《六氣感證要義》~ 風 (17)
風 (17)
1. 集說
乃其所謂少陰厥陰者，則以素傷於風，復傷於熱，素傷於風，豈亦猶伏氣之發於少陰，寧能無誤乎？總之萎蕤湯，是治伏邪未盡之風溫。伏邪未盡之風溫，今不概見，而古人精心之所在，何可使終於封蔀，而方則不錄，恐學者不知審辨而漫施也。拙擬
《溫熱經緯》，載風溫治法甚備，宜詳玩之。
白話文：
這裡說的所謂少陰、厥陰病，是因為原本就受了風邪的傷害，又再次受到熱邪的侵襲。原本就受風邪傷害，難道不就像是潛伏的邪氣從少陰爆發出來一樣嗎？難道不會有錯誤嗎？總之，萎蕤湯是用來治療潛伏的邪氣還沒完全消除的風溫病。這種潛伏的邪氣沒完全消除的風溫病，現在不常見，但這是古人用心研究的地方，怎麼可以讓它永遠被掩蓋，而藥方就不被記錄下來呢？我擔心學者不了解仔細辨別就隨便亂用。我粗淺地認為《溫熱經緯》這本書，記載的風溫病治療方法非常詳細，應該仔細研究它。
2. 方解
萎蕤湯，治風熱項強急痛，四肢煩熱。
萎蕤（三兩），羚羊角（屑），人參（各二兩），蔥白（切一升），豉（一升，綿裹）
上五味，水煎，去滓，內豉再煮，去豉，分溫三服，取微汗。
風溫犯肺，葉氏陳氏，皆先以辛涼解表，此用蔥豉，意亦相同。但其項強急痛，四肢骨肉煩熱，風熱相搏之勢甚劇，豈輕解表邪所能了，又何可援發表不遠熱之文。萎蕤息風除熱，功足並擅，最為風溫妙藥。羚羊角能療溫風注毒，伏在骨間，亦非他寒藥可比。諸物為劑，當無患病之不去矣，而又加以人參者何？按傷寒四五日，身熱惡風頸項強者，小柴胡湯主之。項強原不忌參，要非邪正已離，或虛多邪少，亦不輕用。
故桂枝湯加人參，必著其脈曰沉遲，此不言脈，則以風溫證，非陰液素虧，溫邪不至直犯，陰液素虧，辛溫藥所以切禁。人參益陰生津，正治其受病之原，又與萎蕤、羚羊角為伍，能扶正以驅邪，不至助邪以化熱。藥止五味，而選之至精，施之至當，有如是。至項強為太陽證，而非不幹肺，肺與膀胱原有相通之理。
（說詳暑門）亦足見風溫證，雖屬太陽，而神葛根麻黃之治，則相去懸絕矣。錄此一方，蓋以補葉氏陳氏之闕云。拙擬
白話文：
【方解】萎蕤湯，治療因風熱引起的頸部僵硬疼痛，以及四肢感到煩躁熱烈。
萎蕤（使用三兩），羚羊角（磨成粉狀，用量相同），人參（各使用二兩），蔥白（切成一升份量），豆豉（一升，用布包裹）
以上五種材料，用水煎煮，去除渣滓後，再放入豆豉繼續煮，最後去掉豆豉，分三次溫熱服用，促使微微出汗。
對於風熱侵襲肺部的情況，葉氏和陳氏都主張先用辛涼的藥材來解表。此處使用蔥和豆豉，目的也相似。然而，當出現頸部僵硬劇烈疼痛，四肢骨骼肌肉感到煩躁熱烈，風熱交纏的態勢十分嚴重，輕易地解表邪是無法解決問題的，更不能引用發汗不過度熱的理論。萎蕤具有平息風熱的功效，可以同時處理兩種症狀，是治療風熱的良藥。羚羊角能治療由風熱引起的毒素，深藏於骨骼之間，其效果不是其他寒性藥材所能比擬。這些藥材組合起來，應能有效治療病症。那麼，為什麼還要加入人參呢？根據醫學記載，發燒四到五天，感到身體熱、怕風且頸部僵硬的患者，通常會開立小柴胡湯。頸部僵硬的情況下，使用人參並不忌諱，除非病情已經偏離正常，或者虛弱多於邪氣，纔不會隨便使用。
因此，桂枝湯加入人參時，必須確認脈象為沉遲。此處未提及脈象，是因為風熱症狀，除非陰液原本就不足，否則溫熱邪氣不會直接侵害。陰液原本就不足的情況下，辛溫藥物是嚴格禁止的。人參能滋養陰液、生津止渴，正好針對病因進行治療。與萎蕤、羚羊角搭配，能扶助正氣以驅逐邪氣，避免助長邪氣轉化為熱氣。僅僅五種藥材，卻精心挑選、恰當使用，效果顯著。至於頸部僵硬屬於太陽經絡的症狀，但並非與肺部完全無關，肺部與膀胱經絡本就有相通之處。
（詳細說明請參閱暑門）這也足以說明，風熱症狀雖然歸屬於太陽經絡，但其治療方式與葛根、麻黃完全不同。記錄這個處方，是為了補充葉氏和陳氏的缺失。拙劣之作，敬請指教。