《溫病辨症》~ 凡例 (1)
凡例 (1)
1. 凡例
一、斯刻首篇，先辨溫病有伏邪、有時邪，與傷寒、瘟疫各有門徑，不可相混。
二、昔賢辨伏邪溫病者，仲景也；時邪溫病者，河間也。今元篇中，獨宗葉天士者，以葉氏能體會仲景伏邪，即《內經》云：「人傷於寒，而傳為熱者，因寒甚則生熱也。」河間時邪，即《內經》云：「五氣入鼻，藏於心肺。」《難經》云：「肺邪入心，則有譫言、妄語也。」故陳修園有云：「醫者之精妙，不在有方之書，而在無方之經是耳。」
三、伏邪有直從里發者，有外邪引動者，最難辨別。特借《內經》標本以解之。
四、葉氏辨時邪在上焦，初受手太陰，次傳手厥陰，終傳手少陰。故元篇中謂：「邪傳手厥陰，須善用方法以驅邪，復出於手太陰，而不可使邪再入於手少陰也。」
五、篇中以易消長盈虛之理，定溫病輕重用方之法，故處處要令中和，不可太過不及。
六、溫病以三焦為主，由肺傳心胞，乃由腑傳臟，為逆；傳腸胃，乃由臟傳腑，為順。（《難經》云：「臟病難治，腑病易治。」今由臟傳腑，是自難而易也。）
七、王孟英自序云：「或以傷寒為溫熱，或以溫熱為傷寒，或並熱於風溫，或並風於溫疫，或不知有伏邪為病，或不知有外感之溫熱，甚至並暑暍二字而不識，良可慨已！」（元）有感於斯，故述溫病要辨大同小異以明之。
八、溫病所引必見之症，關乎生命者，列之後篇，其餘骨疼腰痛等症，及平素其人所偏，與引動宿恙者，全在人神而明之而已。
九、斯刻後列表里、虛實、寒熱諸法，不過略備規矩。學者必先審症之輕重，觀人之強弱，察病之新久，視人之老幼，然後對症用意立方為主，不可視此呆法為則。蓋醫乃通天徹地之學，全憑心靈手敏，方能看得活潑潑地。昔孟子云：「盡信書，不如無書。」即此意也。
十、篇中論溫熱不用薄荷、牛蒡子，因無風也。冬溫不用薄荷、桔梗、杏仁，恐伐氣也。故（元）仿葉氏運用之意，而擬清露飲一方以補之，豈欲更名自功哉！
十一、河間《原病式》云：「病熱而寒攻過甚，陽氣損虛，陰氣暴盛，而反為寒，可見熱症未嘗無用姜附之日，不過僅見之症，藉之以治藥耳。我輩莫謂溫病當用熱藥，亦莫謂溫病概禁熱藥也。
十二、篇中溫病末路，每以理中、歸脾等方治之，此因邪氣從汗下而解，已見脾陽虛象，不得不參用治法，實非治溫病正方也。
十三、諸篇註解凡錄前賢精微之語，而必稱以某書者，固不敢襲前賢之功，以為已有耳。可使學者知（元）斯為無非收羅眾長，並非敢杜撰也。其在諸賢之下，略參鄙見者，悉加「元按」二字。
十四、溫病誤投羌、防、柴、葛，辛溫升提之品，而成壞病者，難治。王履所謂：「誤發其表，變不可言。」吾輩不可不預防之。
白話文：
一、這本書的首篇，先要分辨溫病有潛伏的邪氣（伏邪）和當季流行的邪氣（時邪），它們和傷寒、瘟疫各有不同的路徑，不能混淆。
二、以前的醫家辨別伏邪溫病的代表是張仲景，辨別時邪溫病的代表是劉河間。現在這本書獨尊葉天士，是因為葉天士能體會仲景所說的伏邪，也就是《內經》說的：「人受寒邪侵襲，後來卻發熱，是因為寒邪太過就會產生熱。」而河間所說的時邪，就是《內經》說的：「五種氣從鼻子進入，會藏在心肺裡。」《難經》也說：「肺的邪氣傳入心，就會有胡言亂語、說錯話的現象。」所以陳修園說：「醫術的精妙之處，不在於有沒有固定的藥方，而在於能否掌握變化的道理。」
