫病，可刺五十九穴，只言溫病，未有所謂瘟疫也。後人省「氵」加「疒」為「瘟」，即「溫」字也；省「彳」加「疒」為「疫」，即「疫」字也。
又如病證之「證」，後人省「登」加「正」為「証」，後又省「言」加「疒」為「症」，即「證」字也。古人並無「瘟」字、「疫」字、「證」字、「症」字，皆後人之變易耳。不可因變易其文，遂以「瘟」、「溫」為兩病。不知「溫」、「瘟」多屬時行之氣，西人謂之「輕重熱症」及「有毒熱症」是也。
白話文：
況且瘟疫常常隨著四時變化的氣候而發生，最應該按照氣候變化來調整治療，並且輔以解毒、驅邪、清毒的藥物。學者如果能夠精通研讀有關溫熱、瘟疫的各部典籍，並根據自己的理解靈活變通，對於治療溫熱病的總原則，就可以遊刃有餘地應用了。
元和年間的陸懋修說：吳氏的書名為「瘟疫」，卻不知道他所論述的只是溫疫。戴氏專門論述溫熱病，卻不知道他的書不能名為「瘟疫」。這是直接把溫病、瘟疫視為兩種病證，並且以戴氏的「五兼十夾」為論述溫熱病的依據。而根據楊慄山的說法，認為《傷寒雜病論》中關於治療溫病的記載，可以刺五十九個穴位，只提到溫病，沒有所謂的瘟疫。後人把「氵」旁的「溫」省去，加上「疒」旁，就成了「瘟」字；把「彳」旁的「疫」省去，加上「疒」旁，就成了「疫」字。
又如病證的「證」字，後人把「登」旁的「登」省去，加上「正」旁，就成了「証」字；後來又把「言」旁的「言」省去，加上「疒」旁，就成了「症」字，也就是「證」字。古代並無「瘟」字、「疫」字、「證」字、「症」字，這些都是後人更改的。不能因為文字的更改，就認為「瘟」、「溫」是兩種不同的疾病。不知「溫」、「瘟」大多屬於時行的氣候，西方人稱之為「輕重熱症」及「有毒熱症」。
凡初起惡寒，發熱後即不惡寒，便謂之「溫」。時行疫癘，挾毒而發，便謂之「瘟」。其判證處當苦心分明，總不若西人之論「輕重熱症」及「有毒熱症」，為得執簡御煩之法也。
白話文：
凡是剛開始感到寒冷，發燒之後就不再感覺到寒冷，就叫做“溫病”。如果流行性疾病的病毒夾雜著毒素一起出現，就叫做“瘟疫”。在辨識病症的時候要仔細區分清楚，但不如西方醫生對於“輕度高熱”和“有毒高熱”的理論更簡單易懂。
2. 論戴麟郊五兼十夾
戴麟郊《廣瘟疫論》，其辨證分五兼十夾，於熱疫大法頗詳備。竊以為十夾體會病情，精粹語尚多。五兼不過隨時令、時行之氣而發也。夫病既為瘟疫，則無論兼寒、兼風、兼暑、兼瘧、兼痢，治其疫而病自瘳，一定不易之法也。瘟疫、溫熱、傷寒，病原菌分別極清，不可含混。
特我國尚無顯微鏡試驗方法，今且依中學說解之。果系兼寒而脈浮數、浮弦、浮大，身痛，惡寒，無汗，於辛涼解毒方中，佐以透汗解表，若蔥豉、薄荷、杏仁、蘆根、橘皮之類，自然汗出而解，寒邪悉去。若兼風而多汗，鼻塞，鼻鳴，嚏噴、咳嗽，試有如戴氏所云時疫著寒，能令病勢增重，兼風反令病勢易解。以寒邪主凝泣，則疫邪內郁，郁一分，病勢增痼一分。
白話文：
戴麟郊在《廣瘟疫論》中，將瘟疫辨證分為五兼十夾，對於熱疫的治療方法論述非常詳盡。我認為這十夾對病情體會精妙，言簡意賅。五兼則是根據時令、流行的氣候而發生的。只要疾病是瘟疫，無論兼有寒、風、暑、瘧、痢疾，只要治療瘟疫，疾病自然就能痊癒，這是絕對不變的原則。瘟疫、溫熱病、傷寒，病原體非常清楚，不可混淆。
