《薛氏濕熱論歌訣》~ 濕熱大汗亡衛陽
濕熱大汗亡衛陽
1. 濕熱大汗亡衛陽
濕熱四五日，忽然大汗淋漓出，手足厥逆寒，脈細如絲或欲絕。觀其脈證似亡陽，神清語亮非陽脫。況其起坐能自如，又見莖痛兼口渴，此乃大汗亡衛陽，濕熱之邪仍阻結，表裡不通脈故伏。仍須去濕兼清熱，五苓散去朮加生黃耆皮，酒淬川連並滑石。
（原文云：「濕熱證，四五日，忽大汗出，手足冷，脈細欲絕，口渴莖痛，而起坐自如，神清語亮，乃汗出過多，衛外之陽暫亡，濕熱之邪仍結，一時表裡不通，脈故伏，非真陽外脫也。宜五苓去朮，加滑石、酒淬川連、生黃耆皮。」徐鑑泉曰：「此條脈證全似亡陽之候，而獨於舉動聲音神氣中得其真情。
噫！此醫之所貴識見也。」按：五苓散去白朮者，以濕熱仍結於中，而術性守中故也。口渴莖痛，故加川連、滑石。汗太多，故加生耆皮固衛陽。合桂、苓、豬、澤四味，通陽消暑去濕，恰如其數。）
原注：此原本第二十九條。
白話文：
在濕熱病持續了四到五天後，病人突然間大量出汗，甚至汗如雨下，同時伴有手腳冰冷，脈搏微弱幾乎摸不到，就像絲線一樣細，彷彿隨時會斷絕。從他的脈象和症狀看來，彷彿是體內的陽氣已經耗盡，但他的精神清晰，說話聲音響亮，這表示並非是陽氣完全喪失。再加上他可以自由地坐起躺下，而且還有小便疼痛和口渴的現象，這顯示大量的出汗導致保護體表的陽氣流失，但是濕熱的邪氣仍然在體內堵塞不散，使得體表和體內的氣血循環無法正常流通，因此脈象才會顯得隱伏不顯。治療上，我們要繼續祛除濕氣並清除體內的熱毒，使用五苓散去掉白朮，再加入生黃耆皮，酒淬川連和滑石。
（原本寫道：在濕熱病症中，到了四到五天的時候，患者突然開始大量出汗，手腳冰冷，脈搏微弱，幾乎要斷絕，同時感到口渴和小便疼痛，然而他可以自由地坐起躺下，精神清晰，說話聲音洪亮，這是因為出汗過多，導致保護體表的陽氣暫時流失，但是濕熱的邪氣依然在體內積聚未散，使得體表和體內的氣血循環一時之間無法正常流通，所以脈象才會隱伏不顯，並非真的陽氣完全外泄。應該使用五苓散去掉白朮，再加入滑石，酒淬川連和生黃耆皮。）
徐鑑泉先生說：這一段描述的脈象和症狀完全像是陽氣耗盡的情況，但是從患者的活動力，聲音和神情中，卻可以看出真相並非如此。
哎！這正是醫生最需要的洞察能力啊！
補充說明：五苓散去掉白朮的原因，是因為濕熱的邪氣仍然在體內積聚，而白朮的性質是溫和且偏向固守中焦，對此情況並非最適合。由於患者感到口渴和小便疼痛，所以要加入川連和滑石。由於汗出過多，所以要加入生黃耆皮來鞏固體表的陽氣。加上桂枝，茯苓，豬苓，澤瀉這四味藥，可以通暢陽氣，消除暑氣，去除濕氣，效果剛好。）
原註：這是原本的第二十九條。