王旭高

《薛氏濕熱論歌訣》~ 濕熱化風為痙

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濕熱化風為痙

1. 濕熱化風為痙

濕熱證方三四日,即口噤而四肢急。此乃邪侵經絡中,甚則角弓為痙厥。蒼耳子,威靈仙,鮮地龍,酒淬川連,秦艽,滑石,絲瓜藤與海楓藤,熄風通絡斯方合。(此條乃濕熱化風為痙。口噤,四肢拘急,甚則角弓反張,邪侵經墜之中,故用藥稍清濕熱,重用熄風通絡。)濕熱痙厥每相連,肝膽三焦風火鬱。

濕能生熱熱生風,風煽火熾亂神識。外竄筋經則成痙,內並膻中則為厥。胃液乾枯風火炎,厥而不返終難活。(傷寒厥者未必即痙,痙者未必即厥。若濕熱為痙必致厥,為厥則必致痙。蓋濕熱本在太陰、陽明二經,病在二經之表者,多兼少陽三焦,病在二經之裡者,每兼厥陰風木,以肝、膽、三焦同司相火。

陽明、太陰之濕,久鬱則生熱,熱盛則少火皆成壯火,火動風生,而筋攣脈急則為痙,風煽火熾而識亂神迷則為厥,內外充斥,痙、厥並見。正氣猶存一線,則氣復反而生,胃津不克支持,則厥不回而死矣。所以治痙顧惜津液為主。此方乃治痙證初見,津液尚在未傷,重用泄風通絡,正所以保其津液也。

如津液已虧,不可拘執一方,當化而裁之可也。)

原注:此原本第四條。

白話文:

如果濕熱證狀持續三、四天,就會出現口不能言、四肢僵硬的情況。這是因為邪氣入侵經絡,嚴重時甚至會出現角弓反張、抽搐的現象。可以使用蒼耳子、威靈仙、鮮地龍、酒淬川連、秦艽、滑石、絲瓜藤和海楓藤來治療,這些藥材可以熄風通絡,治療濕熱化風引起的痙攣。口不能言、四肢拘急,嚴重時甚至角弓反張,都是邪氣侵犯經絡導致的。因此,治療時要稍微清熱解濕,重點是要熄風通絡。

濕熱導致的痙攣和厥逆常常互相影響,這是因為肝膽和三焦部位的風火鬱結。濕氣會生熱,熱氣會生風,風氣會助長火勢,並擾亂神志。邪氣外竄筋經就會引起痙攣,內襲心胸就會導致厥逆。胃液枯竭,風火熾盛,導致厥逆,就難以挽回,最終會死亡。傷寒引起的厥逆不一定會導致痙攣,痙攣也不一定會導致厥逆。但是,濕熱引起的痙攣一定會導致厥逆,厥逆也會導致痙攣。這是因為濕熱主要侵犯太陰和陽明二經,而二經表面的病症常兼有少陽三焦,二經裡面的病症常兼有厥陰風木,因為肝膽和三焦都主管相火。

太陰和陽明經絡的濕氣長期鬱結就會生熱,熱盛就會使少火變成壯火,火動則風生,筋脈攣縮收緊就會導致痙攣,風助火勢,神志迷亂就會導致厥逆。内外充斥着濕熱,就會同時出現痙攣和厥逆。如果正氣還有一絲存留,就會恢復生機;如果胃液不能維持,就會導致厥逆難以挽回而死亡。所以治療痙攣症最重要的是要保護津液。這個方劑是治療痙攣症初期,津液尚未受損的方劑,重點是清熱解毒、通絡止痉,目的是保護津液。

如果津液已經虧損,就不應拘泥於一個方劑,要根據病情的變化調整藥方。