《溫病辨症》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 十一、治諸病不驗，宜乎反求諸已
醫者首貴識症，然後議方。如作文先明題目，然後下筆，從來得題竅者，不唯文佳且知後世能傳與否，而得症旨者，豈有不知方之中病與不中病耶？大醫至病家，於望聞問切，得其病原，當時對病家言明，此症是表，是里，是虛，是實，是寒，是熱，是易治，是難治，是緩治，是急治，是失治，是不治。然後議方，詳言服方後效則衰何病，不效則加何病，或明日不效，亦不增病者。
（大症如江海之舟，不進便是退機。）甚至所用之方不效，明日須更高明者。（知之為知之，不知為不知，老子所謂「虛其心，實其腹」，經書所謂「滿招損，謙受益」是也。）徐氏所謂「命中也」，如所言符合，則仍須謹慎，所言不驗，則復從四診細察，是何處認錯，（不錯則驗，不驗則錯。若自不認錯，直是大錯。
白話文：
對於醫者來說，最重要的首要是辨識出疾病，然後才能開立處方。就像寫文章要先了解題目，然後才能動筆，從古至今，能夠掌握題旨的人，不僅文筆好，還能知道後世能否流傳。同樣的，對於診斷疾病的人來說，如果不能辨識出疾病的本質，又怎麼知道所開的藥方是否有效呢？
一位好的醫生到了病人家中，會通過望、聞、問、切四種方法，找出疾病的根源，並立即告訴病人，這病是表證還是裡證，是虛症還是實症，是寒症還是熱症，是容易治還是難治，是需要緩治還是急治，是錯治還是不治療。然後再開立處方，詳細說明服用了藥方之後，如果有效會出現什麼樣的症狀，如果沒有效會出現什麼樣的症狀，或者如果明天沒有效，但也沒有加重病情。
（大病就像航行在江海上的船，如果不前進就會退後。）甚至所用的藥方沒有效，到了明天就必須找更厲害的人。（知道自己知道什麼，不知道自己不知道什麼，老子說：「虛其心，實其腹」，《經書》中說：「滿招損，謙受益」。）徐氏所謂的「命中也」，如果所說的情況符合實際，那麼仍然要謹慎；如果所說不符合實際，那麼就要重新從四種診斷方法中細細探察，找出錯誤的地方。（如果沒有錯，自然就會得到驗證，如果沒有得到驗證，那就錯了。如果自己不承認錯誤，那纔是大錯特錯。）
）未有不了如指掌者。古云：「為醫者，無諂，（上交無諂。）無驕，（下交不瀆。）無高亢，（亢龍有悔。）無勢利，（小人之態。）」可見學問之途，如泡茶然，初則色濃，其味厚，若後不添茶葉，而欲不至於清水者，安得乎？況易不恆其往，或承之，羞謂醫者能寄死生，不可無恆心也。
白話文：
沒有什麼事情是不能完全掌握的。古人說：「做醫生的，不可阿諛奉承，（與上交不可諂媚。）不可驕傲自滿，（與下交不可傲慢。）不可高傲自大，（亢龍有悔。）不可貪圖利益，（這是小人的行為。）」可見學習醫術的道路，就像泡茶一樣，剛開始茶色濃郁，味道濃醇，但若之後不添加茶葉，而想要不至於變成清水，怎麼可能呢？況且醫術之道不能一成不變，需要不斷學習，才能精益求精。羞於說醫生能掌控生死，所以不可無恆心啊！
2. 十二、治溫病要知正面察死，對面知生總訣
頭上𨷂者死；項筋舒展者死；面赤脈沉細者死；大顴發赤噦者死；白如擦殘汗粉者死；面黑皮毛焦枯者死；天庭黑者死；顴與髮際鼻梁黑者死；耳目口鼻黑色起者死；面無精彩，不受飲食者死；目直視，喘滿下痢者死；黑氣生魚尾，輦入太陽者死。
睛建不轉者死；目無精彩，牙齒黑者死；目精恍惚者死；目眶陷者死；目直視肩垂者死；目不開，熱不已者死；鼻如扇張者死。
唇白舌卷囊縮者死；唇吻焦者死；唇青體冷遺尿者死；唇口黑者死；唇青人中平滿者死；唇縮氣喘者死；唇反舌萎者死。
口張氣直出者死；口張脈絕者死；口目顫搖不止者死；口燥齒乾形脫者死。
