王旭高

《薛氏濕熱論歌訣》~ 濕熱蒙閉上焦

1. 濕熱蒙閉上焦

濕熱證初起，口渴身熱熾。脘悶或懊憹，眼閉時譫語。濁邪蒙上焦，高者越之是。枳殼，桔梗，梔子，淡豆豉宜，無汗乾葛使。（此濁邪蒙閉上焦，故脘悶懊憹，眼欲迷閉者，清陽之氣不舒也。時譫語者，氣分熱熾，心胞受灼也。然驗其舌，必有白苔，且病方初起，斷無熱邪即走心胞之理，故知為濁邪蒙閉上焦。

經云「在上者引而越之」，故用梔、豉湧泄之劑，合枳、桔之開提，邪從上解矣。）

原注：此原本第三十一條。

白話文：

這段文字談的是濕熱症狀剛開始的情況，患者會感到口渴，身體發熱。他們可能會有胃部脹悶或是不舒服的感覺，偶爾眼睛會想要閉著，甚至出現胡言亂語的現象。這是因為混濁的邪氣影響到了上半身，特別是上焦部位。治療這種情況的方法是讓邪氣從上面排出，使用一些草藥如枳殼、桔梗、梔子和淡豆豉。如果患者沒有出汗，可以加上乾葛。

患者之所以會有胃部脹悶和想要閉眼的症狀，是因為清新的陽氣無法順利運行。而胡言亂語則是因為體內熱度過高，影響到了心臟周圍的組織。然而，如果檢查患者的舌頭，會發現有白色的舌苔，而且疾病剛開始，不可能馬上就有熱邪進入心臟的問題，所以我們知道這是因為邪氣影響到了上焦部位。

根據古籍記載，對於在上部的邪氣，應該要引導它從上方排出，所以使用梔子、豆豉等能幫助排出邪氣的藥物，加上枳殼、桔梗來提升氣機，這樣就可以讓邪氣從上方解除了。

這個方法來自原本的第三十一條治療原則。