王旭高

《薛氏濕熱論歌訣》~ 濕困脾陽

1. 濕困脾陽

濕困脾陽但惡寒（初起不熱），腹疼泄利脈沉弱諳，面黃不渴四肢倦，用藥須從溫法參。大順（散方，杏、薑、桂、甘。）縮脾（飲方，草果、烏梅、砂仁、甘草、葛根、扁豆。）來復（丹方，硫黃、硝石、青皮、陳皮、五靈脂、玄精石。）等，冷香飲子（附子、陳皮、甘草、淡乾薑、草果）效皆堪。

（此濕困脾陽之候。觀腹痛泄利脈沉，屬太陰里證；又面黃口不渴，四肢懶倦，屬太陰外現之證；初起便惡寒而不身熱，是中於陰濕，非陽濕也。當用溫法無疑，但分輕重耳。或問何煎藥？曰：薑、附、苓、朮、川樸、益智等。虛者，參、附理中法。）

原注：此原本第二十六條。

白話文：

患者脾陽被濕氣困住，雖然初期畏寒不發熱，但伴隨腹痛、腹瀉、脈搏沉弱，面色發黃，口不渴，四肢乏力。這種情況需要溫暖脾陽，藥物選擇應從溫法入手。可以參考以下方劑：

大順散：杏仁、生薑、桂枝、甘草。

縮脾飲：草果、烏梅、砂仁、甘草、葛根、扁豆。

來復丹：硫黃、硝石、青皮、陳皮、五靈脂、玄精石。

此外，冷香飲子（附子、陳皮、甘草、淡乾薑、草果）也同樣有效。

患者脾陽虛弱，出現腹痛腹瀉、脈沉等太陰里證，同時面色發黃、口渴、四肢乏力等太陰外證，初期畏寒不發熱，屬於陰濕而非陽濕，需溫陽散寒。

治療時可根據患者情況選擇不同的藥物，如薑、附子、茯苓、白朮、川樸、益智等。對於脾陽虛弱者，可以採用參、附理中法。