《六氣感證要義》~ 風 (29)
風 (29)
1. 火
2. 集說
火分君相，君火少陰，相火少陽。少陰者，足少陰也，而手少陰寓焉。地二生火，火生必於陰，故手少陰雖為君主之官，而其火則根於腎，與腎中之火相感應。傷寒少陰病，所以必心煩，以心為君火者。不知其靜而坐鎮。有南面之德者，腎也，非心也。少陽者，足少陽也，而手少陽寓焉。
膽脈循頸至肩，出入三焦之路，故膽火動，而三焦之火亦無不動。以君心不主運，而少陽行君之令，佐以木火，故名相火。以相火為天火者，只見其勃發之跡，而不知膽藏於肝，肝固同源於腎也。拙擬
歲火太過，上臨少陰少陽，少陰少陽之為火無異。少陰少陽司天，皆病本於肺，其淫勝之病無異。又《內經》論生化，每舉寒暑燥濕風，五氣而不及火，是知暑與火，雖二而一者也。雞峰《普濟方》，論外感諸疾而不分暑火，其亦有見於此矣。拙擬
少陰為二之氣，故少陰所至為暄，少陽為四之氣，故少陽所至為炎暑。暄者溫也。暑者熱也。然溫亦可謂熱，熱亦可謂溫，如病溫虛甚死，溫該乎熱也。人之傷於寒為病熱，熱該乎溫也。暑以氣言，則猶之溫熱。若以病言，則但可謂暑，而不可謂之溫熱，如汗出喘喝，氣虛身熱，必明著其暑狀，示不與溫熱同也。所以然者，溫熱病是伏氣所發，有發於陰，有發於陽，難以的指。
暑氣隨感而發，必先傷手太陰，此皆經之鑿鑿可證者。仲景所以別出暍病篇，不與溫病同論。今分暑與溫熱為兩門，暑入暑門，已見於上，溫熱則屬之火，而以備火之一氣云。拙擬
火原不僅有溫熱病，但非感證，例不收入。感證之暑，已隸於暑門。又有何者可隸於火，溫熱非火之甚者乎？雖非感而即發，要必溫發於溫候，熱發於熱候，與傳經之先有他病者不同，以此與暑門區分畛域，庶幾指歸各定。
伏氣之說，發於仲景，實與《內經》符合。喻氏以春溫為伏氣，夏暑非伏氣，《金鑑》亦以後夏至日之病暑，為隨時而病，不知上文病傷寒而成溫，已明示伏氣矣。病暑即謂病熱，非指身熱氣虛之暑病也。喻氏論不藏精之義極精，即以其言春夏之病，皆起於冬核之，豈非熱病亦由冬不藏精所致。
至吳鞠通著《溫病條辨》，而全不及伏氣之病，竟似古有伏氣而今無伏氣，其師法葉氏。而於葉氏所謂春溫以黃芩湯為主方者，亦悖之不顧，真可怪異。拙擬
伏邪發於春為溫病，發於夏為熱病，言其常也。然春時亦有熱病，夏日亦有溫病，溫者熱之輕，熱者溫之重，故古人往往互稱。
傷寒之邪，自太陽遞入三陰，伏氣溫熱，自三陰傳出三陽。
太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病。夫不惡寒而渴，非太陽病而云太陽病者，以冬月伏藏之邪，感春令少陽之氣，由內而發。其始固太陽也，寒閉成熱，熱鑠其液，故發而即渴。表無邪郁，表裡俱熱，故不惡寒。延至三五日，或腹滿，或下利，黃芩湯是正治之方。若因外邪先受，引動在裡伏熱，則宜先以辛涼解其新邪，繼進苦寒以清裡熱。
白話文：
火分為君火和相火，君火屬於少陰，相火屬於少陽。所謂少陰，指的是足少陰經，而手少陰經也包含其中。陰陽學說中，地二產生火，火必定從陰中產生，所以手少陰雖然是君主之官，但它的火源於腎，與腎中的火相互感應。傷寒的少陰病，之所以會心煩，是因為心被認為是君火的代表。但實際上，心只是靜靜地坐鎮而已，真正擁有像君王一樣德行的，是腎，而不是心。少陽，指的是足少陽經，而手少陽經也包含其中。
