《中西溫熱串解》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 論病所以發生溫熱及惡寒之原理
從可知血管運動神經之關係於傳染者，若是其大也，而傳染病之恢復期，其關係於心臟之障礙者尤重。
璜按：王肯堂有心血一調，其熱自退之說，義與此合。
肺臟亦多因微生體之為病，或渾合傳染，而陷於炎症，為直接之死因。
脾臟肥大，恆於多數之傳染病見之，其意雖未詳，然每為細菌之巢窟，如霍亂症、小腸炎，其脾臟中，多含細菌所產之破壞物質。
璜按：熱證及溫瘧，其脾脹大者甚多，左脅下痛，即其據也。
腎臟有排除細菌毒於體外之用，而此時之上皮及血管被其障害，輕者現熱性蛋白尿，重者必起純然之腎炎。腎炎之起，多在有熱期。然如患猩紅熱症，則又往往至恢復期而始然也。
璜按：溫熱病後所以多水腫者，此亦其一原因。吳鞠通《溫病條辨》中於下焦病關於少陰者，每用減味復脈湯，最為卓見。喻氏有病後血虛氣盛，下部發腫之說，亦腎炎也。
白話文：
從這裡可以知道，血管運動神經對於傳染病的影響非常大，而且在傳染病康復期，它和心臟的障礙關係尤其密切。
我認為，王肯堂提出「心血調和，熱就會自然消退」的說法，和這個觀點意思相符。
肺臟也常常因為微生物感染，或是混合感染而發炎，這是造成死亡的直接原因。
脾臟腫大，常常在許多傳染病中出現，雖然原因還不清楚，但它常常是細菌的巢穴。例如在霍亂、小腸炎等疾病中，脾臟裡常常含有細菌產生的破壞物質。
我認為，發熱的疾病和溫瘧（一種瘧疾），脾臟腫大的情況很多，左邊脅肋下疼痛，就是它的證據。
腎臟有將細菌毒素排出體外的作用，但此時腎臟的上皮細胞和血管會被損害。輕微的會出現發熱性蛋白尿，嚴重的則會引發真正的腎炎。腎炎的發生，多數在發熱期間，但如果罹患猩紅熱，則往往要到恢復期才會出現。
我認為，溫熱病後之所以容易出現水腫，這也是其中一個原因。吳鞠通在《溫病條辨》中，對於下焦（身體下半部）疾病中屬於少陰症的，常常使用減味復脈湯，效果顯著。喻氏認為病後會出現血虛氣盛、下部腫脹的情況，也是腎炎的一種表現。
2. 論熱病輕重進退之狀況
熱病中有所謂輕熱症者，其熱或往或來，神經不受障害。雖熱時試以熱度表甚高，殆汗出熱退，氣體即見平和，縱有時體溫亢進，亦可漸就痊愈。若因特種之起熱物入於血中，被毒而發，是名之為中毒熱。此熱最重，即我國醫學所謂溫毒是也。
熱病初期，因皮膚血管收縮，而起惡寒，頃之寒退而熱，呼吸頻數，頭痛不快。有體溫升騰，經一二時而達於第二期者，有體溫徐升，經一日至數日而達於第二期者。此期發熱增加，雖有一二次之升降，而脈管神經，興奮不止。肌溫及放溫毫無定則，或皮膚次厥，或潮紅灼熱而乾燥，或手足冷厥而軀體灼熱，脈軟而數，煩渴引飲，手揚足擲，倦怠不安，此期為最害身體之時。故熱病之輕重，一以此期之熱度及心力為斷。
大概熱度不越三十九度者為輕症，越四十度者為重症，心力強者其預後良；弱者即不良，甚至於死。乃百試而百驗者也。
熱病減退期，其皮膚血管擴張而充血，發汗極盛，放溫增加而熱解，脈漸緩和而軟，惟尚疲勞、煩渴，神雖倦而清，臥覺安枕。暫時間縱有急劇之體溫，或呈顯著之升降，亦不過比常溫為高耳。
過此以往，體溫每達於常度，或雖比常度較減，悠忽仍復此期間，倘飲食起居不善調攝，亦有發輕熱者，良由溫政未能一時復舊故也。我國醫學所謂餘邪稽留或食復者，正此類耳。
白話文：
在中醫學裡，有所謂的輕微熱病症狀，這種病情可能時好時壞，神經系統不會受到影響。即便在發燒時測量體溫會非常高，但只要出了汗，體溫下降，整體健康狀態就會恢復正常。即使偶爾體溫會升高，也能逐漸康復。如果因為特定的致熱物質進入血液中，導致中毒而發燒，這種情況我們稱為中毒熱。這是最嚴重的熱病，也就是我們中國醫學所說的溫毒。
熱病的初期，因為皮膚血管收縮，人會感覺寒冷，不久寒冷感消失，轉而發熱，呼吸急促，頭痛且感到不舒服。有的人體溫在幾個小時內迅速上升，進入第二階段，有的人體溫慢慢上升，經過一天到幾天才進入第二階段。在這個階段，體溫持續上升，雖然會有一兩次的波動，但心跳和神經系統始終處於亢奮狀態。肌肉溫度和散熱沒有規律，皮膚可能蒼白，也可能潮紅且乾燥，甚至手腳冰冷但身體卻很燙，脈搏軟弱且頻率加快，口渴想喝水，手腳無力，全身疲憊且焦躁不安，這是對身體傷害最大的時期。因此，判斷熱病的輕重，主要看這個階段的體溫和心臟功能。
通常體溫不超過39度的屬於輕症，超過40度的屬於重症。心臟功能好的，康復前景樂觀；心臟功能差的，則不樂觀，甚至可能死亡。這是經過多次實踐驗證的。
熱病的緩解期，皮膚血管擴張並充血，大量出汗，體溫下降，脈搏逐漸變緩和且軟弱，但仍感疲勞，口渴，精神雖疲倦但清醒，睡眠品質良好。偶爾體溫會突然升高，或者出現明顯的波動，但實際上只是比正常體溫稍高一些。
接下來，體溫會逐漸回到正常水平，就算偶爾比正常低，也會很快恢復。如果飲食和生活作息調理不好，可能會再次輕微發燒，這是因為身體尚未完全恢復。我們中國醫學所說的餘邪未盡或者食復，就是指這種情況。