白話文：
頭部徵兆
- 頭上𨷂者死： 頭頂上出現黑色斑點，預示著死亡。
- 項筋舒展者死： 脖子上的筋脈鬆弛，預示著死亡。
- 面赤脈沉細者死： 臉色發紅，脈搏沉細，預示著死亡。
- 大顴發赤噦者死： 顴骨發紅，嘴唇乾燥起泡，預示著死亡。
- 白如擦殘汗粉者死： 臉色蒼白，如同擦了殘留的汗粉，預示著死亡。
- 面黑皮毛焦枯者死： 臉色發黑，皮膚和毛髮乾燥枯萎，預示著死亡。
- 天庭黑者死： 額頭中央（天庭）發黑，預示著死亡。
- 顴與髮際鼻梁黑者死： 顴骨、髮際線和鼻樑處發黑，預示著死亡。
- 耳目口鼻黑色起者死： 耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子出現黑色斑點，預示著死亡。
- 面無精彩，不受飲食者死： 臉色沒有光彩，食慾不振，預示著死亡。
- 目直視，喘滿下痢者死： 眼睛直視，呼吸急促，腹瀉不止，預示著死亡。
- 黑氣生魚尾，輦入太陽者死： 眼角出現黑色氣息，並蔓延到太陽穴，預示著死亡。
眼睛徵兆
- 睛建不轉者死： 眼球不能轉動，預示著死亡。
- 目無精彩，牙齒黑者死： 眼睛失去光彩，牙齒發黑，預示著死亡。
- 目精恍惚者死： 眼睛神采恍惚，預示著死亡。
- 目眶陷者死： 眼眶凹陷，預示著死亡。
- 目直視肩垂者死： 眼睛直視，肩膀下垂，預示著死亡。
- 目不開，熱不已者死： 眼睛睜不開，身體發熱不止，預示著死亡。
- 鼻如扇張者死： 鼻孔張開如扇子，預示著死亡。
嘴巴徵兆
- 唇白舌卷囊縮者死： 嘴唇發白，舌頭捲縮，預示著死亡。
- 唇吻焦者死： 嘴唇乾燥焦裂，預示著死亡。
- 唇青體冷遺尿者死： 嘴唇發青，身體冰冷，尿失禁，預示著死亡。
- 唇口黑者死： 嘴唇和嘴巴發黑，預示著死亡。
- 唇青人中平滿者死： 嘴唇發青，人中平滿，預示著死亡。
- 唇縮氣喘者死： 嘴唇收縮，呼吸困難，預示著死亡。
- 唇反舌萎者死： 嘴唇翻起，舌頭萎縮，預示著死亡。
其他徵兆
- 口張氣直出者死： 張開嘴巴，氣息直出，預示著死亡。
- 口張脈絕者死： 張開嘴巴，脈搏消失，預示著死亡。
- 口目顫搖不止者死： 嘴巴和眼睛不停顫抖，預示著死亡。
- 口燥齒乾形脫者死： 嘴巴乾燥，牙齒乾燥，身體消瘦，預示著死亡。
注意事項
- 以上內容僅供參考，不代表醫學專業意見。
- 中醫理論強調辨證論治，需根據個人體質和病情進行診斷和治療。
齒黑而枯者死；齒長垢發枯者死。
津脫耳聾者死；耳聾笑狂者死；兩耳枯者死；耳輪枯薄而青而白而黑，為腎敗主死。
舌黑生刺，刮去底色紅生黑死；刮去又生者死；舌枯萎者死；舌爛熱不已者死；舌短硬者死；齧舌者死；餂舌者死；汗出不流，舌卷者死。
兩手撮空者死；數指者死；指甲白者死；手足指甲肉黑者死；爪枯毛折者死；足難屈伸者死；不能久立者死。
溫病虛甚者死；髓熱者死；熱而痙者死；譫語肢短者死；身體不仁者死；不能轉搖者死；四末不收者死；身熱喘急者死；屍臭及語死者死；體重尿不止者死；大肉陷下者死；大骨枯槁者死；婦人乳縮者死；臥床遺尿不覺者死；形肥脈細少氣者死；形瘦脈大多氣者死；背曲肩垂者死；毛孔生灰者死；病人不許治者死。
白話文：
牙齒
- 牙齒發黑、乾枯的人會死亡。
- 牙齒變長、牙垢堆積、頭髮乾枯的人會死亡。
耳朵
- 口乾舌燥、耳鳴的人會死亡。
- 耳聾、狂笑的人會死亡。
- 雙耳乾枯的人會死亡。
- 耳輪乾枯、薄弱、青白或發黑，表示腎臟功能衰竭，會導致死亡。
舌頭
- 舌頭發黑、長刺，刮除後底層變紅、長出黑刺，表示死亡。
- 刮除後又長出的，表示死亡。
