《溫病辨症》~ 卷上 (14)
卷上 (14)
1. 九、治溫病要識寒極似熱、熱極似寒、虛極似實、實極似虛四症，方不亂言吉凶
）之戒。須以建中及復脈、益胃等湯（葉氏按：「仲景云：『元氣已傷而病不愈者，當與甘藥。』則知理陽氣，當推建中，顧陰液，須投復脈矣。」）加減主之。俟脾胃一健，則飲食自進，胸口反寬矣。（土虛則脹，土實則愈，此脾虛可復。）又或溫病身倦骨痛，神迷安靜，惡聞響聲，唯脈沉數有力，舌黃黑起刺，便閉溲赤，（王冰所謂：「大實有羸狀。」）此實極似虛也。
誤用參耆歸術補劑，致犯實實之戒，須用增液承氣湯主之。如大便一行，則反口渴煩躁，甚則起床發狂，（經云：「心病則煩，至煩躁可平矣。」）以上四症，關係甚重，平素須細細辨明，臨證自有真見。故經曰：「謹熟陰陽，無與眾謀。」又曰：「知逆與從，正行無問，此其道也。
」經云：「心病則煩，腎病則躁。」此陰陽交脫也。若用參附回陽，致犯燎原之戒，須用三甲復脈，及大定風珠諸品。以挽之。俟陽潛陰回，龍雷安澤，則陰津來復，煩躁可平矣。
白話文：
治療溫病時，必須辨別清楚四種症狀，才不會胡亂判斷吉凶：寒到極點反而像熱、熱到極點反而像寒、虛弱到極點反而像強壯、強壯到極點反而像虛弱。
當溫病出現發熱、口渴、汗多、煩躁等熱象，卻又伴隨精神萎靡、四肢無力、脈象微弱等虛象時，這種虛實夾雜的狀況，千萬不能輕易使用清熱解毒的藥物，以免傷害正氣。這種情況要用建中湯、復脈湯、益胃湯等藥方加減來治療。（葉氏按語：張仲景說：「元氣已經損傷但病還沒好的，應該用甘甜的藥物。」可見調理陽氣要用建中湯，顧護陰液要用復脈湯。）等到脾胃功能恢復正常，就能自然進食，胸悶的感覺也會消失。（這是因為脾虛會導致脹滿，脾氣健旺則脹滿消失，說明脾虛可以恢復。）
另外，有時候溫病會出現身體疲倦、骨頭痠痛、精神恍惚、安靜不想動、害怕聽到聲音，但脈象卻是沉而有力，舌苔黃黑而且有芒刺，大便不通、小便赤黃，（這就是王冰所說的「大實有羸弱的樣子」。）這種強壯到極點反而像虛弱的狀況。
如果誤用人參、黃耆、當歸、白朮等補藥，就會犯了「實證用補藥」的禁忌。這種情況必須使用增液承氣湯來治療。如果服用增液承氣湯後，大便排出，反而出現口渴煩躁，甚至起身發狂（這是因為心病會導致煩躁，煩躁到極點就會恢復平靜）。以上這四種情況，關係非常重大，平時必須仔細辨別清楚，臨床時才能有正確的判斷。所以古書說：「謹慎地了解陰陽的變化，不要和大家一起討論。」又說：「了解逆向和順向的變化，用正確的方法治療，就沒有問題，這才是真理。」
古書又說：「心病會導致煩躁，腎病會導致躁動。」這都是陰陽交脫的現象。如果這時使用人參附子湯來挽救陽氣，就會犯了「火上加油」的禁忌。這種情況必須使用三甲復脈湯、大定風珠等藥物，來挽救危局。等到陽氣潛藏、陰氣恢復，身體的躁動平息，陰液重新恢復，煩躁自然就會消失。