《溫病辨症》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 十一、治諸病不驗，宜乎反求諸已
醫者首貴識症，然後議方。如作文先明題目，然後下筆，從來得題竅者，不唯文佳且知後世能傳與否，而得症旨者，豈有不知方之中病與不中病耶？大醫至病家，於望聞問切，得其病原，當時對病家言明，此症是表，是里，是虛，是實，是寒，是熱，是易治，是難治，是緩治，是急治，是失治，是不治。然後議方，詳言服方後效則衰何病，不效則加何病，或明日不效，亦不增病者。
（大症如江海之舟，不進便是退機。）甚至所用之方不效，明日須更高明者。（知之為知之，不知為不知，老子所謂「虛其心，實其腹」，經書所謂「滿招損，謙受益」是也。）徐氏所謂「命中也」，如所言符合，則仍須謹慎，所言不驗，則復從四診細察，是何處認錯，（不錯則驗，不驗則錯。若自不認錯，直是大錯。
）未有不了如指掌者。古云：「為醫者，無諂，（上交無諂。）無驕，（下交不瀆。）無高亢，（亢龍有悔。）無勢利，（小人之態。）」可見學問之途，如泡茶然，初則色濃，其味厚，若後不添茶葉，而欲不至於清水者，安得乎？況易不恆其往，或承之，羞謂醫者能寄死生，不可無恆心也。
2. 十二、治溫病要知正面察死，對面知生總訣
頭上𨷂者死；項筋舒展者死；面赤脈沉細者死；大顴發赤噦者死；白如擦殘汗粉者死；面黑皮毛焦枯者死；天庭黑者死；顴與髮際鼻梁黑者死；耳目口鼻黑色起者死；面無精彩，不受飲食者死；目直視，喘滿下痢者死；黑氣生魚尾，輦入太陽者死。
睛建不轉者死；目無精彩，牙齒黑者死；目精恍惚者死；目眶陷者死；目直視肩垂者死；目不開，熱不已者死；鼻如扇張者死。
唇白舌卷囊縮者死；唇吻焦者死；唇青體冷遺尿者死；唇口黑者死；唇青人中平滿者死；唇縮氣喘者死；唇反舌萎者死。
口張氣直出者死；口張脈絕者死；口目顫搖不止者死；口燥齒乾形脫者死。
齒黑而枯者死；齒長垢發枯者死。
津脫耳聾者死；耳聾笑狂者死；兩耳枯者死；耳輪枯薄而青而白而黑，為腎敗主死。
舌黑生刺，刮去底色紅生黑死；刮去又生者死；舌枯萎者死；舌爛熱不已者死；舌短硬者死；齧舌者死；餂舌者死；汗出不流，舌卷者死。
兩手撮空者死；數指者死；指甲白者死；手足指甲肉黑者死；爪枯毛折者死；足難屈伸者死；不能久立者死。
溫病虛甚者死；髓熱者死；熱而痙者死；譫語肢短者死；身體不仁者死；不能轉搖者死；四末不收者死；身熱喘急者死；屍臭及語死者死；體重尿不止者死；大肉陷下者死；大骨枯槁者死；婦人乳縮者死；臥床遺尿不覺者死；形肥脈細少氣者死；形瘦脈大多氣者死；背曲肩垂者死；毛孔生灰者死；病人不許治者死。
腹脹少氣者死；泄而腹滿甚者死；陽明太實，土剋水者死；老人嬰兒熱而腹滿者死。
口張，心絕者死；眼合，肝絕者死；手撮，脾絕者死；聲如鼾，肺絕者死；目盲遺尿，腎絕者死；眉傾，膽絕者死；腰重脊痛難轉，胃絕者死；髮直如麻．汗出不止，小腸絕者死；泄痢不休，大腸絕者死；指甲青或脫落，呼罵不止，筋絕者死；齒落、脈浮無根，骨絕者死。
舌腫、腳腫、便赤溺血，肉絕者死。
青如草色者死；黃如枳實者死；赤如衃血者死；白如枯骨者死；黑如煙煤者死；青如藍者死；黃如土者死；赤如赭者死；白如鹽者死；黑如地蒼漆柴者死。
眉發豎起者死；汗出脈躁者死；汗出發潤，喘甚者死；汗出如油者死；汗出如珠者死；汗不出，嘔下血者死；咳而衄汗不出，出不至足者死。
肉盡脫者死；火躁欲入水者死；吐血不止者死；呃逆珠汗者死；氣少不語者死；泄瀉不止者死；乍靜乍亂者死；循衣摸床者死；掣衣撮空者死；喘氣不便者死；陰脫者目盲，陽脫者見鬼，聲如拽鋸者死；失言不能言語者死；聲喑不出，寒厥不回，二便閉不通者死。
呼吸動搖者死；病在上焦吸促，病在下焦吸遲，皆難治；病在中焦吸數當下之，虛者死。
舌下脈青，舌及身冷子死；面青舌赤，母死子活；面赤舌青，母活子死；面舌俱青或俱白吐沫，母子皆死。
舌色潤則安，舌色敗則死。
兩動一止三四日，三四動止應六七，五六一止七八朝，脈不往來者死；脈懸絕者死；脈乍疏乍數者死；脈躁甚，戰而不得汗者死；尺脈絕者死。
3. 十三、治溫病要知病欲愈及可解症
三部六脈等者，此為陰陽和平，雖劇當愈；熱症脈動數，服藥發汗出，脈靜者，為欲愈。三四日脈數更小，病人身溫和者，為欲解也；病人口大渴而為不渴者，欲解也；太陰症知可解者，為不惡熱、口渴、咳嗽及溲赤也。
厥陰症知可解者，為不譫語神迷，舌黑及肢冷也；少陰症能解者，百中僅見一二；戰汗而解者，以本虛故，見日期未多，正尚能逐邪，故當汗出也；不戰而汗出而解，以本不虛，正逐邪出也；不戰不汗而解者，以曾發汗、或吐、或下、或亡血，以傷津液，待陰陽自和方愈也；病人天庭明亮者，欲解也；病人準頭、年壽、印堂有黃氣，明准者，病退而有喜兆也；凡病欲愈也，或七八日，或十三四日腹中轉氣，或欠或嚏，或思飲食，目眥黃而山根亮也；病人身能轉易者，為欲解也；小便自紅轉淡黃者，為欲解也；耳聾漸能聞者，為欲解也；下後神氣清者，為欲解也；二便如常，腹無阻滯，飲食漸復，精神漸振，當靜養心神，勿驟進肉食。《易經》所謂：「勿藥有喜也」。