- 舌頭乾枯萎縮的人會死亡。
- 舌頭潰爛、高熱不退的人會死亡。
- 舌頭短小、僵硬的人會死亡。
- 咬舌頭的人會死亡。
- 舌頭上有黑痣的人會死亡。
- 汗水不流，舌頭捲曲的人會死亡。
手腳
- 雙手握空的人會死亡。
- 手指發顫的人會死亡。
- 指甲發白的人會死亡。
- 手腳的指甲與肉之間發黑的人會死亡。
- 指甲乾枯、毛髮脫落的人會死亡。
- 雙腳難以彎曲伸展的人會死亡。
- 不能長時間站立的人會死亡。
其他症狀
- 溫熱病症狀嚴重的人會死亡。
- 骨髓發熱的人會死亡。
- 發熱伴有抽搐的人會死亡。
- 胡言亂語、四肢短小的人會死亡。
- 身體麻木不仁的人會死亡。
- 不能轉動或搖晃的人會死亡。
- 四肢收縮不能伸展的人會死亡。
- 身體發熱伴有急促喘氣的人會死亡。
- 屍體發臭或說話的人會死亡。
- 體重過重、排尿不止的人會死亡。
- 腹部大塊肌肉塌陷的人會死亡。
- 大骨乾枯、消瘦的人會死亡。
- 婦女乳房萎縮的人會死亡。
- 臥牀時尿液失禁而不自知的人會死亡。
- 身體肥胖、脈搏細弱、呼吸微弱的人會死亡。
- 身體消瘦、脈搏強勁、呼吸急促的人會死亡。
- 背部彎曲、肩膀下垂的人會死亡。
- 毛孔發灰的人會死亡。
- 病人拒絕接受治療的人會死亡。
腹脹少氣者死；泄而腹滿甚者死；陽明太實，土剋水者死；老人嬰兒熱而腹滿者死。
口張，心絕者死；眼合，肝絕者死；手撮，脾絕者死；聲如鼾，肺絕者死；目盲遺尿，腎絕者死；眉傾，膽絕者死；腰重脊痛難轉，胃絕者死；髮直如麻．汗出不止，小腸絕者死；泄痢不休，大腸絕者死；指甲青或脫落，呼罵不止，筋絕者死；齒落、脈浮無根，骨絕者死。
舌腫、腳腫、便赤溺血，肉絕者死。
青如草色者死；黃如枳實者死；赤如衃血者死；白如枯骨者死；黑如煙煤者死；青如藍者死；黃如土者死；赤如赭者死；白如鹽者死；黑如地蒼漆柴者死。
白話文：
肚子脹氣、呼吸短促的人會死；拉肚子卻肚子更脹的人會死；陽明經太過實熱，土克水的人會死；老人和嬰兒發燒肚子脹的人會死。
嘴巴張開，心跳停止的人會死；眼睛閉合，肝氣衰竭的人會死；手握成拳，脾氣衰竭的人會死；呼吸如鼾聲，肺氣衰竭的人會死；眼睛失明、尿失禁，腎氣衰竭的人會死；眉毛下垂，膽氣衰竭的人會死；腰部沉重、脊背疼痛難以轉動，胃氣衰竭的人會死；頭髮直立如麻，汗出不止，小腸氣衰竭的人會死；拉肚子不停，大腸氣衰竭的人會死；指甲青色或脫落，不停呼喊咒罵，筋氣衰竭的人會死；牙齒掉落、脈象浮弱無根，骨氣衰竭的人會死。
舌頭腫脹、腳腫、大便帶血、小便帶血，肉氣衰竭的人會死。
臉色青如草色的人會死；臉色黃如枳實的人會死；臉色赤如豬血的人會死；臉色白如枯骨的人會死；臉色黑如煙煤的人會死；臉色青如藍色的人會死；臉色黃如泥土的人會死；臉色赤如赭石的人會死；臉色白如鹽的人會死；臉色黑如地蒼漆柴的人會死。
眉發豎起者死；汗出脈躁者死；汗出發潤，喘甚者死；汗出如油者死；汗出如珠者死；汗不出，嘔下血者死；咳而衄汗不出，出不至足者死。
肉盡脫者死；火躁欲入水者死；吐血不止者死；呃逆珠汗者死；氣少不語者死；泄瀉不止者死；乍靜乍亂者死；循衣摸床者死；掣衣撮空者死；喘氣不便者死；陰脫者目盲，陽脫者見鬼，聲如拽鋸者死；失言不能言語者死；聲喑不出，寒厥不回，二便閉不通者死。
呼吸動搖者死；病在上焦吸促，病在下焦吸遲，皆難治；病在中焦吸數當下之，虛者死。
舌下脈青，舌及身冷子死；面青舌赤，母死子活；面赤舌青，母活子死；面舌俱青或俱白吐沫，母子皆死。
白話文：
