《溫病辨症》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 二、溫病要知源流，入手方可不錯
）而著《溫熱論》，曰：首先犯肺，（邪從口鼻而入，鼻竅通於肺，此指標而言，即時邪也，詳後。）逆傳心包，（肺屬金，心包屬火，金傳火，故曰逆。）八字，真可謂獨闢鴻蒙，揭日月於中天，其立法以辛涼為主，遵《內經》風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦是也。至嘉慶間，吳氏鞠通，（名塘，淮陰人。
）因親得溫病，被醫誤用，辛溫表散。（王安道云：「誤攻其里亦無大害，誤發其表，變不可言。」喻嘉言《尚論篇》云：「邪入既深，不能邃出，但覺昏憒，無奈其發熱也，全在骨髓之間，自覺極熱，而捫之反不烙手，任行表散，汗出而邪不出，徒傷津液，以取危困。」）以致傳裡不救，遂自憾，將至重之身，委任凡醫誤死，此由人子不知醫之過也。
（觀此，則岐黃之書，不獨業醫者，朝夕習學，即孝心人，亦不可不讀，欲知迎醫之法，須看徐靈胎《醫學源流》內《病家論》一例，即無誤矣。）遂發憤習醫，得葉氏餘緒，而著《溫病條辨》，頗有發揮。其方者，用桂枝湯而不用蔥豉湯，未若葉氏純正無疵。（吳氏治溫病，初起惡風寒者，不遵葉用蔥豉湯，而用桂枝湯；但熱不惡寒而渴者，不遵葉氏用黃芩湯，而用銀翹散。要知新邪外受，只宜辛涼，不宜辛溫；裡熱內發，只宜苦寒，不宜辛涼。
）若果天質極高，只細參葉案，已思過半矣。近時王氏，（名士雄，字孟英，海寧人。）著《溫熱經緯》，以《內經》冠首，葉氏法在其中，（小注頗有益人處。）末附《溫熱贅言》。（寄瓢子述，見《三家醫案》。）注中更其藥品，正如去稂莠以保嘉禾。實是寄瓢子之功臣也。
茲特以溫病來原，細細歷辨，欲同志者，知南車，為迷路而設。安敢好為辨論哉？
白話文：
關於溫病，要了解它的起源和發展，才能正確下手治療。
像《溫熱論》這本書提到：「溫病最初侵犯的是肺部（邪氣從口鼻進入，鼻孔與肺相通，這是指外感時邪，後面會詳細說明），然後逆向傳入心包（肺屬金，心包屬火，金傳給火，所以說是逆向傳播）」。這八個字，真是獨具創見，如同揭開了陰霾，使太陽光芒照耀中天。它的治療原則是以辛涼為主，遵從《內經》所說的「風邪侵入體內，用辛涼藥物治療，並佐以苦味和甘味的藥物；熱邪侵入體內，用鹹寒藥物治療，並佐以甘味和苦味的藥物」。到了嘉慶年間，吳鞠通（名塘，淮陰人）因為親身經歷溫病，被醫生誤用辛溫的發散藥物治療（王安道說：「誤攻病邪在裡，也沒什麼大害，但誤用發散藥，後果不堪設想。」喻嘉言《尚論篇》說：「病邪已經深入，不能輕易排出，只覺得頭昏腦脹，無力發熱，病邪全在骨髓之間，自己感覺很熱，但摸起來反而不燙手，如果還用發散藥物，汗出了病邪也排不出去，只會耗損津液，導致危險的境地。」），以致病情惡化不治。他因此感到遺憾，竟然將寶貴的性命，委託給庸醫而喪命，這都是因為做子女的不懂醫學的過錯。（由此可見，中醫經典書籍，不只是醫者應該朝夕學習，即使是孝順的人，也不可不讀。想知道如何選擇好的醫生，必須看徐靈胎《醫學源流》中的《病家論》一文，就不會出錯了。）於是吳鞠通發憤學習醫術，繼承了葉天士的學術思想，寫成了《溫病條辨》，很有獨到的見解。他的用藥，使用桂枝湯而不使用蔥豉湯，不如葉天士那樣純正沒有瑕疵。（吳鞠通治療溫病，如果初期有惡風寒的症狀，不遵從葉天士使用蔥豉湯，而是使用桂枝湯；但如果發熱不惡寒反而口渴，又不遵從葉天士使用黃芩湯，而是使用銀翹散。要知道，新感受的外邪，只適合用辛涼的藥物，不適合用辛溫的藥物；內生的裡熱，只適合用苦寒的藥物，不適合用辛涼的藥物。）如果天賦極高，只要仔細參考葉天士的醫案，就已經思慮過半了。近代的王士雄（字孟英，海寧人），寫了《溫熱經緯》，以《內經》的理論為首，葉天士的學說也包含在其中（書中的小註解很有益處），最後還附有《溫熱贅言》（寄瓢子所著，收錄在《三家醫案》中）。註解中更正了藥物，就像去除雜草而保留好禾苗一樣，這實在是寄瓢子的功勞。
我現在特別將溫病的來龍去脈，仔細地辨析清楚，希望志同道合的人，能夠了解我的用意，就好像設立指南車是為了給迷路的人指引方向一樣。我哪敢隨便與人爭辯呢？