膽經沿著頸部到達肩部，是三焦經的通路，所以膽火一動，三焦之火也會跟著動。因為君主的心不負責運作，而是由少陽執行君主的命令，再加上木火的輔助，所以稱為相火。有人把相火當作天火，只看到了它爆發的現象，卻不知道膽臟藏在肝臟中，而肝臟的根源也來自於腎。以上是我個人的淺見。
如果歲火過旺，會影響到少陰和少陽，這時少陰和少陽的火其實沒有什麼不同。少陰和少陽如果當令主事，病根都來自於肺，它們導致的病症也幾乎相同。《內經》討論生化時，常用寒、暑、燥、濕、風這五種氣，而沒有提到火，可知暑和火，雖然有兩種名稱，但其實是同一種東西。雞峰的《普濟方》討論外感疾病時，也沒有將暑和火區分開來，這也顯示他們對此有所見解。以上是我個人的淺見。
少陰屬於二之氣，所以少陰所到的地方會感到溫暖；少陽屬於四之氣，所以少陽所到的地方會感到炎熱。溫暖是溫熱的感覺，炎熱是熱的感覺。然而，溫也可以說是熱，熱也可以說是溫。例如，病溫虛弱到極點而死，這個溫就屬於熱；人因為受寒而生病發熱，這個熱就屬於溫。暑氣如果從氣的角度來說，就像溫熱一樣；如果從病症來說，就只能說是暑，而不能說是溫熱，例如汗出、喘氣、虛弱發熱等，一定要明確地指出是暑的狀態，表示它和溫熱病不同。會這樣的原因是因為溫熱病是潛伏的病氣所引發，有的發於陰，有的發於陽，很難明確地指出是哪一種。
暑氣是隨感而發的，一定會先傷害手太陰經，這都有經典可以證明。張仲景因此另外寫了暍病篇，沒有將暑病和溫病放在一起討論。現在將暑和溫熱分為兩類，暑歸入暑門，這已經在前面說過了，而溫熱則歸類於火，這樣就可以包括火的各種情況。以上是我個人的淺見。
火的原因不僅僅只有溫熱病，但不是因為外感而發病的，所以沒有列入。外感引起的暑，已經歸屬於暑門了。那麼還有什麼可以歸屬於火呢？溫熱不就是火的極致表現嗎？雖然不是因為外感馬上就發病，但一定會在溫熱的季節發作，與那些在傳經之前就有其他疾病的情況不同。這樣與暑門區分開來，就能讓各種類型的疾病都有明確的歸屬。
伏氣的說法，起源於張仲景，實際上與《內經》的觀點相符。喻氏認為春天的溫病是伏氣引起的，而夏天的暑病不是伏氣引起的。《金鑑》也認為夏至之後發生的暑病是隨時發生的病，卻不知道上文提到的傷寒轉為溫病，已經明確說明了是伏氣引起的。病暑其實就是病熱，而不是指身體發熱、氣虛的暑病。喻氏關於不藏精的道理說得極為精闢，他認為春夏發生的疾病，都是因為冬天沒有藏精所導致，難道熱病不是因為冬天沒有藏精所造成的嗎？
到了吳鞠通寫《溫病條辨》時，卻完全沒有提到伏氣引起的疾病，好像古時候有伏氣，現在卻沒有了似的。他學習葉氏的醫學觀點，卻連葉氏主張春天溫病以黃芩湯為主方的觀點，也棄之不顧，實在令人費解。以上是我個人的淺見。
伏邪在春天發作是溫病，在夏天發作是熱病，這是說一般情況。然而，春天也可能有熱病，夏天也可能有溫病。溫病是比較輕的熱病，熱病是比較重的溫病，所以古人常常會將它們互相稱呼。
傷寒的病邪，會從太陽經逐漸傳入三陰經；而伏氣引起的溫熱病，則會從三陰經傳出三陽經。
太陽病發熱且口渴，但不怕冷，這種情況是溫病。所謂不怕冷卻口渴，並不是真正的太陽病，而是因為冬天潛藏的病邪，在春天感受到少陽之氣，從體內發出來。一開始的確是太陽病，寒邪鬱積轉為熱，熱消耗了體液，所以會發熱立刻口渴。因為體表沒有邪氣鬱積，表裡都是熱，所以不怕冷。病情延續三五天，可能會出現腹脹或腹瀉，這時用黃芩湯是正確的治療方法。如果是因為外邪先入侵，引動了體內潛伏的熱邪，就應該先用辛涼的藥物解除新的外邪，再用苦寒的藥物清除體內的熱邪。