眉毛頭髮豎立的人會死；出汗脈搏急促的人會死；出汗但汗液稀薄，呼吸急促的人會死；出汗像流油的人會死；出汗像珠子般的人會死；不出汗，嘔吐下血的人會死；咳嗽並且流鼻血，不出汗，或者汗出不到腳部的人會死。
肉體消瘦得只剩骨頭的人會死；身體燥熱想要跳進水裡的人會死；吐血不止的人會死；呃逆並伴有虛汗的人會死；呼吸微弱不說話的人會死；腹瀉不止的人會死；一會兒安靜一會兒躁動的人會死；沿著衣服摸床的人會死；拉扯衣服抓空的人會死；呼吸困難的人會死；陰氣脫落的人會失明，陽氣脫落的人會看見鬼魂，聲音像拉鋸一樣的人會死；說話含糊不清的人會死；聲音嘶啞發不出聲音，寒厥不退，大小便不通的人會死。
呼吸起伏不定的人會死；病在上焦呼吸急促，病在下焦呼吸緩慢，都難以醫治；病在中焦呼吸急促，需要立即治療，虛弱的人會死。
舌下青筋顯露，舌頭和身體冰冷的人會死；臉色青白舌頭紅潤，母親會死孩子會活；臉色紅潤舌頭青白，母親會活孩子會死；臉色和舌頭都青白或都吐白沫，母子都會死。
舌色潤則安，舌色敗則死。
兩動一止三四日，三四動止應六七，五六一止七八朝，脈不往來者死；脈懸絕者死；脈乍疏乍數者死；脈躁甚，戰而不得汗者死；尺脈絕者死。
白話文：
如果舌頭顏色潤滑就表示健康，如果舌頭顏色破壞了就代表死亡。心跳每四次停一次或五次停一次都可能在三到七天內死亡；脈搏跳動不定且沒有規律的人會死亡；脈搏突然變弱或者變得非常快但又不出汗的人也會死亡；手腕部脈搏消失也意味著死亡。
3. 十三、治溫病要知病欲愈及可解症
三部六脈等者，此為陰陽和平，雖劇當愈；熱症脈動數，服藥發汗出，脈靜者，為欲愈。三四日脈數更小，病人身溫和者，為欲解也；病人口大渴而為不渴者，欲解也；太陰症知可解者，為不惡熱、口渴、咳嗽及溲赤也。
厥陰症知可解者，為不譫語神迷，舌黑及肢冷也；少陰症能解者，百中僅見一二；戰汗而解者，以本虛故，見日期未多，正尚能逐邪，故當汗出也；不戰而汗出而解，以本不虛，正逐邪出也；不戰不汗而解者，以曾發汗、或吐、或下、或亡血，以傷津液，待陰陽自和方愈也；病人天庭明亮者，欲解也；病人準頭、年壽、印堂有黃氣，明准者，病退而有喜兆也；凡病欲愈也，或七八日，或十三四日腹中轉氣，或欠或嚏，或思飲食，目眥黃而山根亮也；病人身能轉易者，為欲解也；小便自紅轉淡黃者，為欲解也；耳聾漸能聞者，為欲解也；下後神氣清者，為欲解也；二便如常，腹無阻滯，飲食漸復，精神漸振，當靜養心神，勿驟進肉食。《易經》所謂：「勿藥有喜也」。
白話文：
三部六脈調和，表示陰陽平衡，即使病情嚴重也容易痊癒；熱症脈搏跳動快速，服藥發汗後脈搏減緩，表示病情好轉。
經過三四天，脈搏跳動次數更少，病人體溫正常，表示病快好了；病人原本很口渴，後來不渴了，表示病情好轉；太陰證如果不再怕熱、口渴、咳嗽、小便偏紅，表示病情好轉。
厥陰證如果不再胡言亂語、精神迷糊、舌頭發黑、手腳冰冷，表示病情好轉；少陰證能痊癒的很少，不到十分之一、二；發冷後流汗痊癒，是因為體虛，病情還不是很嚴重，還能抵抗病邪，所以才會出汗；不發冷就出汗痊癒，是因為體虛不大，正氣能將病邪排出；不發冷不出汗痊癒，是因為曾發汗、嘔吐、拉肚子或失血，傷了津液，需要等待陰陽調和才能痊癒；病人額頭明亮，表示病情好轉；病人準頭、年壽、印堂有黃氣，表示病情消退且有喜事預兆；凡是病情好轉的時候，大約在七八日，或十三四日，腹中轉氣，或打呵欠或打噴嚏，或想吃東西，眼眶泛黃而山根明亮；病人身體能轉動，表示病情好轉；小便從紅色變成淡黃色，表示病情好轉；耳朵漸漸能聽見，表示病情好轉；下瀉後精神氣色清朗，表示病情好轉；大小便正常，腹中沒有阻塞，食慾漸進，精神振奮，應該靜養心神，不要突然吃肉類食物。《易經》說：「不要用藥，自會有喜事發生。」