特別是我國目前沒有顯微鏡檢驗的方法，現在先依據中醫理論來解釋。如果是兼有寒邪，會脈象浮數、浮弦、浮大，身體疼痛，惡寒，不出汗，在辛涼解毒的方劑中，佐以發汗解表的藥物，例如蔥豉、薄荷、杏仁、蘆根、橘皮等，自然就能發汗解除，寒邪全部去除。如果是兼有表證，會多汗，鼻塞，鼻鳴，噴嚏、咳嗽，正如戴氏所說的時疫加受寒邪，會讓病勢加重，兼有風邪反而會讓病勢容易解除。因為寒邪會凝結收斂，瘟邪就會內鬱，鬱一分，病勢就增加一分。
風主遊揚，則疫邪外疏，疏一分，病勢解散一分。審其兼風而發者，桑菊飲治之甚妙。若夫兼暑、兼瘧、兼痢，病狀雖殊，病情則一。夫溫疫、溫熱多發於夏秋之間，其原由於暑濕，若時行，若瘧痢，其病皆能傳染。因其時有其氣，故沿門闔境，靡不相同。西醫之所謂菌，即中國所謂時行之氣也，其為病多似瘧。
有陷下作痢者，有瘧痢交作者，察其原皆由時令發生之毒菌內侵，故不瘧則痢，非痢則瘧耳。或始雖患熱疫，比及化瘧，則病漸愈。並有患熱疫腹痛頻下，似痢非痢者，此等病西醫前以為染黴毒氣，近今醫學日進，乃以為寄生蟲並黴菌之所傳染耳。若依中法以治時瘧之例清其源，以治濕熱之例塞其流，精參葉案，並熟讀溫熱諸書，融會而化裁之，於兼暑、兼瘧、兼痢諸治法，思過半矣。
白話文：
風邪善於遊走揚散，若能使外邪疏散，每疏散一分，病情便減輕一分。如果審視病症是風兼他邪引發的，可以用桑菊飲治療，效果極佳。至於風兼暑、風兼瘧、風兼痢疾，雖然病狀不同，但病理是一致的。溫疫、溫熱多發於夏秋之際，其原因在於暑濕。若流行時疫、瘧疾、痢疾，這些疾病都能傳染。因為此時有相應的時氣，所以一家一戶，都難免受到影響。西醫所說的細菌，就是中醫所說的時行之氣。時行之氣引起的病症，大多與瘧疾相似。
有的患者會陷於下焦化為痢疾，有的會瘧疾和痢疾同時發作。仔細觀察，這些病症的根本原因都是因為時令發生之毒菌內侵。因此，如果沒有瘧疾就痢疾，沒有痢疾就瘧疾。或者一開始患上熱疫，等到轉變為瘧疾後，病情就逐漸好轉。還有熱疫患者伴有腹痛頻下，類似痢疾但又非痢疾。此類病症，西醫以前認為是感染黴毒，但隨著醫學日益進步，現在認為是由寄生蟲和黴菌共同傳染所致。如果按照中醫治療瘧疾的原則來清除病源，用治療濕熱的辦法來堵塞病路，仔細研究醫案，並熟讀溫熱病諸書，融會貫通後靈活運用，那麼對於風兼暑、風兼瘧、風兼痢疾的治療方法，就可以掌握一大半了。
瘧由蚊嘴寄生蟲螫人而發，痢由大腸桿菌而發，二者病原菌截然不同。然我國每有瘧痢交作者，且有瘧邪陷下作痢者，用仲景小柴胡湯加銀花、天花粉，兼解腸熱，並滑痢其腸，靡不取效。蓋瘧、痢同一病原者有之，此則檢驗黴菌，未盡可恃也。金雞納霜為治瘧特效藥，為其殺菌最有功力也。
乃有服之而變痢，百藥不效，必須用小柴胡湯治瘧方法方效，則殺菌之藥又未盡可恃也。噫，病變無窮，必拘拘於檢查病原蟲一法，謂確由鏡檢之目力所得，且鄙視中醫法為影響模糊。嗚呼！其然豈其然乎！附識之以告世之習東、西醫者。
白話文：
瘧疾是由蚊子口中的寄生蟲叮咬而引起，痢疾是由大腸桿菌引起的，兩者的病原體截然不同。然而，我國經常出現瘧疾和痢疾同時發病的情況，甚至有瘧疾邪氣向下侵入腸道，導致痢疾的患者。這時使用張仲景的「小柴胡湯」加入金銀花和天花粉，既能解熱，又能滑利腸道，效果顯著。這說明，瘧疾和痢疾可能存在相同的病因，單憑檢查黴菌並不完全可靠。
金雞納霜是治療瘧疾的特效藥，因其殺菌能力極強。但也有服用金雞納霜後轉變成痢疾，百藥無效，必須使用「小柴胡湯」治療瘧疾的方法才有效的例子，這說明單憑殺菌藥物也並不完全可靠。
唉，疾病變化無常，如果一味拘泥於檢查病原蟲這一方法，認為只有通過顯微鏡觀察所得的結果才是確切的，而輕視中醫療法，認為其作用模糊，那可就大錯特錯了！特此附記，以告誡那些學習中醫和西醫的人。