三、伏邪有直接從體內發作的，也有被外來的邪氣引動的，最難分辨。所以特別引用《內經》的標本理論來解釋。
四、葉天士認為時邪侵犯人體，首先在上焦，開始侵犯手太陰肺經，接著傳到手厥陰心包經，最後傳到手少陰心經。因此本書說：「邪氣傳到手厥陰經時，必須善用方法驅除邪氣，使邪氣再從手太陰經排出，不能讓邪氣再進入手少陰經。」
五、本書以陰陽消長、虛實變化的道理，來確定溫病的輕重和用藥的方法，所以處處要講求中和，不能太過也不能不及。
六、溫病以三焦為中心，由肺傳到心包，是由腑傳到臟，這是逆向；傳到腸胃，是由臟傳到腑，這是順向。（《難經》說：「臟的病難治，腑的病容易治。」現在由臟傳到腑，是從難治轉向容易治。）
七、王孟英在自序中說：「有人把傷寒當成溫熱病，或把溫熱病當成傷寒，有的把熱病和風溫混為一談，或把風邪和溫疫混為一談，有的不知道有潛伏的邪氣，有的不知道有外感引起的溫熱病，甚至連暑和暍這兩個字都不認識，實在令人感嘆！」（我）有感於此，所以講述溫病要辨別其中的大同小異，以便加以明瞭。
八、溫病一定會出現的、關係到生命安危的症狀，會列在後面的章節，至於其他的像骨頭痛、腰痛等症狀，以及個人平時的體質偏向，和引發舊疾的狀況，完全要靠醫生的靈活判斷。
九、本書後面列出辨別裡證、虛證、實證、寒證、熱證等方法，不過是簡略地提供一些準則。學習的人必須先審視病情的輕重，觀察病人的強弱，察看病程的新久，考慮病人的年紀大小，然後針對病情運用藥方，不能把這些呆板的方法當成法則。因為醫學是通天徹地的學問，完全要靠醫生的靈敏心思和手，才能看得活潑靈動。以前孟子說：「完全相信書本，還不如沒有書。」就是這個意思。
十、本書討論溫熱病不用薄荷、牛蒡子，是因為沒有風邪。冬天發生的溫病不用薄荷、桔梗、杏仁，是怕耗損正氣。所以（我）效仿葉天士的用藥意旨，而擬出清露飲這個方子來加以補充，並不是想改換藥方來邀功。
十一、劉河間的《原病式》說：「病是熱證，如果用寒涼藥過於猛烈，會使陽氣虧損，陰氣過度旺盛，反而變成寒證。可見熱證並非完全不能用薑和附子，只不過要根據具體情況，作為輔助治療的藥物。」我們不要認為溫病就一定要用熱藥，也不要認為溫病就一概禁用熱藥。
十二、本書討論溫病末期的情況，常會用理中湯、歸脾湯等方子來治療，這是因為邪氣從汗液排出後，已經出現脾陽虛弱的現象，不得不配合使用這些治療方法，並不是用來治療溫病的主要方子。
十三、各篇的註解凡是引用前賢精闢的話語，而一定會註明是出自哪本書的，是表示不敢掠奪前賢的功勞，當成是自己的。這樣可以讓學習的人知道，（我）寫這本書只是蒐集眾人的長處，並不是敢自己杜撰。至於在各位賢者的基礎上，略微參雜一些淺見的，都會加上「元按」這兩個字。
十四、溫病如果誤用羌活、防風、柴胡、葛根這些辛溫升散的藥物，而造成病情惡化的，就很難治療。王履說過：「誤發其表，變化難以預料。」我們不可不預防這種情況。