王旭高

《薛氏濕熱論歌訣》~ 濕熱大汗亡衛陽

1. 濕熱大汗亡衛陽

濕熱四五日，忽然大汗淋漓出，手足厥逆寒，脈細如絲或欲絕。觀其脈證似亡陽，神清語亮非陽脫。況其起坐能自如，又見莖痛兼口渴，此乃大汗亡衛陽，濕熱之邪仍阻結，表裡不通脈故伏。仍須去濕兼清熱，五苓散去朮加生黃耆皮，酒淬川連並滑石。

（原文云：「濕熱證，四五日，忽大汗出，手足冷，脈細欲絕，口渴莖痛，而起坐自如，神清語亮，乃汗出過多，衛外之陽暫亡，濕熱之邪仍結，一時表裡不通，脈故伏，非真陽外脫也。宜五苓去朮，加滑石、酒淬川連、生黃耆皮。」徐鑑泉曰：「此條脈證全似亡陽之候，而獨於舉動聲音神氣中得其真情。

噫！此醫之所貴識見也。」按：五苓散去白朮者，以濕熱仍結於中，而術性守中故也。口渴莖痛，故加川連、滑石。汗太多，故加生耆皮固衛陽。合桂、苓、豬、澤四味，通陽消暑去濕，恰如其數。）

原注：此原本第二十九條。

白話文：

病人身患濕熱，持續四五天后，突然大量出汗，手腳冰冷，脈搏細弱幾乎消失，且伴隨口渴、下腹疼痛，但神志清醒，說話清晰，能自行坐立。這種情況雖然看起來像是陽氣虛脫，但由於患者精神狀態良好，而且還能自如活動，可見並非真正的陽氣外泄。實際上是過度出汗導致體表陽氣暫時不足，而濕熱邪氣仍然阻滯在體內，導致表裡不通，脈搏才隱伏不顯。治療應當以祛濕清熱為主，使用五苓散去白朮，再加入滑石、酒淬川連和生黃耆皮，以達到清熱利濕，固表止汗的效果。