王旭高

《薛氏濕熱論歌訣》~ 濕困脾陽

1. 濕困脾陽

濕困脾陽但惡寒（初起不熱），腹疼泄利脈沉弱諳，面黃不渴四肢倦，用藥須從溫法參。大順（散方，杏、薑、桂、甘。）縮脾（飲方，草果、烏梅、砂仁、甘草、葛根、扁豆。）來復（丹方，硫黃、硝石、青皮、陳皮、五靈脂、玄精石。）等，冷香飲子（附子、陳皮、甘草、淡乾薑、草果）效皆堪。

（此濕困脾陽之候。觀腹痛泄利脈沉，屬太陰里證；又面黃口不渴，四肢懶倦，屬太陰外現之證；初起便惡寒而不身熱，是中於陰濕，非陽濕也。當用溫法無疑，但分輕重耳。或問何煎藥？曰：薑、附、苓、朮、川樸、益智等。虛者，參、附理中法。）

原注：此原本第二十六條。

白話文：

這段文字談的是「濕困脾陽」的情況。患者會感覺到惡寒（一開始不會有發燒的症狀），並伴有腹痛、腹瀉，脈搏呈現出沉弱的特徵，臉色偏黃，且不會感到口渴，四肢常常感到疲倦乏力。在治療上，應採取溫暖的療法，可以使用如大順散（成分為杏仁、生薑、肉桂、甘草）、縮脾飲（成分為草果、烏梅、砂仁、甘草、葛根、扁豆）、來復丹（成分為硫磺、硝石、青皮、陳皮、五靈脂、玄精石）以及冷香飲子（成分為附子、陳皮、甘草、淡乾薑、草果）等藥方，這些都有很好的療效。

（此處描述的是濕氣困擾脾臟陽氣的情況。觀察患者腹痛、腹瀉及脈象沉弱，這屬於太陰裏的病症；而臉色黃、口不渴、四肢懶惰倦怠，則是太陰外顯的病症；一開始就感到惡寒而無身體發熱，這是因為受到了陰濕的影響，而非陽濕。治療上無疑應該使用溫熱的療法，只是需要根據病情的輕重來調整。有人問該如何煎煮藥物？回答是：可以使用生薑、附子、茯苓、白朮、川厚樸、益智等。如果患者體質虛弱，則可以採用人參、附子、理中的方法。）

原始註釋：這段文字原本是第二十六條。